在剖宮產手術中對產婦實施手術室優質護理對預后康復的促進作用

鄧惠常，馮敏婷

(佛山市南海區桂城醫院，廣東 佛山)

0 引言

剖宮產手術屬于產婦分娩時，采取的一種非自然分娩方式，且該方式在臨床婦產科中屬于常見手術之一；同時也是解決產科難題的一種有效手段[1]。近些年來，隨著我國二胎政策的開放，大部分夫妻都將二胎提上了日程，使剖宮產率也呈現出逐漸上升的趨勢。雖然，目前剖宮產術技術已經較為成熟，且手術安全系數也較高。但是，仍然有部分產婦術前會出現擔憂、不安等負性情緒，導致應激反應產生，從而對產婦泌乳功能、術后康復等各方面造成嚴重影響[2]。所以對其加強全面護理干預具有極其重要的意義。因此，本文主要將2017 年9 月至2019 年9 月，在我院接受剖宮產術的58 例產婦作為研究對象，實施手術室優質護理后，對其應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對象為我院收治的58 例產婦，均采用剖宮產術，選取的時間段為2017 年9 月至2019年9 月，按照不同的護理干預模式分為對照組(n=29) 與觀察組(n=29)，對照組實施常規護理模式，最小年齡23 歲，最大年齡32 歲，平均年齡(27.47±3.18)歲；最短孕周37 周；最長孕周41 周，平均孕周(40.24±2.56)周；初產婦19 例，經產婦10 例。觀察組實施手術室優質護理，最小年齡22 歲，最大年齡33 歲，平均年齡(27.34±2.49)歲；最短孕周36 周，最長孕周40 周，平均孕周(40.32±3.12)周；初產婦17 例，經產婦12 例。對照組產婦與觀察組產婦比較各項資料，無統計學意義(P＞0.05)，可以對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式：①手術過程中遵循醫囑，給予產婦藥物；②監測產婦與新生兒各項生命體征，并配合醫生給予護理干預。

觀察組實施手術室優質護理：(1)成立優質護理小組：①由護士長擔任小組組長，組員為科室主管護師、護理人員；②根據手術室與剖宮術手術的特點，并結合產婦的實際情況，為其制定針對性的護理方案，優化護理流程，給予產婦優質的護理服務；③所有小組成員必須嚴格按照優質護理流程進行護理操作，定期培訓小組成員，提高其服務意識以及整體護理服務水平[3]。(2)術前：①術前訪視，可以采用圖片、PPT 以及發放資料等方式，向產婦與家屬介紹手術流程、手術室環境，以及術中可出現的情況與應對措施；②建立良好的護患關系，根據產婦的具體心理變化情況，給予針對性的心理疏導，幫助其建立分娩信心，有助于提高產婦的依從性。(3)術中：①提前將手術室的溫度、濕度調整至最適宜狀態，保持手術室內環境干凈、安靜，盡量為產婦提供一個舒適的手術環境；②術中主動詢問產婦的感受，可利用眼神、動作等方式來安慰產婦，以此來緩解產婦緊張、焦慮等情緒；③待胎兒分娩出后，可讓新生兒與產婦短暫接觸，并主動告知產婦新生兒的情況，使其能夠體會到做母親的喜悅[4]。(4)術后：①與巡訪護理人員進行溝通，幫助產婦樹立樂觀、積極的康復理念；②術后第1d，叮囑巡訪護理人員幫助產婦按摩乳房、乳管竇疏通，排空乳房；③指導產婦科學、合理飲食，讓產婦進行早期活動；④在護理的過程中，給予產婦尊重，注重保護產婦的隱私[5]。

1.3 觀察指標

評估對照組產婦與觀察組產婦術后各項康復指標、心理狀態、并發癥率等相關情況。

(1)統計兩組產婦術后首次排氣時間、首次乳泌時間、術后48h 疼痛情況、術后住院時間。

(2)心理狀態評估：采用SAS、SDS 評分量表[6]，評估兩組產婦護理后的心理狀態，滿分100 分，分值越高代表產婦的心理狀態越差。

(3)詳細記錄兩組產婦術后發生妊娠高血壓、頭暈、疼痛的情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對照組產婦與觀察組產婦比較術后各項康復指標

對照組產婦術后首次排氣時間、首次乳泌時間、術后48h疼痛情況、術后住院時間，均明顯高于觀察組產婦(P＜0.05)，見表1。

2.2 對照組產婦與觀察組產婦比較護理后的心理狀況

對照組產婦護理后SAS 分、SDS 分，均明顯高于觀察組產婦(P＜0.05)，見表2。

2.3 對照組產婦與觀察組產婦比較并發癥率

對照組產婦并發癥率31.03%，觀察組產婦為11.80%，對照組明顯高于觀察組(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組產婦術后各項康復指標比較(±s)

表1 兩組產婦術后各項康復指標比較(±s)

組別 例數 術后首次排氣時間(h) 首次乳泌時間(h) 術后48h 疼痛情況(分) 術后住院時間(d)對照組 29 20.53±3.37 71.36±6.74 6.52±1.58 6.78±1.32觀察組 29 12.34±2.06 38.21±4.19 4.14±1.26 4.53±1.77 t 11.166 22.494 6.342 5.488 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組產婦護理后的心理狀況比較(±s)

表2 兩組產婦護理后的心理狀況比較(±s)

組別 例數 SAS(分) SDS(分)對照組 29 46.21±2.62 45.36±2.54觀察組 29 43.14±1.28 42.07±1.39 t 5.670 6.119 P 0.000 0.000

表3 兩組產婦并發癥率比較[(%)]

3 討論

剖宮產術在臨床婦產科中屬于常見術式之一，不僅能夠有效的解決難產與一些產科病癥等問題，還能保障產婦與新生而的生命安全[7]。但是，采用剖宮產術分娩的產婦，因缺乏自然分娩時的應激反應，從而導致其催乳素分泌量會明顯減少；再加上大部分產婦都存在焦慮、抑郁等諸多不良情緒，可能會進一步促進神經內分泌發生變化，從而影響垂體催乳素分泌功能，導致產婦產后乳汁分泌量減少。此外，剖宮產產婦的子宮收縮、組織創傷等因素會加大產婦的痛苦，從而可引起并發癥，導致產婦的生存質量、術后身體康復受到嚴重影響[8]。

手術室優質護理作為一種新型護理模式，主要以“患者為中心”理念，最大程度上給予產婦全面、優質且舒適的護理服務；盡最大可能的為產婦提供具有①細致化；②規范化；③整體性的優質護理措施[9]。手術室優質護理模式是在強化基礎護理干預措施的同時，深化了護理內涵，以此來提高護理服務質量。而在剖宮產手術中實施手術室優質護理，主要是通過術前向產婦與家屬介紹手術流程、健康宣教等，來提高其對手術的認知，幫助產婦樹立分娩信心，改善其不良心理狀態，從而降低產婦的應激反應；術后對產婦乳房進行按摩，使其早期乳泌，有利于促進產婦產后康復；強化身心舒適護理，同時告知產婦早期下床活動對促進宮縮、調養氣血、幫助子宮復舊的重要性[10]。從以上研究中可以看出，觀察組產婦實施手術室優質護理后，其術后首次排氣時間、首次乳泌時間、術后48h疼痛情況、術后住院時間、SAS 分與SDS 分以及術后并發癥率，均明顯低于對照組產婦(P＜0.05)。

綜上所述，對剖宮產產婦實施手術室優質護理干預措施，效果顯著，能縮短產婦術后住院時間，促進乳泌分泌，減少產婦的疼痛，改善產婦的心理狀態，降低術后并發癥率，有助于促進產婦康復，值得應用。