阿托西班、利托君治療高齡孕婦先兆早產的效果比較

張小琴

【摘要】目的 比較阿托西班、利托君治療高齡孕婦先兆早產的效果。方法 選取2018年5月～2019年5月我院收治的高齡先兆早產孕婦104例，隨機將其分為阿托西班組和利托君組，各52例。兩組分別采用阿托西班、利托君進行治療。分別統計比較兩組孕婦的治療有效率，并觀察用藥后的不良反應發生情況。結果 阿托西班組治療有效率為88.5%，利托君組為84.6%，差異無統計學意義（P>0.05）。阿托西班組治療的不良反應率為7.7%，低于利托君組的25.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高齡孕婦先兆早產應用阿托西班、利托君均有較好的保胎效果，阿托西班相對而言，安全性更佳。

【關鍵詞】高齡;先兆早產;阿托西班;利托君;效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

高齡妊娠指妊娠時孕婦年齡較高，≥35周歲的妊娠。隨著現代人們婚育觀念的不斷變化，以及國家二胎政策的放開，高齡妊娠的比例也不斷的提高。數據統計顯示2017年我國高齡產婦的比例為13.6%，且這一數字還在不斷的上升[1]。高齡產婦由于機體各方面生理功能的減弱，不僅妊娠期糖尿病、高～血壓等妊娠期并發癥的幾率隨之上升，胎兒畸形、生長受限以及早產等的風險也會增加。其中早產是高齡妊娠的常見后果，也是造成胎兒死亡的首要原因。而先兆早產指<37周時，出現不規律宮縮等早產的征兆。對于先兆早產，應用宮縮抑制劑，抑制子宮收縮是其治療的主要方法[2]。其中鹽酸利托君屬于β2腎上腺受體激動劑，是臨床保胎常用的宮縮抑制劑，但是對于高齡產婦的應用效果存疑[3]。而阿托西班也是起到松弛子宮平滑肌，抑制宮縮的作用，但作用機理與利托君不同。本次研究選取我院收治的高齡先兆早產孕婦104例作為研究對象，將其分為兩組，分別采用阿托西班、利托君治療，對于兩者治療高齡孕婦先兆早產的效果進行了比較。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月期間我院收治的高齡先兆早產孕婦104例，隨機雙盲法將其分為阿托西班組和利托君組，各52例。利托君組孕婦年齡35～42歲，平均（38.3±2.4）歲，孕周在24～36周，平均（30.2±3.5）周，初產婦/經產婦的比例24：28。阿托西班組孕婦年齡36～44歲，平均（38.6±2.7）歲，孕周25～36周，平均孕周（30.5±3.7）周，初產婦/經產婦的比例為23：29。兩組孕婦的一般資料相比差異不明顯，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有孕婦在入院后均予以臥床休息、吸氧、胎心監護。

利托君組采用鹽酸利托君（蘇州立新制藥，H20090308）治療。劑量100 mg，給藥方式為經200 mL 5%葡萄糖溶液溶解后進行靜滴，初始滴速0.05 mg/min，然后緩慢增加低速至宮縮反應得到控制為止。

阿托西班組采用阿托西班（海南中和藥業，H2013112）治療。先予以6.75 mg緩慢靜推，再用150 mg經180 mL生理鹽水稀釋后進行靜滴。初始滴注速度20 ml/h，滴注3 h改為8 ml/h維持輸注至宮縮反應得到控制為止。

1.3 觀察指標

分別統計比較兩組孕婦的治療有效率，并觀察用藥后的不良反應發生情況。其中治療有效的標準為宮縮停止、宮頸口停止擴張、妊娠周期得以延長7 d以上。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

阿托西班組患者經治療46例有效，治療有效率為88.5%（46/52），利托君組患者經治療44例有效，治療有效率為84.6%（44/52），兩組患者的治療有效率相比，差異無統計學意義（P>0.05，x2=0.330）。

2.2 兩組患者的不良反應情況比較

阿托西班組治療的不良反應率為7.69%，低于利托君組的25.00%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

高齡妊娠由于產婦身體生育條件的改變，其早產幾率遠高于適齡的產婦。早產是造成圍產兒死亡、預后不良的的主要原因。研究發現對于先兆性早產，通過積極藥物干預，抑制宮縮，延長其妊娠周期，有助于提高胎兒最終的存活率[4]。宮縮抑制劑是抑制宮縮，延長妊娠的主要手段。利托君是目前使用廣泛的β2受體激動劑類的宮縮抑制劑，通過刺激β2受體，促進環磷腺苷（cAMP）的轉化生成，降低子宮平滑肌的Ca2+水平，抑制其收縮，進而延長妊娠。但是利托君對于β1受體也存在一定的興奮作用，對心血管存在影響，會誘發心律失常或低血壓等不良反應。而阿托西班屬于合成肽類物質，能特異性的結合縮宮素受體，從而減弱縮宮素的作用，起到松弛子宮平滑肌，控制宮縮的作用[5]。阿托西班對于子宮縮宮素受體有很高的特異性，因此對心血管方面的影響較少。本次研究對兩者的應用效果進行對比，阿托西班組治療有效率為88.5%，利托君組為84.6%，差異無統計學意義（P>0.05）。阿托西班組治療的不良反應率為7.7%，低于利托君組的25.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結果與秦峰[6]的報道相符，顯示高齡孕婦先兆早產應用阿托西班、利托君均有較好的保胎效果，阿托西班相對而言安全性更佳，并發癥更少。

綜上所述，高齡孕婦先兆早產應用阿托西班、利托君均有較好的保胎效果，阿托西班相對而言安全性更佳。

參考文獻

[1] 云 聰.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效與不良反應分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（68）：658-660.

[2] 李緒東，苑 媛，孫秋雨，等.阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產臨床效果分析[J].中國婦幼健康研究，2018，28（S3）：121-122.

[3] 朱名穎，鄧月桂.強化孕激素方案輔助應用對先兆早產產婦妊娠時間及圍產兒結局的觀察[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（02）：86-89.

[4] 梅 梅，張元珍.鹽酸利托君對先兆早產患者外周血CRH、一氧化氮、前列腺素E2及IL-10水平的影響[J].中國醫藥導刊，2016，18（01）：74-75.

[5] 何君怡.阿托西班治療晚期流產及先兆早產的的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（19）：2289-2290.

[6] 秦 峰.比較鹽酸利托君和阿托西班對35歲以上先兆早產婦女保胎效果、圍生兒結局及不良反應發生率的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2017，09（04）：68-71.