自制下肢支撐器治療脊髓截癱步態(tài)功能的臨床觀察

高異男，李鵬，于曄

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

脊髓損傷是一種臨床較為常見的骨科疾病，通常發(fā)生于下肢[1]。截癱則屬于癱瘓的一種類型，為脊髓損傷患者的常見癥狀表現(xiàn)，此時患者雙下肢將出現(xiàn)感覺、運(yùn)動、反射等消失情況[2]。現(xiàn)階段常規(guī)治療脊髓截癱患者整體療程長、療效差，治療費(fèi)時、費(fèi)力，且可能出現(xiàn)下肢疼痛抵抗，需使用更為有效的措施進(jìn)行治療，提高整體療效。本次研究即主要分析自制下肢支撐器治療脊髓截癱步態(tài)功能的臨床療效，現(xiàn)將內(nèi)容展示如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2018年4月至2019年8月收治的脊髓截癱患者共67例，將所有患者按照隨機(jī)抽樣的方式進(jìn)行分組，分別為觀察組和對照組。其中觀察組34例，男17例，女 17例，年齡22～67歲，平均（43.92±4.84）歲，受傷原因：車禍14例，摔傷11例，砸傷9例；對照組33例，男15例，女18例，年齡23～69歲，平均（43.41±4.93）歲，受傷原因：車禍15例，摔傷12例，砸傷7例。將兩組患者基本資料互相比對后可知，組間差異不顯著（P＞0.05），兩組患者間可進(jìn)行臨床比較。所有患者均已了解此次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組：患者入院后即接受常規(guī)治療，安排科室內(nèi)康復(fù)治療師給予患者中頻治療，1次/d；低頻神經(jīng)促通治療，1次/d；并給予患者運(yùn)動手法按摩治療，1次/d。

觀察組：觀察組患者在上述對照組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用自制下肢支撐器為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。首先由科室內(nèi)專家針對患者情況制定具有針對性的治療方案，并且主要關(guān)注于患者的脊髓截癱平面以及損傷程度、下肢的各項功能等，并綜合患者的自身身體素質(zhì)與心理素質(zhì)進(jìn)行方案的制定，并將下肢支撐器根據(jù)患者的下肢情況進(jìn)行調(diào)整、安裝。

其后為每例患者安排至少1名康復(fù)治療師進(jìn)行專門護(hù)理并負(fù)責(zé)患者的日常康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。患者入院安裝下肢支撐器后1周內(nèi)，由康復(fù)治療師根據(jù)患者的使用情況，隨時調(diào)節(jié)患者的下肢支撐器，并盡量使其符合患者的下肢狀態(tài)，提升患者使用舒適度。在支撐器與患者的接觸部位，增加棉墊、潤滑劑等，減少患者皮膚所受摩擦，避免壓瘡的形成。

指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊站立，緩慢行走，坐姿站姿切換等。在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練早期，由康復(fù)治療師保護(hù)患者，并使其緩慢扶住床邊為坐位。其后逐漸在病床邊站立，鍛煉其下肢功能，每次訓(xùn)練15 min，2次/d。待患者可自如站立時，可安排患者逐漸練習(xí)緩慢行走，由康復(fù)治療師與家屬一同保護(hù)患者繞病床緩慢行走，15 min/次，2 次 /d。

患者入院后根據(jù)患者情況，采取相應(yīng)措施，并根據(jù)上述觀察組患者的康復(fù)訓(xùn)練方式，逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)下肢功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比對兩組患者治療結(jié)束后，其10 m步行耗時情況與下肢觀察指標(biāo)情況。下肢觀察指標(biāo)主要觀察患者的下肢運(yùn)動、觸覺、痛覺功能，使用ASIA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者自身功能越正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究所有結(jié)果均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料使用t表示，P＜0.05則表示兩組之間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者10 m步行耗時比對

經(jīng)檢測觀察組患者10 m步行耗時（143.97±26.78）s，對照組患者的10 m步行耗時（228.49±31.18）s，兩組患者10 m步行耗時相比，t=11.915，P=0.001。觀察組患者10 m步行耗時較對照組患者更低，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者下肢觀察指標(biāo)比對

將兩組患者下肢觀察指標(biāo)互相比對，觀察組患者各觀察指標(biāo)均較對照組患者更高，兩組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者下肢觀察指標(biāo)比對（±s, 分）

表1 兩組患者下肢觀察指標(biāo)比對（±s, 分）

組別 例數(shù) 運(yùn)動功能 痛覺功能 觸覺功能觀察組 34 6.79±2.17 7.04±2.25 8.41±1.15對照組 33 5.19±1.48 5.69±1.33 6.24±1.64 t 3.515 3.089 6.286 P 0.001 0.003 0.001

3 討論

隨科技的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療康復(fù)器械亦得到長足的發(fā)展[3]。對于患有脊髓截癱的患者，使用醫(yī)療康復(fù)器械進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練輔導(dǎo)，可有效縮短患者的康復(fù)訓(xùn)練時間，減少患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中的痛苦，同時，可有效改善患者的肢體功能，幫助肢體恢復(fù)正常，是一類較為重要的醫(yī)療輔助器械[4-5]。

通常傳統(tǒng)治療脊髓截癱患者，以康復(fù)治療為主，但此種治療方法整體療程較長，并且在患者治療過程中，其可能由于肢體疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排斥心理，并影響治療積極性與依從性，引起治療效果下降，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致整體治療效果無法滿足預(yù)期[6]。通過對患者使用下肢支撐器進(jìn)行治療，患者治療過程中的痛苦將得到有效緩解，并且支撐器可隨時矯正患者的下肢形態(tài)，縮短整體治療流程，提高治療效果，以達(dá)到緩解患者疼痛，滿足治療預(yù)期的效果[7-8]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)自制下肢支撐器治療后，其下肢各項觀察指標(biāo)得分、10 m步行耗時，均較對照組患者更佳，兩組之間差異顯著（P＜0.05），提示對脊髓截癱患者使用自制下肢支撐器治療，可有效提升整體療效，顯著改善患者下肢的異常步態(tài)，促進(jìn)行走等運(yùn)動功能的恢復(fù)，是一種值得臨床進(jìn)行大力推廣使用的治療方法。

綜上所述，對脊髓截癱患者實施自制下肢支撐器治療，可顯著改善患者異常步態(tài)，有效恢復(fù)患者下肢功能，提升整體治療效果，是一種值得臨床大力推廣使用的治療方法。