氯氮平、奧氮平與其他抗精神分裂癥藥物聯用的療效與安全性

潘潔，孫曉婧

（青島市精神衛生中心，山東 青島）

0 引言

精神分裂癥是常見的精神疾病之一，具有起病緩慢、病程長以及進展慢的特點，在臨床上患者通常會出現行為障礙、思維障礙、情感障礙以及感知覺障礙等癥狀，嚴重影響患者的生命健康。本次研究通過我院藥劑科360例精神分裂癥患者為對象分別采用氯氮平聯合其他抗精神分裂癥藥物治療和奧氮平聯合其他抗精神分裂癥藥物治療，將兩組的生活質量指標、不良反應發生情況以及治療效果比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院藥劑科2017年10月至2018年10月總計360例精神分裂癥患者為對象，將其中160例采用氯氮平聯合其他抗精神分裂癥藥物治療的患者作為對照組，200例采用奧氮平聯合其他抗精神分裂癥藥物治療的患者作為觀察組。其中觀察組有男性109例，女性91例，年齡為 26～63歲，平均（31.89±5.68）歲，病程 2～7年，平均（4.53±1.31）年。對照組有男性88例，女性72例，年齡為 27～65歲，平均（33.02±6.01）歲，病程 1～8年，平均（4.46±1.47）年。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆符合精神分裂癥的相關診斷標準[1]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無其他嚴重的器官疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除有藥物依賴的患者；排除不配合治療的患者；排除正處于妊娠期的女性患者。

1.3 方法

對照組患者采用氯氮平聯合其他抗精神分裂癥藥物治療。采用苯二氮、利培酮以及喹硫平等抗精神分裂癥藥物進行常規治療，在此基礎上加用氯氮平（國藥準字H33020574，生產廠家：寧波大紅鷹藥業股份有限公司）進行聯合治療，初始劑量為25 mg/次，2～3次/d，治療14 d后根據患者的實際情況將劑量調整為200～400 mg/d，連續治療60 d。

觀察組患者采用奧氮平聯合其他抗精神分裂癥藥物治療。采用苯二氮、利培酮以及喹硫平等抗精神分裂癥藥物進行常規治療，在此基礎上加用奧氮平（國藥準字H20052688，生產廠家：江蘇豪森藥業集團有限公司）進行聯合治療，初始劑量為10 mg/次，1次/d，治療14 d后根據患者的實際情況將劑量調整為5～20 mg/d，連續治療60 d。

1.4 觀察指標

對兩組患者的生活質量指標進行對比，生活質量指標包括社會功能、情緒功能、身體質量以及生理功能。

對兩組患者的不良反應發生情況進行對比，不良反應包括流涎、便秘、頭暈以及嗜睡。

對兩組患者的治療效果進行對比，根據醫院制定的療效評價標準分為三項。顯效：患者在治療后臨床癥狀得到控制，精神狀態明顯改善，PANSS減分率＞50%，生活能夠自理；有效：患者在治療后臨床癥狀有所減輕，精神狀態有所改善，PANSS減分率在25%～50%，生活在幫助下能夠自理；無效：患者在治療后臨床癥狀依舊存在，精神狀態無改善情況，PANSS減分率＜25%，生活不能自理。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量指標對比

兩組的生活質量指標（社會功能、情緒功能、身體質量以及生理功能）在治療前無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的生活質量指標在治療后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況對比

兩組的不良反應發生情況中觀察組（總發生率6.00%）明顯低于對照組（總發生率21.88%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組患者的治療效果對比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率94.50%）明顯優于對照組（總有效率85.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者的生活質量指標對比（±s, 分）

表1 兩組患者的生活質量指標對比（±s, 分）

社會功能 情緒功能 身體質量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 200 30.52±5.45 43.94±6.28 26.74±3.79 40.52±6.65 35.72±6.37 47.29±9.55 35.83±6.05 46.49±6.48對照組 160 31.09±5.51 39.81±7.02 27.06±4.10 36.75±5.87 36.13±5.82 43.04±8.89 36.10±5.77 41.98±5.83 t 0.981 5.883 0.768 5.628 0.630 4.326 0.430 6.859 P 0.327 0.000 0.443 0.000 0.529 0.000 0.668 0.000組別 例數

表2 兩組患者的不良反應發生情況對比（n, %）

表3 兩組患者的治療效果對比（n, %）

3 討論

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，多發生于青壯年人群，具有起病緩慢、病程長、進展慢的特點，不僅對精神分裂癥患者的身體和精神造成危害，還容易造成一定程度的社會危害，影響到社會治安。精神分裂癥的病因尚未明確，通常是由于多種因素而導致，在臨床上患者通常會出現行為障礙、思維障礙、情感障礙以及感知覺障礙等癥狀，精神分裂癥若沒有得到及時有效的治療，隨著病情的發展，癥狀不斷的加重、反復以及惡化，進而造成部分精神分裂癥患者出現精神殘疾和衰退，嚴重影響患者的生命健康。目前臨床上對于精神分裂癥的主要治療方式為藥物治療、心理治療以及物理治療，其中應用最為廣泛的是藥物治療。傳統的抗精神分裂癥藥物能夠通過阻斷患者體內的多巴胺D2受體，改善其中樞神經系統功能，但在治療過程容易出現不良反應，導致治療效果不理想。氯氮平的起效快，能對腦內5-羥色胺（5-HT2A）受體和多巴胺（DA1）受體起到較強阻滯作用，并且對多巴胺（DA4）受體也有阻滯作用，對多巴胺（DA2）受體的阻滯作用，對于治療精神分裂癥有很好的控制效果，但有較為明顯的副作用，影響患者后續的治療[2]。奧氮平是種新的非典型神經安定藥，是治療精神分裂癥的專科用藥，具有口服吸收良好以及不影響食物對其的吸收速率的優點，能與5-HT受體、多巴胺受體以及膽堿能受體相結合，并具有拮抗作用，相較于氯氮平，治療過程出現的不良反應不明顯，不會發生粒性白細胞缺乏癥[3]。隨著人們生活水平的不斷提高，生活和飲食等方面的不規律，再加上工作和生活壓力的影響下，導致精神分裂癥的發病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響精神分裂癥患者的生活質量和生命健康，因此研究對精神分裂癥有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的生活質量指標（社會功能、情緒功能、身體質量以及生理功能）在治療前無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的生活質量指標在治療后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的不良反應發生情況中觀察組（總發生率6.00%）明顯低于對照組（總發生率 21.88%%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率94.50%）明顯優于對照組（總有效率85.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明對精神分裂癥患者采用奧氮平聯合其他抗精神分裂癥藥物治療，相比氯氮平聯合其他抗精神分裂癥藥物治療，效果更加顯著，提高了治療效果，改善了患者的生活質量，降低了不良反應的發生。

綜上所述，奧氮平聯合其他抗精神分裂癥藥物治療對精神分裂癥患者的效果顯著，能夠提高治療效果，改善患者的生活質量，降低不良反應的發生，具有臨床推廣的價值。