疫苗漫談

文/中日醫(yī)院感染疾病科主任醫(yī)師 彭向欣 圖片提供/站酷海洛

隨著新冠疫情的常態(tài)化，“疫苗”這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞受到普通百姓的廣泛關(guān)注，人們希望新型冠狀病毒疫苗早日問世，幫助人們抵御新冠病毒的威脅。那么，疫苗到底有哪些類型？其用途和使用中的注意事項(xiàng)又有哪些呢？

什么是免疫疫苗？

免疫疫苗是指為預(yù)防、控制感染性疾病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的生物制品，包括微生物或代謝產(chǎn)物、人或動(dòng)物的血清和細(xì)胞等制劑。疫苗保留了病原刺激機(jī)體的免疫學(xué)特性，當(dāng)機(jī)體接觸這些不具傷害力的病原后，免疫系統(tǒng)便會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性特殊抗體；當(dāng)機(jī)體再次接觸到這種病原時(shí)，免疫系統(tǒng)將根據(jù)其原有的記憶產(chǎn)生更多的保護(hù)性物質(zhì)，用以阻止或減輕該病原對(duì)機(jī)體的損傷。

我國常規(guī)接種的免疫疫苗有哪些?

目前我國使用的免疫疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗。

第一類疫苗是免疫規(guī)劃疫苗，指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。免疫規(guī)劃疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻腮風(fēng)減毒活疫苗、A 群流腦多糖疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、A 群C 群腦膜炎球菌多糖疫苗，北京還包括甲肝滅活疫苗。國家免疫規(guī)劃內(nèi)容還包括在重點(diǎn)發(fā)病地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。

第二類疫苗是非免疫規(guī)劃疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，主要包括吸附無細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b 型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗、A 群C 群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗、13 價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗、無細(xì)胞百白破b 型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗(以下簡稱為四聯(lián)疫苗)、23 價(jià)肺炎球菌多糖疫苗、b 型流感嗜血桿菌疫苗、乙腦滅活疫苗、水痘減毒活疫苗、口服輪狀病毒減毒活疫苗、腸道病毒71型滅活疫苗、季節(jié)性流感疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗等。

由于政府招標(biāo)限制，常常出現(xiàn)同一品種疫苗既有免疫規(guī)劃疫苗，也有非免疫規(guī)劃疫苗的情況。進(jìn)入招標(biāo)目錄屬于免疫規(guī)劃疫苗，否則屬于非免疫規(guī)劃疫苗，比如乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。

所有疫苗上市前均需要經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，再經(jīng)國家藥監(jiān)部門確定其安全性、有效性、生產(chǎn)質(zhì)量的穩(wěn)定性，才能獲得藥品文號(hào)，批準(zhǔn)生產(chǎn)上市。我國政府制定了比普通藥品更嚴(yán)格的審批制度，對(duì)每一批疫苗均進(jìn)行審核和必要的檢驗(yàn)。2019年12月1日開始施行《中華人民共和國疫苗管理法》，實(shí)施對(duì)疫苗的全過程、全環(huán)節(jié)、全方位管理，使我國疫苗的安全性更加有保證。

成人注射疫苗時(shí)應(yīng)注意哪些問題?

成人注射疫苗時(shí)應(yīng)注意：①必選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并有相應(yīng)的疫苗接種資質(zhì)。②正在發(fā)熱及持續(xù)發(fā)熱者不應(yīng)接種。③患有急性或慢性嚴(yán)重疾病(活動(dòng)性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腎臟疾病、嚴(yán)重心臟病等)或痊愈后不足兩周的患者，應(yīng)推遲接種或暫不接種。④過敏體質(zhì)者如有哮喘、血清病、過敏性蕁麻疹及對(duì)青霉素、磺胺等藥物過敏者禁止免疫接種。⑤神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重佝僂病、重度營養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷患者，以及正在應(yīng)用免疫抑制劑的患者，不宜接種。⑥妊娠期、月經(jīng)期、哺乳期等暫時(shí)不應(yīng)接種。