心理護理干預對乳腺癌手術患者負性情緒的影響評價

彭鵬

(江南大學附屬醫院(無錫市第四人民醫院)甲狀腺乳腺外科，江蘇 無錫)

0 引言

乳腺癌作為女性常見的惡性腫瘤之一，發病率逐年增加，并且發病群體也開始年輕化，該病具有的惡性特征對于患者的身心健康有著嚴重影響。手術作為治療的第一選擇方式，手術有乳腺根治手術，乳腺改良根治術，全乳切除手術等[1]，不管是何種手術方式，都會對患者造成不同的損傷，例如乳腺缺失，造成形體上的缺失感，這會讓患者情緒降低，有著心理負擔。除了進行治療，還需要進行心理干預，提高治療效果以及患者的生活質量。為了進一步的分析該方式的可行性，本文針對我院 2017 年9 月至2019 年10 月期間進行治療的乳腺癌手術患者50 例作為實驗對象，探究對乳腺癌手術患者行心理護理干預，對患者負性情緒的影響。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

選取本院進行治療的乳腺癌手術患者50 例作為研究對象，所選時間區間是2017 年9 月至2019 年10 月，將其按照隨機數字表法的形式將其分成研究組(n=25) 和對照組(n=25)。其中研究組年齡上限64 歲，下限30 歲，平均年齡在(46.20±2.0)歲，左側18 例，右側7 例；對照組年齡上限65歲，下限32 歲，平均年齡在(46.25±2.8)歲，左側19 例，右側6 例，對比兩組患者的基本資料，P值＞0.05。

納入依據：本次實驗經過醫院倫理會的批準，且患者及其家屬對本次實驗研究均知情，且簽署了同意書。經過病理檢查確診為乳腺癌患者。

排除依據：精神障礙；患有炎癥；合并嚴重的臟器性疾病。

1.2 方法

對照組行常規護理[2]，即對患者的病情進行觀察，并且進行基礎的健康教育，即包含病區相關的環境管理制度，個人衛生，飲食相關注意事項，并且對患者進行床上大小便的訓練；對于乳房局部的區域位置在手術前的一天對手術區域皮膚進行清理，對于乳頭內陷的患者也需要幫其進行清理干凈。在手術開始之前建議患者保持良好的睡眠，對于失眠的患者嚴格按照醫囑進行睡眠藥物的指導。研究組在此基礎上加行心理護理干預，具體方式如下：①在手術前進行心理護理：患者在手術前會出現恐懼和焦慮等情緒，在患者住院之后，護理人員需要建立好理想的護患關系，這樣能夠提高整體的治療順從性，護理人員主動的介紹自己，以誠懇且熱情的態度和行動感染患者，讓患者能夠充分的信任醫護人員，同時護理人員需要主動的進行住院環境的介紹以及病情的講解，多和患者交流，以成功案例作為示范，講解注意事項和相關的知識，幫助患者建立信心[3]，進行交流和講解的時候，護理人員需要按照患者的年齡，文化程度等，以通俗易懂的語言進行講解，并且指導患者可以通過音樂進行放松，自我調節，正視自己的病情。根據相關的資料顯示，一般擔心手術后對形體有影響的患者在30-50 歲左右，對于存在這樣心理的患者，護理人員可以在手術前告知患者可以通過佩戴臨時性的義乳讓體形恢復，也可通過乳腺再造等讓形體恢復，建議家屬不要在患者的面前表現出悲觀以及失望的情緒，以免造成患者心理低落。②在手術時候營造出整潔，明亮的手術環境，并且可以通過握手或者觸摸的方式讓患者能夠有著充分的安全感，并且減少患者暴露的手術區域，讓患者能夠有隱私保護感，在此過程中，需要注意患者的情緒變化，如果條件允許，可讓家屬陪伴，多和患者交流，提高患者的安全感。同時，在進行麻醉的時候[4]，和患者進行親切的交流，講解手術中的相關配合以及注意事項，降低患者焦慮以及緊張的情緒。③在手術后除了進行體位上的指導，傷口護理，患肢鍛煉等，還需要加強心理護理。手術后因為疼痛和不能自主行動，并且對預后擔憂，很容易出現焦慮不安的情緒。在手術后護理人員多關心和照顧患者，指導患者練習腹式呼吸及正確的咳嗽，預防并發癥的產生。告知患者進行功能鍛煉的重要性，指導患者進行鍛煉，鼓勵患者樂觀面對生活，保持樂觀，減輕心理負擔，有利于身心健康的恢復。④患者倘若在手術后需要進行化療，患者可能會因為無法接受不良反應而終止化療，這時候的護理人員需要積極的向患者講解化療的知識，PICC 導管的維護，以及會出現的不良反應等，讓患者能夠提前有心里準備，降低恐懼，積極的進行化療。⑤患者在出院后，護理人員要積極的進行回訪，了解患者的情緒變化，并且指導患者多參加一些和疾病相關的會議，網絡交流，讓患者和社會多交流。

1.3 觀察指標

測評護理前后兩組患者焦慮、抑郁情況和兩組患者的生活質量，護理滿意率。采用焦慮和抑郁自評量表對患者護理前后焦慮情緒進行打分，50-59 分判定為輕度焦慮及抑郁，60-69 分判定為中度焦慮及抑郁，70 分及以上判定為重度焦慮及抑郁。生活質量評分越高說明患者的質量越高。

采用醫院自制的滿意率評分表進行打分，對護理人員的技能和相關的護理知識等進行評分，計算公式：總滿意率=(滿意+尚可)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用IBM SPSS 20.0 軟件處理所有數據，計量資料依據正態分布檢驗，(均數±標準差)的形式記錄護理前后兩組患者焦慮及抑郁情況和兩組患者的生活質量，予以t檢驗，計數資料以(%)的形式記錄兩組患者的滿意率，并進行卡方檢驗，P＜0.05 即可證實數據具有可比性。

2 結果

2.1 對比護理前后兩組患者焦慮和抑郁的情況

護理之前，兩組患者的焦慮和抑郁情況無差異(P＞0.05)；護理之后，研究組的焦慮和抑郁情況低于對照組，組間具有統計學意義(P＜0.05)，詳細情況見表1。

2.2 對比兩組患者的生活質量

表 2 數據顯示，研究組的生活質量高于對照組，組間具有差異(P＜0.05)。

2.3 對比兩組患者護理滿意率

滿意率對比，研究組84.00%高于對照組56.00%，組間具有統計學意義(P＜0.05)，詳細見表3。

表1 對比護理前后兩組患者焦慮和抑郁的情況

表2 對比兩組患者的生活質量

表3 對比兩組患者護理滿意率[n(%)]

3 討論

乳腺癌的發病率和死亡率均較高，屬于惡性腫瘤，對身心健康造成影響。乳腺癌一旦被確診之后，一般是要手術的方式進行治療，并且依據患者的實際情況，必要的時候會配合進行化療或者生物治療等。目前臨床上針對乳腺癌多先采用乳腺癌根治手術，該手術方式較為理想，有利于病情的改善，但經過手術后，患者的乳腺會出現缺失，自我外觀的變化以及手術后胸部外形的變化和疼痛對患者的心理造成嚴重的負擔，患者會出現焦慮、抑郁以及悲觀等情緒，對于治療造成負面影響。心理護理干預是護理人員在心理學的理論基礎上，采用適當的方式和途徑對患者的心理進行疏導，調整患者的心理情緒，在手術前了解患者心理需求，耐心回答患者的問題[5]，并且講解相關的手術知識以及治療的意義。向家屬做好心理工作，建議家屬和患者身邊的好友，理解和幫助患者建立好樂觀的心態，主動面對和接受治療；在手術中做好環境的營造以及麻醉前的心理上的疏導等，都能讓患者有著較高的安全感；在手術后，結合心理醫師進行心理上的干預，能夠改善其心理狀態，使其樂觀面對生活。根據大量的資料顯示，對于患者進行心理護理干預之后，患者能夠和醫護，社會，家庭等建立良好的支持系統，對于治療的順從性也提高了，患者能夠接受現實，從依賴他人慢慢的過渡到自我獨立，對于家庭而言，也減輕了負擔，能夠讓患者更好的回歸到社會中。

本次實驗數據證實，護理之前，兩組患者的焦慮和抑郁的情況無明顯差異(P＞0.05)；護理之后，研究組的焦慮和抑郁的情況以及生活質量均優于對照組，組間具有統計學意義(P＜0.05)，其說明了心理護理干預能夠降低患者的焦慮以及抑郁的情況，有利于生活質量的提高。該結論和孔令焱學者在《心理護理干預在乳腺癌手術患者護理中的應用價值》一文中所得的結果一致[6]，該文選擇70 例乳腺癌手術患者作為研究對象，病歷時間2016 年1 月至2017 年6 月，采用簡單隨機法分為兩組，各35 例，對照組實施常規手術護理，觀察組實施心理護理干預，比較2 組患者的心理狀況和護理滿意度。得出結果：SDS 評分比較，對照組(52.8±8.2)分高于觀察組(48.6±3.8)分，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的護理滿意度100%高于對照組82.86%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。得出結論對于乳腺癌術后進行心理護理干預，能夠提高臨床效果，緩解患者的負面情緒，提高了護理的滿意率。

綜上所述，對乳腺癌手術患者進行心理護理干預，降低了患者的負性情緒，促進患者的生活質量提高，值得在臨床上推廣和應用。