強化流程管理用于日間手術感染控制的臨床分析

譚霞

(青海紅十字醫院，青海 西寧)

0 引言

日間手術是指能在1 個工作日內完成入院、手術與出院的手術操作，縮短術后的住院時間，降低治療費用，促進病房周轉率提高，避免醫療浪費，如遇特殊病情可延長至48 小時出院。日間手術受到患者心理狀態、操作環境、手術技術等因素影響，可引起感染等并發癥，因此需配合實施科學護理模式，控制感染，促進疾病的治療[1]。大量臨床實踐表明，日間手術患者實施強化流程管理，有效預防感染，確保治療過程順利進行，對患者具有重要意義。本文將以74 例患者為對象，探究強化流程管理用于日間手術感染控制的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以日間手術患者74 例開展研究，研究時間為2019 年2月至2020 年2 月，分為參照組與研究組各37 例。參照組男20 例，女17 例；年齡38-59 歲，平均(48.34±5.73)歲；肝膽外科16 例、泌尿外科11 例、基本外科10 例。研究組男19 例，女18 例，年齡37-58 歲，平均(48.67±5.23)歲；肝膽外科17例、泌尿外科12 例、耳鼻喉科8 例。納入標準：年齡為20-60歲；資料齊全；認知正常；所有患者熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：精神異常；藥物過敏；器官實質性病變；不配合研究者；因其他因素中途退出日間手術者。本研究倫理學研究批準。對兩組患者使用統計學軟件對比分析，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予參照組常規護理：

講述疾病知識，關注患者癥狀變化，監測生命體征各項指標。

1.2.2 研究組

給予研究組強化流程管理：

在治療之前，實施健康知識教育，向患者講述疾病知識，包括治療方法、護理方法等，提升疾病認知水平，使患者做好心理準備；給予患者心理護理，積極與患者交流溝通，關注患者情緒變化，在出現負性情緒時應當及時疏導，確保患者能夠積極面對治療。對患者臨床癥狀詳細觀察，并監測血壓、心率等生命體征指標。在治療過程中，實施手術室保溫護理，在術前，調整手術室的溫度約為25℃，指導患者在術前應當注意保暖，使用棉被覆蓋患者身體，并指導患者靜臥。在手術開始以后，醫護人員實施手術操作，并使用保溫毯確保患者的體溫恒定，所輸入液體均需加溫，確保患者的身體溫度有效維持；在結束以后，維持手術室的溫度，約為25℃。在術后，對患者進行健康教育，指導患者合理飲食，主要進食清淡食物，且需富含蛋白質、纖維、維生素等，營養充分，膳食平衡，還可促進消化，同時要求患者忌煙忌酒；并講述術后注意事項，定期隨訪患者。

1.3 觀察指標

詳細統計兩組患者的感染情況，隨后使用SF-36 量表評估患者的生活質量，隨著分數升高，患者生活質量更好。最后，發放護理滿意度量表進行評估，由十分滿意、比較滿意與不滿意三個等級組成。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 20.0，其中對計量資料的檢驗方法為T 檢驗，表示方法為±；計數資料的檢驗方法為χ2檢驗，表示方法為%，組間數據進行比較，P＜0.05 則表明統計學差異形成。

2 結果

2.1 兩組患者感染發生情況

參照組實施常規護理，研究組實施強化流程管理，兩組患者的感染情況比較：研究組患者感染發生率明顯低于參照組，P＜0.05，形成統計學意義。如表1 所示。

表1 兩組患者感染發生情況對比(n/n%)

2.2 兩組患者生活質量調查結果

參照組實施常規護理，研究組實施強化流程管理，兩組患者生活質量比較：研究組護理前生活質量評分是(73.48±5.84)，護理后是(74.87±4.98)，P＞0.05，統計學意義不存在。對于護理后生活質量評分，研究組明顯更優，統計學意義存在(P＜0.05)。如表2 所示。

2.3 兩組患者護理滿意度調查結果

參照組實施常規護理，研究組實施強化流程管理，兩組患者護理滿意度比較：研究組患者中，十分滿意20 例，比較滿意15 例，不滿意2 例，滿意度是94.59%；參照組患者中，十分滿意16 例，比較滿意13 例，不滿意8 例，滿意度是78.38%。對于護理滿意度，研究組明顯更優，統計學意義存在(P＜0.05)。如表3 所示。

表2 兩組患者生活質量調查結果(±s)

表2 兩組患者生活質量調查結果(±s)

組別 例數 護理前 護理后研究組 37 73.48±5.84 92.79±6.12參照組 37 74.87±4.98 84.69±5.78 T 值 / 0.7489 6.8946 P 值 / 0.5318 0.0000

表3 兩組患者護理滿意度調查結果(n/%)

3 討論

日間手術是一種特殊的住院模式，極大程度的縮短住院時間。當前，我國的日間手術模式首要任務為建設專業人員隊伍、優化管理流程、加強質量控制等，參考國外日間手術模式，與我國醫療情況相結合，進一步再造、優化，最終提高日間手術質量[2-3]。日間手術重要組成部分為日間手術室、觀察室，均具有重要作用，存在著感染風險，需加強護理管理，有效預防感染，改善患者生活質量[4]。隨著我國護理質量要求逐漸提高，質量改進監督管理中提出多種新型方案，強化流程管理為新型護理模式，廣泛應用于臨床中，深入分析手術過程中存在問題，通過心理支持、認知支持、感染防控等措施，并做好術中體溫管理，確保患者保持正常體溫，促進手術治療，有效預防不良事件發生切口感染，促進患者恢復，應用效果顯著[5]。

本次研究中，研究組患者實施強化流程管理，給予參照組常規護理，研究結果可見，研究組患者感染發生率明顯低于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義。表明日間手術患者采用強化流程管理，可有效降低感染發生率。在日間手術中實施強化流程管理，針對治療不同階段實施護理干預，突出強調以患者為中心，有效緩解患者因護理經驗缺乏而引發的焦慮與知識缺乏，使患者在治療時期的不同護理需求都得到了滿足[6-7]。研究結果中，研究組護理前生活質量評分是(73.48±5.84)，護理后是(74.87±4.98)，P＞0.05，統計學意義不存在。對于護理后生活質量評分，研究組明顯更優，統計學意義存在(P＜0.05)。研究組護理滿意度優于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義。表明在日間手術中實施強化流程管理，可提高患者的生活質量，應用效果顯著，對患者具有重要意義。

綜上所述：日間手術患者采用強化流程管理，有效預防手術感染，改善生活質量，得到患者的滿意評價，護理效果顯著，可廣泛應用于臨床。