分析腦電圖在小兒病毒性腦炎臨床早期診斷中的應用價值

丁婉萍

（泉州市兒童醫院，福建 泉州）

0 引言

病毒性腦炎是兒科常見且發病率較高的疾病類型，病情變化情況各有不一，輕癥者預后相對良好，重癥患兒可出現嚴重后遺癥，重癥病毒性腦炎治療較為困難，若治療不及時或診斷數據出現偏差，很有可能直接導致病毒性腦炎患兒死亡[1]。基于提高病毒性腦炎患兒的生存率和生存質量，對其實行臨床早期診斷為臨床治療提供依據是非常必要的，加之早發現、早診斷、早治療是決定性的治療原則，而采用腦電圖檢查、腦脊液檢查、磁共振檢查等是重要的臨床早期診斷手段，可為后續治療提供準確可靠的診斷依據，有利于提升病毒性腦炎患兒的治療效果和臨床診斷價值[2-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院神經內科患兒進行研究調查，并將每組50例病毒性腦炎患兒依次行腦電圖檢查、磁共振檢查、腦脊液檢查、CT檢查，研究時間為2016年12月至2019年12月。其中腦電圖檢查組男29例，女21例，年齡 1.5～13歲，平均（7.28±1.41）歲；磁共振檢查組男 28例，女22例，年齡 1.5～12歲，平均（7.03±1.25）歲；腦脊液檢查組男27例，女23例，年齡1.5～12歲，平均（7.23±1.30）歲；CT檢查組男30例，女 20例，年齡在1.5～13歲，平均（7.15±1.36）歲，對比四組病毒性腦炎患兒的臨床資料顯示，P＞0.05，無明顯差異，具有可比性。

納入及排除標準：臨床癥狀伴發熱、頭痛、嘔吐、驚厥、精神異常、意識不清等；排除屬于結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎以及中毒性腦膜炎等其他腦炎的患兒，且患兒家屬同意簽署參與此次研究的協議書。

1.2 方法

200例病毒性腦炎患兒分為四組實行臨床早期診斷，每組50例。①腦電圖檢查組：采用意大利EB Neuro臺式及便攜式腦電圖儀開展一系列檢查。采用10%～20%系統放置頭皮電極，常規記錄（時間≥30 min）腦電圖，參考雙極導聯展開，保持神志清醒的患兒要剝奪睡眠，記錄兩種狀態下患兒的腦電圖，并對其進行閃光刺激、過度換氣等試驗。②磁共振檢查組：使用美國GE公司Signa HDe 1.5T高場強磁共振檢查。患兒取平臥位，掃描頭部位置，平掃或增強掃描頭顱。③腦脊液檢查組：使用西門子的全自動生化分析儀檢查。腰穿采集標本，常規檢查生化指標、腦脊液常規、抗酸染色[4-5]。④CT檢查組：使用飛利浦螺旋CT行電子計算機斷層掃描（CT）。

1.3 觀察標準

依據《臨床腦電圖學》對診斷結果進行判定（內容：正常、正常范圍、介于正常和異常界限之間、異常范圍），異常腦電圖診斷標準：①基本節律增減；②各區波幅明顯走高或走低；③出現尖波、平坦活動、棘波、爆發性抑制、病理復合等；④兩側不對稱；⑤呈現出局限性改變。診斷陽性率=異常數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 14.0軟件進行統計、分析，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

依據四組數據的對比結果可知，其臨床早期診斷效果中，腦電圖檢查組的診斷陽性率明顯高于磁共振檢查、腦脊液檢查、CT檢查，腦電圖檢查組與其他三組的診斷陽性率形成鮮明對比，組間數據比差異較大，P＜0.05，有統計學意義，具體見表1。

表1 診斷陽性率[n(%)]

3 討論

病毒性腦炎包括病毒性腦膜炎和病毒性腦炎，是由多種病毒引起的顱內急性炎癥，其臨床早期癥狀有呼吸道的癥狀、消化道癥狀，簡而言之就是發燒、咳嗽、腹瀉等，但后續逐漸出現神經系統的癥狀，突出表現為頭痛、嘔吐等，年紀太小的患兒還會出現意識問題，如嗜睡、昏睡、淺昏迷等，嚴重者出現驚厥、小兒抽筋、偏癱等癥狀；若侵犯小腦，癥狀為走路不穩、眼球震顫；若侵犯腦干，會出現聲音嘶啞、吞咽困難等；病情嚴重或病情進展較快時，可能會突然昏迷加重，上述癥狀都會嚴重影響病毒性腦炎患兒的身體健康和精神狀態、生命安全，需及早發現、及早診斷、及早治療，維持水、電解質和營養供給，控制顱內高壓、驚厥發作、呼吸道癥狀[6]。在臨床早期診斷中，一般采用腦電圖和磁共振、腦脊液檢查等檢查手段，腦脊液檢查雖對病毒性腦炎早期診斷有較大的價值，但部分病毒性腦炎早期腦脊液的變化可不明顯，重癥病毒性腦炎腦脊液細胞數可不升高，腰椎穿刺為有創性操作，大部分家屬不易接受。而腦電圖診斷陽性率高于其他檢查手段，腦電圖檢查異常出現較早，腦電圖對大腦功能障礙的程度能夠最直接地反映，能夠客觀準確的對腦損傷的指標進行預測和診療判定，且無創，臨床工作中家屬更易接受，因此將其選擇為最優診斷方法，為臨床提供準確診斷依據，提高診斷價值[7]。本次研究將腦電圖檢查同其他三組（磁共振檢查、腦脊液檢查、CT檢查）對病毒性腦炎的臨床早期診斷的應用價值進行對比，依據對比結果可知，200例病毒性腦炎患兒經過四種檢查方法診斷后顯示，其臨床早期診斷效果中，腦電圖檢查、磁共振檢查、腦脊液檢查、CT檢查診斷陽性率分別為92%、42%、80%、20%，由此可知，腦電圖檢查組的診斷陽性率明顯高于磁共振檢查、腦脊液檢查、CT檢查，腦電圖檢查組與其他三組的診斷陽性率形成鮮明對比，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，腦電圖檢查在病毒性腦炎臨床早期診斷中的診斷價值顯著高于磁共振檢查、腦脊液檢查和影像學檢查，其診斷陽性率最高，能為后續針對小兒病毒性腦炎的治療提供重要診斷依據，提高臨床治療效果，且具有一定的臨床價值。