手術、吃藥能消除骨刺嗎？

文/中日醫院疼痛科主任醫師 樊碧發 主治醫師 劉波濤 圖片提供/站酷海洛

王先生這幾天遇到了一件頭痛的事情。他的母親張老太太，今年70 多歲，前不久從一起跳廣場舞的朋友那里看到了一張宣傳單，上面說“老年人使用XXX 最新治療技術，三十天內保證消除骨刺”！老人家說什么都要去嘗試這個新技術，王先生怎么勸也勸不住。王先生擔心這萬一是虛假廣告，不但不能緩解母親的疼痛，還會給她增加新的問題。王先生左思右想，突然想起因母親膝關節疼痛自己曾去疼痛科門診咨詢過。于是他以最快的速度預約了疼痛科門診，然后陪母親去就診，希望醫生能夠給予母親關于規范治療的建議。

膝關節有骨刺就是膝關節骨性關節炎嗎？

疼痛科的醫生聽完事情的來龍去脈后，明確地告訴王先生和他的母親：出現骨刺并不意味著是骨關節炎。

醫生看到張老太太那疑惑的眼神，又看看王先生無可奈何的表情，就知道這又是一位“固執”的老人家，那接下來必須把老人家的思想工作做通。

醫生首先給張老太太介紹了膝關節骨性關節炎的一般情況。膝關節骨性關節炎是退行性骨關節病的常見類型。65 歲以上人群中該病的患病率超過50%。盡管這樣，人們也不用對此談之色變。畢竟，骨關節炎是一種關節老化，就像人衰老以后牙齒會脫落、頭發會變白，關節也會隨著年齡的增加而發生退變，這是自然界新陳代謝的普遍規律。而這種退變主要表現為關節軟骨的退化、磨損，進而發生骨質增生(俗話說的“骨刺”就是骨質增生的一種表現)、硬化等。所以說，骨刺的出現是人體骨骼適應外部力學作用的一種結果。當外界對于骨骼產生某種刺激，骨骼為了能夠適應這種刺激，就會反應性地改變自身的形態。

老年人出現的“骨刺”，比如膝關節的骨刺，大部分是由于骨骼退行性改變而產生的骨質增生。當膝關節出現磨損，關節周圍的韌帶發生松弛，關節逐漸不穩定，身體為了適應這些改變，恢復新的平衡狀態，骨關節的邊緣，也就是肌肉的附著點處就開始出現“骨刺”。通過這種方式可以增加骨骼的表面積、減少骨骼單位面積上承受的壓力，進而促進關節的穩定，達到一種新的平衡。

曾經是高中老師的張老太太聽到這里，自己總結了一下：“長了骨刺是我身體為了適應變老以后的新情況而做出的改變?！甭劼牬搜?，醫生向王先生點頭示意：您家老太太思路清晰，理解能力很強。

醫生接過老人家的話，繼續進行說明。骨刺就是人體骨骼加固結構的產物，其本身并不可怕，一般情況下不會引起不適的癥狀，只有當骨刺形成的位置影響到周圍重要的組織結構時才會引起相關的臨床癥狀。例如，頸部的骨刺影響了頸部神經，就會引起神經支配區域的疼痛和麻木，這就是神經根型頸椎病的典型表現。而張老太太膝關節的骨刺刺激滑囊引起了無菌性炎癥，從而導致了膝關節的疼痛。

張老太太膝關節的問題主要是膝關節骨性關節炎，比如關節僵痛、關節活動受限等。這些癥狀是繼發于關節退行性病變所致的。張老太太就是在上下樓梯時有明顯的膝關節疼痛，局部還有腫脹，膝關節做屈伸活動的時候感到不那么靈活。如果任由這種情況繼續發展，最后會導致膝關節畸形。所以說，出現骨刺只是膝關節骨性關節炎的一種表現，膝關節骨性關節炎必然具有骨刺，但有骨刺不一定就可以診斷為膝關節骨性關節炎。

得了膝關節骨性關節炎應該怎么辦？

看到母親已經開始流露出信任的眼神，王先生松了一口氣，他趕緊問醫生接下來該怎么辦。醫生給張老太太說了幾條建議。

1.正確認識骨刺

“手術能消除骨刺嗎”“吃什么藥物能消除骨刺”“怎么能讓骨刺不再長呢”，類似這樣的疑問，實際都是對骨刺錯誤的認識。只要引起骨刺出現的外界因素(比如勞損、外傷、不良姿勢等)沒有消失，骨刺還是會再長的。目前還沒有可以有效去除骨刺的藥物，常用的藥物主要是緩解骨刺引起的癥狀。所以對于那張宣傳單上說的內容，患者要保持清醒，不要盲目相信。

2.調整生活方式

早期、中期的膝關節骨性關節炎患者，要注意保持適當的體重(控制體重是最簡單也是最有效的預防措施)、調整生活方式、進行合理的運動鍛煉和肌力鍛煉。

3.治療

早期、中期的膝關節骨性關節炎患者還需要針對病情的具體情況進行治療，如使用NSAIDs 緩解疼痛，使用少量激素緩解急性期關節的腫脹，定期服用氨基葡萄糖以保護軟骨，選擇性應用玻璃酸鈉等藥物來潤滑關節，必要時選擇關節鏡進行關節腔內的清理。對于晚期的患者，如果疼痛嚴重或者畸形明顯，并且經過規范的保守治療確實不能緩解，就可以考慮人工關節置換術。

4.正確認識運動療法

除了膝關節骨性關節炎急性期、關節腫脹的患者需要限制活動以外，其他患者都應該積極地進行鍛煉。適當的運動量可以防止膝關節周圍的肌肉萎縮、延緩膝關節退變，同時也能對高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等老年病有一定的防治作用。

對膝關節骨性關節炎患者推薦以下運動方式。

關節活動范圍的鍛煉：每天都進行膝關節在各種方向上的活動，努力使關節盡量撐開，活動到最大限度。

肌力的鍛煉：注意腿部肌肉力量的鍛煉，特別是股四頭肌的力量鍛煉。

耐力的鍛煉：耐力鍛煉推薦走路、水中鍛煉、騎自行車等。

不推薦的運動方式，包括爬山或者爬樓梯(對髕骨產生過度的壓力，特別是下山或者下樓梯時)，蹲起動作(與爬山類似，對髕骨不利，可導致髕骨軟骨的磨損)，拎重物(加重膝關節的負荷)。

經過醫生的耐心解釋，張老太太終于明白了自己膝關節的“骨刺”不是那么簡單，一定要去正規醫院就診，遵從醫生的醫囑，只有這樣才能盡早地控制住自己的病情。