探討品管圈活動對手術患者術中壓瘡發生及手術室護理人員壓瘡風險評估能力的影響

趙玲娜 盧慧君 劉蘇娟 馬磊

【摘要】目的：將品管圈活動運用于手術中患者的護理當中，深入探究其對壓瘡發生以及術中護理人員壓瘡風險評估能力產生的影響。方法：任意選擇自2019年5月至2020年5月來我院行手術治療的80名患者作為本次研究對象，并隨機分為對照組和實驗組，對兩組患者壓瘡發生狀況以及護理人員的壓瘡風險評估能力進行對比。結果：通過研究發現，實驗組患者壓瘡發生情況較低，明顯優于對照組，且五個維度的認知水平評分均高于對照組，差異明顯，因此具備統計學意義。結論：開展品管圈互動可有效降低患者壓瘡的發生，同時提高手術室護理人員的壓瘡風險評估能力，因此具備較高的推廣和應用價值。

【關鍵詞】品管圈活動;手術壓瘡;風險評估

【中圖分類號】R473.6?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0197-01

引言

手術壓瘡則是因為患者在手術過程中體位無法改變導致部分組織長時間壓迫，進而出現血液循環不暢，部分皮膚或者皮下組織由于缺血或者缺氧而導致損傷。伴隨著科技水平的不斷提升，我國醫療水平得到了很大提高，各種較為繁瑣的手術、特殊體位手術以及高齡手術逐漸增加，手術壓瘡時常發生，不僅加劇了患者的病情，延長康復時間，同時大大降低了患者滿意度，現階段手術患者出現壓瘡的幾率成為評估手術護理質量的關鍵指標。

1?研究對象及方法

1.1研究對象

任意選擇于2019年5月至2020年5月來我院進行手術治療的80名患者作為本次研究對象，并隨機分為對照組和實驗組，每組中各有40名患者，其中男性患者48名，女性患者33名，在上述的患者當中，行腦外科手術患者21名、普外科手術29名、胸外科手術12名以及骨科手術18名。

1.2方法

對照組：對照組患者予以常規手術護理，主要護理工作為就控制好手術室內的溫度，確保其溫度在21-25℃之間，并且做好術前準備工作。

實驗組：實驗組患者在予以常規護理的基礎上進行品管圈活動，主要護理內容如下：1.組織相關人員成立品管圈小組，通常情況下該小組由8名成員構成，其中由主管護師擔任圈長，護士長擔任輔導員，其余為小組成員，并明確本次研究主題，旨在降低患者手術過程中壓瘡的風險，并進一步提升護理人員壓瘡風險評估能力。2.現狀分析，對患者進行術前宣傳教育，麻醉評估、術中觀察以及皮膚護理等方面進行調查和分析，通過了解發現，引發手術壓瘡的主要原因就是在手術前未對患者受壓部位進行全面評估，加之術中體位擺放不正確等等，因此通過宣傳教育的方式耐心向患者及其家屬進行講解提高患者及家屬的認知水平，積極配合相關人員的護理工作[1]。3.加大護理人員壓瘡風險評估培訓力度，按期組織護理人員進行相關知識的培訓和考核，培訓主要內容圍繞壓瘡的預防措施以及壓瘡危險因素評估表如何正確使用，得分越高則說明壓瘡風險越高。4.進一步健全和完善術中壓瘡管理制度，同時規范管理流程。在組織開展品管圈活動后，對手術室壓瘡管理制度進行完善，同時規范壓瘡管理流程，糾正不當的護理行為。在管理制度完善后護理人員在術前巡視病房的時候均會對患者發生壓瘡的風險進行評估，并填寫壓瘡風險評估監測表，在手術過程中加大壓瘡管理力度，將護理措施落實到實處，并按照才做規范及要求嚴格執行，盡可能減少壓瘡的產生。手術完成后對受壓位置的皮膚進行檢查，一旦發現異常及時采取解決措施，并且在對病房護理人員交接時，將患者壓瘡部位的皮膚作為重點詳細說明，并予以全程追蹤。

1.3觀察指標

分別對兩組患者術中壓瘡的發生狀況以及護理人員壓瘡風險評估能力進行全面觀察和對比。

1.4統計學方法

在本次研究中使用統計學SPPS23.0軟件對兩組患者觀察的最終數據信息進行整體分析。

2?結果

2.1兩組患者壓瘡發生狀況對比

本次研究將壓瘡發生狀況主要分為六個等級，分別為無壓瘡、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級以及不可分期。通過觀察發現，對照組中無壓瘡患者35名（87.5%）、Ⅰ級壓瘡患者2名（5%）、Ⅱ級壓瘡患者2名（5%）、Ⅲ級壓瘡患者1名（2.5%）、未出現Ⅳ級以及不可分期壓瘡患者。實驗組中對照組中無壓瘡患者39名（97.5%）、Ⅰ級壓瘡患者1名（2.5%）、未出現Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級以及不可分期壓瘡患者，相比之下，實驗組明顯優于對照組，且差異明顯具備統計學意義。

2.2兩組患者手術護理人員壓瘡風險評估能力對比

在本次研究中護理人員對壓瘡風險評估能力主要包括五個維度，分別為壓瘡基礎知識、危險因素、正確使用評估量表、壓瘡分級診斷、術中壓瘡的預防等，通過對比發現，對照組患者中壓瘡基礎知識評分為12.64±3.53、危險因素評分為10.38±4.12、正確使用評估量表評分為11.59±2.68、壓瘡分級診斷評分為13.57±3.28、術中壓瘡的預防評分為12.19±2.52;實驗組患者中壓瘡基礎知識評分為14.99±3.20、危險因素評分為12.99±4.21、正確使用評估量表評分為13.29±2.67、壓瘡分級診斷評分為15.45±2.88、術中壓瘡的預防評分為13.77±2.53，五個維度的評分均高于對照組，且差異明顯具備統計學意義。

3?討論

品管圈活動的進行轉變了以往傳統自上而下的管理模式，同時對控制護理質量的手段和方式進行了優化和創新，促使更多的護理人員參與到質量管理當中，共同協力提升護理質量[2]。在本次研究過程中，將品管圈活動運用于患者的手術室護理當中，通過對比，實驗組護理人員對壓瘡的認知水平明顯增強，并且大大減少了手術壓瘡的發生，進一步強化護理人員的壓瘡風險評估能力，究其主要原因，鑒于部分手術室護理人員的壓瘡風險防范意識不高，對手術過程中預防壓瘡的重要性認識不到位，無形當中就增加了壓瘡的風險，通過運用品管圈活動可有效激發護理人員參與的積極性和主動性，并按期組織護理人員進行相關知識的培訓和考核，并予以指導，有效強化護理人員壓瘡風險評估的規范性，加強其防范意識，與此同時還有助于護理人員獨立思考能力及解決問題能力的提高，可想而知護理人員的壓瘡風險評估能力也隨之得到了較大改善。

總而言之，將品管圈活動運用于手術患者的術中護理當中，降低壓瘡發生率，同時對護理人員壓瘡風險評估能力的提高產生重要的推動價值，因此值得在臨床中廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1]?杜盼盼.品管圈活動對手術患兒壓瘡發生及護理人員壓瘡風險評估能力的影響[J].新疆醫學，2020，50（06）：624-627.

[2]?高菊玲，胡翠蓮，李雯婷，劉超敏，彭欽.品管圈活動降低手術患者急性壓瘡發生率[J].護理學雜志，2015，30（12）：44-47.