新型冠狀病毒肺炎疫情期間援鄂醫護人員隔離休養防控策略

趙艷梅 劉永玲

自2019年12月起中國武漢暴發了一種新型冠狀病毒肺 炎(Coronavirus disease 2019，COVID-19，簡稱新冠肺炎)[1]，具有傳播速度快、流行規模大、危害范圍廣、傳播方式多樣且有不確定性、人群普遍易感、預防和診療困難等特點。我國已將此類急性呼吸道傳染病納入乙類法定傳染病，按甲類管理[2]。疫情發生以來，全國已有2萬余名醫護人員支援湖北，每名醫務人員都嚴陣以待，始終堅守在各自崗位上，成為抗擊疫情的主力軍。我中心在接到援鄂醫療隊員隔離休養相關通知后, 中心黨委高度重視，精細地制定了隔離休養方案，圓滿完成了隔離休養保障工作。現將相關工作總結如下，以期為相關保障工作組織實施提供參考。

1 前期準備工作

1.1 建立應急防控組織體系 以“管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群”為原則，分別從“管人”“管物”“管流程”等方面，設立不同層級的管理體系[3]，包括防控領導小組、醫療救治小組、防疫保障小組、綜合保障組，負責對人員管理、應急處置、醫療救治、環境消殺、防護培訓、物資保障等組織協調，解決突發事件。1.2 組織培訓演練 充分發揮疾病預防控制科的專業作用[3]，根據國家和軍隊相關疫情防控管理文件，積極制定相關管理規定，包括COVID-19醫院感染防控措施、各類人員的防控指導原則、清潔消毒技術方案、穿脫防護用品流程、療養運行車輛消毒方案、營門體檢檢測實施方案、手衛生實施方案等；通過現場授課、視頻教學、在線直播等線上線下多種培訓途徑, 對所有在崗工作人員開展新冠肺炎醫院感染預防與控制相關內容的培訓，培訓和考核個人防護用品穿脫，提高防控能力和防護技能；規范在工作中的個人防護行為和集體生活中的感染控制行為以及布局流程、環境清潔消毒、預檢分診制度、醫療廢物處理與轉運、集中居住隔離管理等問題；進行保障預案的現場演練，充分預測隔離休養保障期間可能存在的風險事件，并規范處理流程；制作簡易宣教手冊，包括咳嗽禮儀圖片、科學佩戴口罩示意圖、洗手示意圖、營養與康復圖片等，指導正確佩戴口罩、實施咳嗽禮儀和手衛生。

1.3 中心疫情領導小組靠前指揮 多次召開協調會，及時解決保障難題，對我中心4個隔離休養點進行啟用前全面部署，確保為白衣戰士們提供最舒適、最貼心的隔離服務保障；抽調技術精湛、服務經驗豐富的醫護人員參與保障，為隊員們提供體溫測量和呼吸道癥狀檢測等醫療服務。同時安排心理醫生、軟傷治療專家做好準備，根據個人需要，安排心理調適和軟組織傷病治療；在最后啟用前，中心領導組織人員對重點環節進行了演練和再次確認；為了讓榮歸的英雄們感受到家的溫暖，特別制作了歡迎卡，建立微信群，及時了解白衣戰士們的需要，全力滿足他們的要求；在飲食保障方面，對所有餐飲保障人員進行健康體檢，合格者才能上崗，調配有經驗的廚師，科學制定營養菜譜，讓英雄們感受到家的味道。

2 隔離休養點的設立

2.1 科學設立隔離休養點 選擇距人口密集區較遠、相對獨立的4座療養樓為隔離休養點，每個隔離休養點設立警示標識，樓門設警衛。隔離休養期間，不同批次人員封閉管理，房間安排在不同樓層，各批次醫療隊員彼此不接觸。

2.2 隔離休養點房間準備 保證隊員單人單間居住，房間通風、采光良好，配有獨立衛生間，有保證正常生活的基本設施、生活及防護用品(洗手液、紙巾、開水壺、瓶裝飲用水、黃色垃圾袋、封箱帶、紙板箱、手消、外科口罩和套有塑料袋的加蓋垃圾桶等)。禁止使用中央空調。

2.3 隔離休養點隔離防護準備 按照三區、雙通道的安排原則[4]，每個隔離休養點分隔離休養區、工作區、生活區，設置人流和物流通道，并醒目標識清潔和污物通道，到達隔離休養區的電梯設為專用。配備足量口罩、手套、帽子、防護眼鏡、防護服、消毒液、噴霧器等防護器材。工作人員相對集中固定，減少感染機會。

3 隔離休養點的管理

3.1 接診轉運管理 醫療隊員由專用車轉運至隔離休養點，單人單間，并登記，書面告知醫學觀察的緣由、期限、法律依據、注意事項和疾病相關知識，以及管理部門聯系人和聯系方式。

3.2 日常醫學觀察管理 醫護人員每天早、晚各組織進行一次體溫測量，詢問并登記其健康情況。醫學觀察期間，發現發熱、咳嗽、氣促、乏力等癥狀者，立即向上級報告，并根據隔離人員轉運后送方案，送定點醫療機構診治。需要采集樣本時，由專業人員按照相應操作規范進行。

3.3 一日生活制度管理 建立醫療隊員起床、就餐、休息、室內操課等一日生活制度，豐富被隔離人員每日活動內容，并掌握心理狀況，針對性做好心理調適工作。為保障醫療隊員在隔離休養定點場所的飲食安全，疾控科每日對食堂的環境衛生情況、食材質量及來源、加工流程、餐飲器具洗刷消毒情況、分餐配送流程進行監督，堅決按照食品安全操作規范要求，強化食品及原材料溯源管理，做好食品留樣記錄。

4 隔離休養點隔離防護措施

醫療隊員盡可能減少與共同隔離居住人員的接觸，不聚會，不互訪，交流時佩戴醫用外科口罩并保持1 m以上的距離；適當室內鍛煉，原則不外出，如外出則需登記并佩戴醫用外科口罩[5]。在休養點公共區域，如大堂、走廊活動時，應戴醫用外科口罩[6]。

隔離房間內產生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中統一收集消毒處理，隔離期間物品移出房間必須經過消毒[7]。

按照“無接觸式”服務保障模式，工作人員盡量避免進入隔離隊員房間，房間內需要更換的物品，由隔離人員放置在指定地點，并統一消毒清洗；原則上不得探視，若必須探視時，探視者必須嚴格按照規定做好個人防護；需要進入房間的工作人員采取一級防護，戴醫用外科口罩；飲食采取集中配送、隔離間內單獨就餐方式，送餐人員不得直接接觸隔離人員；公共區域適當配置速干手消毒劑和醫用外科口罩或醫用口罩，方便取用[8]，減少交叉污染的機會。

5 隔離休養環境的消毒措施

環境消毒：①房間保持清潔、干燥，勤通風，開窗通風2～3次/d，每次不少于30 min。②每日采用75%乙醇或含有效氯500 mg/L消毒劑擦拭消毒門把手、窗戶把手、各種按鈕等2～3次，遇污染時隨時消毒。③每日采用75%乙醇擦拭消毒眼鏡、手機，遇污染隨時進行消毒。④公共區域是人員流動較頻繁的場所，亦是交叉感染發生率較高場所，包括：大堂入口、電梯口、會議室門口、發餐處，用500 mg/L的含氯消毒液浸濕拖布拖地面，2次/d，30 min后用清水拖地。電梯間按鈕、門把手，增加清潔消毒頻次，清潔與消毒2～4次/d，采用75%乙醇擦拭。

日常的織物(如毛巾、衣物、被罩等)250～500 mg/L的含氯消毒劑浸泡1 h后常規清洗；每日對轉運車輛的內表面常規清潔，遇污染隨時消毒，消毒采用含有效氯500 mg/L的消毒劑擦拭，適當開窗通風。

對經醫學觀察確定為疑似或確診新冠肺炎病例的接觸者，轉移至醫院隔離后，由防疫消殺組對原隔離場所進行全面徹底的終末消毒。

6 豐富隔離休養生活

為了使隔離休養期內的醫務人員精神生活充實，充分利用了康復中心的學科優勢，將中醫軟傷、心理康復送進房間。針對醫療隊員由于長期身心壓力大、作息不規律等造成的不良影響，通過開設心理咨詢平臺、心理熱線，增設調查問卷、心理測評等對心理健康狀況進行初步評估，積極實施心理干預、中醫理療、推拿、睡眠調適，確保隊員們能夠身心健康地重返工作崗位[9-10]。

為了更加貼心的服務，組建了“休整休養”微信群，及時了解隊員們動態，滿足每位隊員的個性化需求，確保隊員們在休養期間有“家”的感覺。

根據醫療隊員年齡結構及性別差異，逐一征求健身意見和需求，設計針對不同個體的健身計劃，提供貼心的個性化服務。跳繩、打球、做瑜伽、八段錦、轉呼啦圈等都是醫護隊員喜歡的健身方式。

7 效果與體會

本中心在完成隔離休養保障任務過程中，上下思想高度統一，黨員先鋒模范帶頭，高效配合、密切協作、統籌安排、快速應對，在14 d內順利完成了醫療隊隔離休養保障任務，經過體檢和檢測，隊員們無1例感染，順利歸建。本單位在此次保障任務中的防護措施值得進一步在實踐中探索和總結，可以為國內康復療養機構的新冠肺炎防控相關保障工作組織實施提供參考。