分析心臟介入術患者圍術期中應用循證護理模式的效果及預后影響

鄒健

【摘要】目的 探究心臟介入術患者圍術期中應用循證護理模式的效果及預后影響。方法 收集96例2019年1月～2020年1月在我院行心臟介入治療的患者為研究對象，以數字標注法為基準分組，48例觀察組患者圍術期應用循證護理，48例對照組患者應用傳統護理，比較兩組護理及預后效果。結果 觀察組術后24小時、48小時舒適度評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心臟介入術患者圍術期應用循證護理效果良好，還有助于改善預后，值得推廣。

【關鍵詞】心臟介入術;圍術期護理;循證護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

在冠心病等心血管疾病臨床治療中，介入手術技術逐漸成熟，在保證治療效果的同時，能減少創傷、加速康復，備受患者認可。不過手術期間還是需要做好并發癥預防，才能避免病情復發，改善預后。這就要求圍術期有合理的護理方法，循證護理是以循證醫學為理論基礎的新型護理模式，能提高護理的實踐性和科學性，本次我院就經其應用介入治療患者圍術期護理中，并圍繞應用效果及對預后的影響進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2020年1月在我院行心臟介入治療的患者中篩選96例作為研究對象，經數字標注法分成各48例的兩組。觀察組男31例，女17例;年齡38～76歲，平均（52.46±3.37）歲。對照組男33例，女15例;年齡37～75歲，平均（52.19±3.64）歲。手術類型：起搏器植入術、射頻消融術、冠脈支架置入術、冠脈造影術。兩組患者臨床資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者圍術期應用傳統護理，內容包括：知識宣教、術前準備、生命體征監測、日常給藥、康復指導等。觀察組患者應用循證護理，步驟如下：

1.2.1 組建循證護理小組

由有著豐富臨床和護理經驗的醫師、護士組成，并進行循證護理相關知識學習。

1.2.2 循證問題

結合患者臨床特點、介入手術常見并發癥等，總結護理相關問題。

1.2.3 循證支持

利用互聯網數據庫、圖書館文獻等，對護理措施的實用性、可靠性、真實性做評估，同時進行補充和修改，制定出最科學的護理方案。

1.2.4 循證護理內容

①知識宣教：術前耐心的為患者講解介入手術相關知識，消除焦慮、恐懼等負性情緒，減輕心理壓力，增強治療信心，提高手術和護理配合度。②穿刺點護理：術后在穿刺點近心側1～2 cm部位用加壓帶加壓，持續至少6小時;穿刺肢體限制活動;密切關注皮膚顏色、張力，如有異常及時處理[1]。③前臂血腫護理：嚴密監測穿刺動脈情況，保證穿刺準確性，術后及時使用止血器壓迫止血，1小時后減壓;如果患者上臂功能、手指血供、皮溫、手臂周長等發生改變，需要進行局部冰敷，并墊高穿刺手臂，停止給予抗凝藥物[2]。④低血壓：指導患者術前4～6小時禁食禁飲，術后1小時喝少量的水，食用清淡易消化食物，飲食不要過飽;術后24小時逐漸將飲水量增加到1500 mL，加速造影劑排出[3]。⑤動脈痙攣：穿刺前做好心理干預，減輕患者緊張情感，同時通過注射鎮痛藥、深呼吸、轉移注意力等方式降低疼痛感。

1.3 觀察指標

①術后24小時、48小時評估兩組患者的舒適度，使用舒適狀況量表（GCQ），項目包括社會文化、環境、心理、生理，最高120分，表示舒適度最好。②統計兩組患者術后并發癥。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0軟件整理所有數據，計量資料用（x±s）描述，用t檢驗，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。

2 結 果

2.1 比較兩組患者術后舒適度評分

觀察組比對照組術后24小時、48小時均有著更高的舒適度評分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者并發癥情況

觀察組1例穿刺點出血，發生率為2.08%，對照組1例動脈痙攣、3例低血壓、2例穿刺點出血、1例前臂血腫，發生率為14.58%，差異有統計學意義（P=4.909，x2=0.027）。

3 討 論

介入手術治療憑借恢復快、療效佳、創傷小等優勢，在心血管疾病臨床治療中被廣泛應用，不過還是容易出現血管迷走神經反射以及低血壓、前臂血腫等并發癥，提高手術風險，降低舒適度及預后效果[4]。圍手術期做好護理工作，能有效控制手術并發癥，循證護理是以問題為導向，結合患者需求、臨床經驗等制定護理措施，并通過查證科研成果、文獻資料等方式尋求詢證支持，進而制定有證可循的護理方案，讓護理策略更具有效性、可行性[5]。該護理模式彌補了傳統護理直覺、經驗護理的不足，提高了護理的科學性，應用到心臟介入手術治療圍術期護理中，能將術后并發癥作為問題展開循證，使患者得到針對性護理。在本次研究中，圍術期觀察組實施循證護理，比實施傳統護理的對照組，術后24小時、48小時舒適度評分更高，并發癥發生率更低（分別為2.08%和14.58%），差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，循證護理有助于提高患者術后舒適程度，減少并發癥，保證預后效果。

總而言之，心臟介入術患者圍術期應用循證護理效果良好，還有助于改善預后，值得推廣。

參考文獻

[1] 孟廣麗，王翠香.循證護理對顱內動脈瘤患者介入栓塞術后并發癥、心理狀態及預后的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（23）：2772-2776.

[2] 王草源，李國宏.FTS措施在心臟外科圍術期護理中的應用進展[J].齊魯護理雜志，2017，23（10）：72-75.

[3] 杜 軍.對進行PCI的急性心肌梗死患者實施循證護理干預的效果評析[J].當代醫藥論叢，2017，015（022）：25-26.

[4] 康立惠，李志忠，林 運，等.延續性護理干預對復雜冠脈介入術后患者抗血小板藥物依從性的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2019，11（6）：705-708.

[5] 葉翠玲，蘇建薇，梁清梅，等.主動脈夾層動脈瘤圍手術期的循證護理干預[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（4）：133-135.