藥物保守治療高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床特征和預后分析

于東穎 娜日蘇

【摘要】目的 分析藥物保守治療高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床特征和預后效果。方法 在本院2018年10月～2019年10月收治的高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中抽取50例，所有患者均需要接受藥物保守治療。對比患者接受治療前后各項檢測數值的情況、住院病癥類型以及臨床用藥。結果 患者在惡性心律失常、缺血、心力衰竭、全因死亡方面，接受治療前后具有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）;患者住院期間急性前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死病癥較多，除了阿司匹林與氯吡格雷以外，他汀類藥物臨床使用率最多。結論 對于未能良好配合介入治療的高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者，可運用藥物保守治療方式，在運用藥物保守治療方式的前提下，患者的臨床癥狀同樣能夠得到有效改善。

【關鍵詞】藥物保守治療;高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死;臨床特征;預后;分析

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

急性心肌梗死會嚴重危及到患者的生命安全，而ST段抬高型心肌梗死在其中又為一項嚴重類型，且高齡也為影響該疾病預后的一項關鍵性因素。所以，盡早對患者予以有效治療是至關重要的。據研究顯示，若能夠在早期予以老年患者他汀類藥物實施保守治療，那么則能夠明顯下降老年患者的血脂水平，提升其生存概率。因此說，在臨床中可對老年患者實施藥物保守治療方式，以此來加快促進老年患者獲得有效性恢復。對此，本文主要研究藥物保守治療高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床特征和預后效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院2018年10月～2019年10月收治的高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者50例，患者中，男26例，女24例，年齡60～80歲，平均（67.3±2.0）歲，另外，32例患者在發病前已經具有心臟病史，其他患者在發病前不具備此類問題。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準

（1）年齡≥60歲的患者。（2）經過超聲心動圖檢查，確認為心肌梗死的患者。（3）抗拒PCI或是冠動脈搭橋治療，而主動選擇藥物保守治療方式的患者。

1.2.2 排除標準

（1）合并嚴重的腎臟、心臟以及肝臟疾病的患者。（2）存在呼吸衰竭癥狀的患者。（3）合并縮窄性心包炎，風濕性心臟病，先天性心臟病等類型疾病的心臟病患者。（4）因冠狀動脈擴張或是冠狀動脈痙攣而導致的心絞痛或是心肌梗死患者。（5）不知情此次研究，未簽署知情同意書的患者。

1.3 方法

患者在任正式入院接受治療之前，醫護人員需對患者的情況予以明確，分析存在惡性心律失常、缺血、心力衰竭患者的概率，與此同時，明確患者全因死亡問題的發生概率。

全部患者在入院之后均予以血凝，生化常規，胸片，以及心臟彩超等方面的檢查。本次參與研究的患者予以藥物保守治療，也應指導患者嚼服波立維和拜阿司匹林各300 mg，并予以依諾肝素抗凝、拜阿司匹林以及瑞舒伐他汀穩定斑塊等二級防范治療[1]。全部藥品每日均應堅持運用，在7日內患者應保持臥床休養的狀態，在此期間還應密切監測患者的各項生命體征，心功能實際變化情況和出入量等，同時詳細記錄患者在此期間的事件信息。所記錄的事件信息同樣包括患者惡性心律失常、缺血、心力衰竭問題的發生情況，同時包括患者全因死亡問題的發生概率。

1.4 臨床觀察指標

觀察與對比患者接受治療前后的情況，指標包括惡性心律失常、缺血、心力衰竭、全因死亡。

1.5 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比患者治療前后各項數據對比分析（見表1）

2.2 分析患者住院期間心肌梗死類型與臨床用藥（見表2）

3 討 論

隨著醫學技術飛速發展，急性ST段抬高型心肌梗死在臨床治療中最佳治療方法為經皮冠狀動脈介入治療。但是由于我國地理跨度較大，醫療資源分布存在極大的差異性，許多偏遠地區無法開展經皮冠狀動脈介入治療。經皮冠狀動脈治療需及時開展手術，其效果與手術開展的時間之間存在著密切的聯系，通常在48小時之內進行，若大于此時間，那么所產生的治療效果則不夠明顯[2]。而據相關調查顯示，在早期若能夠對高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者實施保守藥物治療，那么也可在較大程度上提升老年患者的生存概率。除此之外，雖然現階段臨床上更傾向于采用介入治療的方式，但是這種治療方式并非適用于所有患者，因此，早期的藥物治療十分有必要。

根據心肌梗死用藥情況與發作部位來分析能夠得知，急性ST段抬高型心肌梗死患者急性前壁心肌梗死與急性下壁心肌梗死，均為多發疾病，而據相關調查顯示，在產生急性前壁心肌梗死情況時，下壁ST段的變化很可能和病變位置與病變指數之間存在密切的關聯性，雖說有調查顯示，死亡預后較差和梗死這一風險并不存在關系，但這還需之后的深入探究來實施驗證。所以，在臨床中應對此進行審慎對待，明晰各項要素，防范產生錯誤問題。

總之，藥物保守治療高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床預后效果較為明顯，利于降低老年患者出現惡性心律失常，缺血，心力衰竭以及全因死亡的概率，所以，在高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床治療中，可對老年患者實施藥物保守治療的方式，以期真正保障高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床療效，達成臨床治療之目標。

參考文獻

[1] 馬 娜，顧 明.介入治療≥75歲的高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床特征和預后分析[J].臨床心血管病雜志，2019，35（12）：1119-1123.

[2] 盧鵬飛，張 波，李永旺，鄭曉群，梁 濱，陳愛明，劉 俊.急性ST段抬高型心肌梗死直接經皮冠狀動脈介入治療術后不同左心室射血分數患者的臨床特征及預后多中心比較研究[J].中國循環雜志，2019，34（11）：1068-1073.