作業療法對腦癱兒童精細運動功能恢復的作用分析

方苗苗，高晶，張海嘯

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

腦癱的學名是小兒腦性癱瘓，通常是由于患兒處于母體內或者嬰幼兒時期時大腦正在發育時出現了非進行性損傷而引起的[1]。通常腦癱兒童的運動功能會出現異常，其主要的臨床表現是患兒的感覺和知覺以及行為上都出現障礙，且在智力上的認知能力和溝通能力都會出現嚴重的問題[2]。沒有經過專業治療的腦癱兒童通常在生活上完全沒有自理能力，會給患兒的家庭帶來沉重的負擔，但幸運的是現代醫學已經探究出能夠改善腦癱兒童的各項能力的一系列療法，為腦癱兒童家庭帶來希望[3]。為了進一步探究治療方法對腦癱兒童運動功能恢復的作用，本文通過對兩組腦癱兒童實施對比治療的研究方式，探究作業療法在治療腦癱患兒中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年8月至2019年8月收治的腦癱兒童42例納入作為研究對象。這42例患兒通過診斷確診為小兒腦性癱瘓，且參與研究的患兒均沒有能夠嚴重干擾研究的疾病和行為。通過隨機數表的方式將42例患者平均分為觀察組和對照組。其中觀察組男11例、女10例；年齡4～8歲，平均（5.34±1.32）歲。對照組男12例、女9例；年齡3～8歲，平均（5.52±1.09）歲。兩組患者的一般資料數據沒有明顯的差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規的康復治療，其治療內容主要包括：針灸、運動治療、特殊教育、理療、言語治療等方式。觀察組患兒在此基礎上附加作業治療，作業治療的內容包括游戲訓練、精細化運動功能訓練等治療方式。其中具體的方式為：（1）精細化運動功能訓練：訓練患兒串聯手鏈，學會將直徑具有差異的串珠通過細線串聯起來，并指導患兒進行擰瓶蓋、剪紙以及作圖等需要患兒手腦并用的操作。（2）生活能力訓練：由于患兒的運動功能有著極大的障礙，多數腦癱兒童不經治療都沒有自理能力，因此要訓練兒童能夠使用勺子、筷子自行吃飯以及早晚的洗漱和日常衣物的穿戴。（3）認知能力訓練：訓練主要包括患兒對顏色、形狀等基本認知能力，還要訓練患兒在視覺、聽覺以及日常生活上的認知，例如時間、空間、方位等方面的認知情況。在作業治療中所運用的治療方式在治療中并非以機械的方式進行，要根據患兒具體的認知以及運動功能情況，有選擇的進行治療訓練。同時也可以根據患兒的情況，為某個特定的患兒制定專門的訓練方法。作業治療持續4個月，在此期間患兒要接受每周5 d，每天1次的作業治療，每次治療時長40 min。

1.3 觀察指標

本研究在開始治療前以及治療完成后，通過精細運動功能評分表對患兒的精細運動功能進行評分。評分主要包括5個大方面，其中又細分為61個小訓練項目，每個項目都分為4個等級并依次記為0、1、2、3分。最后患兒的得分是由各個項目的分數按一定規則轉化的能力分值。

1.4 統計學方法

本研究中通過統計學軟件SPSS 22.0進行分析，計量資料、計數資料檢驗方式分別為t和χ2完成，對于所得結果表現形式則分別為均數±標準差、（%），P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在治療前，兩組患者的精細化運動評分沒有明顯的差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；在經過規定時間的差異治療后，兩組患兒的精細化運動評分均有所提高，且觀察組患兒的評分顯著高于對照組，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者精細化運動評分比較（±s, 分）

表1 兩組患者精細化運動評分比較（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后對照組 21 36.74±7.85 44.85±2.33觀察組 21 36.45±7.52 59.12±7.94 t 0.127 7.903 P 0.900 0.000

3 結論

小兒腦性癱瘓是一種能夠造成兒童發育以及運功功能出現障礙的疾病，而且患有此病的兒童還會出現不同程度的感知和認知障礙[4]。一般認為，腦癱并不是表現出固定病癥的疾病，而是在臨床上具有不同表現的綜合征，患者發病的原因是在兒童早期腦部還處于發育階段時腦部受到損壞或者出現發育缺陷，并且這種腦部病變是非進行性的[5]。有研究顯示造成腦癱的直接原因通常是患兒在腦部發育階段出現呼吸暫停、顱腦損傷等，主要的危險因素為早產、高膽紅素血癥等[6]。過去腦癱兒童由于其癥狀的特殊性，患兒會出現生活不能自理的情況，給患兒家庭帶來毀滅性的打擊，但隨著人們對小兒腦性癱瘓研究的深入，目前已經有多種治療方法能夠對腦癱兒童的康復起到作用了[7]。目前醫學界主要采用的治療方法有理療、作業療法、藥物治療、心理和引導治療以及手術治療等，同時有研究指出由于科技的進步，VR虛擬現實技術也能夠被應用于腦癱兒童的治療中[8]。

本研究中采用的作業療法的主要治療思路是通過讓兒童進行作業活動，使患兒能夠在認知能力、生活能力、學習能力等各個方面得到提高。其具體的治療方法訓練圍繞患兒認知、運動和感覺等方面的能力進行，主要鍛煉患兒的協調能力和自理能力，并且由于治療方法多采用游戲、活動等形式，在充分調動患兒積極性的同時鍛煉患兒手腦并用。經過一段時間的對比治療后我們發現，接受了作業治療的患兒的精細化運動評分提高程度顯著高于接受常規療法的患兒。

綜上所述，作業療法在提高腦癱患兒的精細化運動功能方面具有良好的治療效果，能夠提高患兒的自理能力，減輕家屬及護理人員的負擔，具有推廣應用的價值。