鉺激光聯(lián)合E光治療痤瘡凹陷性瘢痕的臨床效果評(píng)價(jià)

高天文 楊海龍 李劍 鞠闖

【摘要】目的 探討對(duì)痤瘡凹陷性瘢痕以鉺激光聯(lián)合E光進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇我院曾接收的痤瘡凹陷性瘢痕患者112例，對(duì)于選擇的這些患者以觀察組與對(duì)照組表示，在臨床治療中對(duì)照組患者選擇的方法為單純鉺激光治療，觀察組中通過(guò)使用鉺激光聯(lián)合E光對(duì)患者治療。結(jié)果 通過(guò)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，在觀察組的總體治療效率達(dá)到94.6%，在對(duì)照組患者中，總體治療效率達(dá)到75.0%;對(duì)于兩組患者治療中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，最終結(jié)果顯示兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對(duì)痤瘡凹陷性瘢痕以鉺激光聯(lián)合E光進(jìn)行治療效果比較理想，可使患者皮膚恢復(fù)正常，使治療有效率提升，且安全性比較高，可在臨床上進(jìn)行有效應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痤瘡凹陷性瘢痕;鉺激光;E光;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

痤瘡凹陷性瘢痕在目前臨床上屬于常見(jiàn)的一種皮膚病，臨床發(fā)病率比較高，對(duì)患者的皮膚會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且會(huì)導(dǎo)致患者有較大心理壓力產(chǎn)生，因而需要對(duì)該疾病進(jìn)行有效治療，促使患者盡快康復(fù)。目前，臨床上對(duì)該疾病常以藥物進(jìn)行治療，但效果并不是十分理想，而近些年來(lái)發(fā)展的激光技術(shù)在這一疾病的治療方面表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)及價(jià)值。因此，本文研究中特選擇我院曾接收的痤瘡凹陷性瘢痕患者112例，分別以鉺激光與鉺激光聯(lián)合E光對(duì)患者治療，觀察在臨床中的治療效果，對(duì)相關(guān)結(jié)論進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者研究中的所有資料均來(lái)源于2018年10月～2019年6月我院曾接收的痤瘡凹陷性瘢痕112例患者的相關(guān)情況，將其分為觀察組合對(duì)照組。在對(duì)照組中所納入的患者數(shù)量為56例，在對(duì)照組患者性別構(gòu)成中，男30例，另外女26例，年齡25～46歲，平均28.6±2.6歲;觀察組中患者56例，觀察組患者男28例，女28例，年齡26～48歲，平均26.8±2.8歲。患者的一般資料不存在可比性。

1.2 方法

在對(duì)照組患者中使用鉺激光療法進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中所選擇的儀器為鉺激光治療儀，在治療過(guò)程中依據(jù)瘢痕深淺對(duì)單點(diǎn)剝脫深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，其能量參數(shù)設(shè)置為5.5～10 J/c㎡，對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)掃描，次數(shù)為2～3遍，在完成單點(diǎn)剝脫模式之后，以點(diǎn)陣模式對(duì)整個(gè)面部進(jìn)行平掃，在治療過(guò)程中將參數(shù)設(shè)置為37.5～43.8 J/cm2，實(shí)行1次掃描，每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次治療，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組中患者以鉺激光聯(lián)合E光方法進(jìn)行治療，其中鉺激光治療方法與對(duì)照組患者相同，E光治療選擇的儀器為E光美膚治療儀，且選擇SR治療手具，其波長(zhǎng)控制在580～980 nm，其能量密度參數(shù)中的長(zhǎng)脈沖設(shè)置為20～25 J/cm2，短脈沖設(shè)置為16-19 J/cm2，其平均脈沖為22 J/cm2，射頻能量控制在18～22 J/cm?，在實(shí)際治療過(guò)程中依據(jù)患者耐受程度及皮膚反應(yīng)狀況對(duì)有關(guān)參數(shù)實(shí)行調(diào)整。此外，所有患者在進(jìn)行治療之前均選擇利多卡因乳膏對(duì)其進(jìn)行面部表面麻醉，在40 min之后以常規(guī)方法對(duì)面部進(jìn)行清潔，并且進(jìn)行拍照記錄，在治療結(jié)束之后指導(dǎo)患者注意使創(chuàng)面保持干燥，并且注意防曬與禁水[1-2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行治療，患者皮膚表面光滑、清潔、平整，恢復(fù)到與正常健康皮膚相同狀況，則為顯效;患者皮膚表面大部分恢復(fù)到正常狀況，則表示為有效;患者皮膚表面仍有凹陷及瘢痕存在，就說(shuō)明治療無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者的臨床總有效率

對(duì)照組和觀察組患者在我院接受科學(xué)規(guī)范治療后，筆者對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的治療效果進(jìn)行隨訪調(diào)查，在走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的治療效率僅為75%，觀察組患者的治療效率達(dá)到了94.6%，再比較患者的一般資料無(wú)差異后，患者的治療效率存在明顯的差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況

在兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，筆者對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)進(jìn)行歸納總結(jié)分析，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者均未發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，

3 討 論

就目前的臨床情況來(lái)看，萎縮性瘢痕的治療仍然是一個(gè)難完成的挑戰(zhàn)，但是現(xiàn)階段科技不斷進(jìn)步，人們更多地采用光電手段進(jìn)行治療，其中效果較好的是氣化性表皮重建治療，它的原理是利用脈沖CO2激光，將其作用于表皮和真皮，把他們完全氣化掉，但有較好效果的同時(shí)也伴隨著臨床較難處理的并發(fā)癥，因此在食用之前需要謹(jǐn)慎做出決定。除此之外，據(jù)報(bào)道顯示，雙模式情況下的鉺激光治療后情況改善率達(dá)到了75%，然而患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的紅斑反應(yīng)，有一半患者癥狀持續(xù)超過(guò)了一季度，同樣有超過(guò)一半患者發(fā)生炎癥后出現(xiàn)了色素沉著，雖然在整體的治療效果來(lái)看雙模式鉺激光治療不失為一種值得應(yīng)用的方法，但是在安全方面仍有提高的空間。痤瘡瘢痕治療在臨床中主要有兩個(gè)主要步驟，一是治療紅斑以及色沉;其次是對(duì)瘢痕的治療，如果治療的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)紅斑和色沉的幾率大大提高，那么必要時(shí)需要更換治療方法，近些年臨床上使用的點(diǎn)陣鉺激光治療在不良反應(yīng)以及不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間方面有了很大改善，在臨床應(yīng)用上提供了借鑒經(jīng)驗(yàn)，本次研究表明，單純鉺激光治療可以在很大程度上改善痤瘡瘢痕、皺紋、皮膚光滑程度、粗糙度和色沉的情況。

因?yàn)閬喼奕说钠つw狀況所致，痤瘡瘢痕患者容易出現(xiàn)色沉和紅斑，這些癥狀依靠單純鉺激光治療難以完全改善，而且如果在進(jìn)行單純鉺激光治療后導(dǎo)致色沉更加明顯，那么患者的滿(mǎn)意度無(wú)疑會(huì)下降，因此在臨床中使用鉺激光聯(lián)合E光治療，在改善患者癥狀的同時(shí)可以提高治療效果和患者的滿(mǎn)意度。

目前，臨床上對(duì)痤瘡凹陷性瘢痕以鉺激光聯(lián)合E光治療具有比較理想的效果，其中鉺激光對(duì)于角質(zhì)層形成細(xì)胞的速度及表皮更替速度具有促進(jìn)作用，對(duì)于皮膚新生具有較好的刺激作用，可實(shí)現(xiàn)瘡面的快速愈合。而E光對(duì)瘢痕修復(fù)以及細(xì)胞活化具有很好的促進(jìn)作用，對(duì)于凹陷瘢痕可以進(jìn)行較好修復(fù)，并且可修復(fù)毛孔粗大癥狀，也能消除痤瘡，因而兩者結(jié)合具有理想的臨床效果[3]。

綜上所述，對(duì)痤瘡凹陷性瘢痕以鉺激光聯(lián)合E光進(jìn)行治療效果比較理想，可使患者皮膚恢復(fù)正常，使治療有效率提升，且安全性比較高，可在臨床上進(jìn)行有效應(yīng)用。

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