探究急性牙髓炎和根尖周炎即刻根管治療的臨床療效

李晶

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 新沂）

0 引言

隨著近年來飲食習(xí)慣的劇變，患上牙齒疾病的人數(shù)逐年上升，其中急性牙髓炎以及根尖周炎是口腔科之中較為常見的牙髓疾病，此兩類疾病通常具有突發(fā)性和劇烈疼痛性，對于患者日常生活質(zhì)量影響較大[1]。目前治療此兩類疾病的方式通常是將病變的組織進(jìn)行清理，然后將病變根管進(jìn)行處理，但是傳統(tǒng)的治療方式需要多次反復(fù)進(jìn)行治療，對于患者的治療時長以及頻率都會造成影響，具有諸多不便[2]。目前新興的即刻根管治療便能夠一次性解決此問題，減少患者的困擾，為了深入探究此類方式治療疾病的效果進(jìn)行本次研究，得到了較為有效的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月于在我院接受治療的80例急性牙髓炎和根尖周炎患者作為本次研究的實驗對象，嚴(yán)格遵循隨機、雙盲的原則將其均分對照組和觀察組兩組，每組40例。對照組中17例男性，23例女性，年齡20～59歲，平均（38.02±1.95）歲；觀察組中18例男性，22例女性，年齡21～60歲，平均（28.11±1.86）歲。P＞0.05，兩組患者各項一般資料比較有可比性。本次實驗所有患者均通過臨床檢驗以及影像學(xué)檢驗確診為急性牙髓炎和根尖周炎疾病。并且其中應(yīng)當(dāng)排除以下表現(xiàn)患者：（1）牙髓疾病治療室患者；（2）嚴(yán)重臟器受損患者；（3）根管明顯扭曲異常，難以閉合患者。

1.2 方法

（1）所有患者入院后均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，例如：血壓、血常規(guī)以及X線片檢查，通過影像學(xué)檢查后初步觀察患者根管數(shù)量、形態(tài)以及病變范圍、程度等，根據(jù)牙齒情況確定麻醉劑量，所有患者都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行局部麻醉，麻醉藥物選擇為2%的利多卡因進(jìn)行注射以及局部浸潤麻醉。

（2）對照組患者予以常規(guī)根管治療：（1）待麻醉起效之后將患者牙髓進(jìn)行引流，如若是急性炎癥應(yīng)當(dāng)為患者進(jìn)行引流，等待2～3 d后進(jìn)行根管預(yù)備工作，然后使用FC以及丁香油水門為棉捻進(jìn)行暫時封存；（2）等待7 d后觀察患者咬合情況以及根尖表現(xiàn)，如若患者沒有疼痛、紅腫以及松動，并且棉捻沒有出現(xiàn)臭味，則可以使用氫氧化鈣糊劑對根管進(jìn)行有效的填充；（3）治療完成后使用X線片觀察根管填充情況，如若填充完善則使用樹脂進(jìn)行永久性填充。

（3）觀察組則予以即刻根管治療：（1）等待麻醉起效之后直接進(jìn)行根管預(yù)備，為根管進(jìn)行深度清潔和消毒，選用生理鹽水以及雙氧水交替沖洗；（2）直接使用氫氧化鈣糊劑以及牙膠尖進(jìn)行填充；（3）同樣使用X線片檢查之后確認(rèn)是否有效填充，窩洞應(yīng)當(dāng)永久填充后再使用樹脂進(jìn)行封存。

1.3 效果判定

成功治療后應(yīng)當(dāng)采用電話或者微信的方式對患者進(jìn)行隨訪，隨訪過程中應(yīng)當(dāng)了解患者的疼痛感知、治療效果以及患者如若表現(xiàn)出明顯不適應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行反饋，嚴(yán)重應(yīng)當(dāng)就醫(yī)并且記錄復(fù)診次數(shù)。其中疼痛感知是由VAS評分進(jìn)行判別，患者根據(jù)自身感知使用分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，其中分?jǐn)?shù)同疼痛呈現(xiàn)為正比，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛越明顯[3]。治療效果中30 d后的成功為無疼痛感知，牙齒在敲擊、咬合過程中呈現(xiàn)輕微疼痛，但能夠忍受且不需要使用鎮(zhèn)痛藥物；6個月以及1年的成功為X線片顯示牙齒周圍組織以及牙周膜趨于正常，并且患者自感無明顯臨床癥狀，在進(jìn)行語言、咀嚼等功能活動時無任何異常表現(xiàn)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中成功率以及疼痛情況、復(fù)診頻率均應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計算，其中計量資料采用（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在治療后14 d、28 d以及100 d的VAS評分以及復(fù)診頻率均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表 1。

表1 對比兩組患者治療后不同時段的疼痛評分以及復(fù)診情況（±s）

表1 對比兩組患者治療后不同時段的疼痛評分以及復(fù)診情況（±s）

組別 例數(shù) 14 d 28 d 100 d 復(fù)診頻率對照組 40 6.45±2.15 5.01±1.89 3.85±1.35 3.51±0.52觀察組 40 5.29±2.03 3.97±1.37 1.22±0.64 1.74±0.73 t 1.625 2.818 4.449 12.490 P 0.011 0.006 0.000 0.000

觀察組患者在治療后30 d、6個月以及一年的治療成功率也明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組患者不同時段的治療成功率[n(%)]

3 討論

急性牙髓炎以及根尖周炎都是較為繁復(fù)的疾病，通常誘發(fā)原因較為繁復(fù)，最終表現(xiàn)為感染以及炎癥，多是由于細(xì)菌、真菌等引起的，并且患病后對于患者而言是身心的折磨，臨床之中最為明顯的疼痛還具有持續(xù)性、反復(fù)性以及劇烈性，部分患者的疼痛感知還可能放射到面部其他部位，能夠直接影響患者的日常生活，是較為嚴(yán)重的疾病[5]。

治療此兩類疾病通常都是使用根管手術(shù)進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)治療方式是需要多次就醫(yī)進(jìn)行處理，不能夠一次性進(jìn)行有效治療，這對于患者而言加劇了經(jīng)濟(jì)以及心理的負(fù)擔(dān)，對于后期預(yù)后效果還是具有一定影響的[6]。目前應(yīng)用的即刻根管治療相較以往的手術(shù)治療原理實質(zhì)是相同的，但又在其基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)和優(yōu)良，極大程度地保障了患者的治療效果，并且還具有多種優(yōu)點：（1）疼痛少，一次性的治療減少了同牙髓的接觸，并且一次性用藥有效，增加了治療效果，通過本次研究能夠直接觀察到患者在治療后不同時段的疼痛感知都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療的患者[7]；（2）時長短，由于傳統(tǒng)的治療方式需要多次反復(fù)治療，極大程度地耽誤了患者許多時間，而即刻治療是屬于一次性的直接縮短了操作步驟，但又保障了治療效果；（3）減少感染可能，在減少治療過程以及牙髓接觸的同時極大程度地保障了感染的減少，并且使用藥劑直接對于根管進(jìn)行封存，對于菌體有一個明顯的隔絕。

概而擴(kuò)之，使用即刻根管治療方式能夠有效治療急性牙髓炎和根尖周炎疾病，在極大程度上保障了治療的效率以及效果，減少了病癥疼痛對于患者的影響，值得廣泛應(yīng)用于臨床。