人文關(guān)懷在血透室護(hù)理中對血透患者心理狀況的改善作用

藍(lán)海燕

(清遠(yuǎn)市連南人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn))

0 引言

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的一種替代療法，能夠?qū)⒒颊邫C(jī)體中代謝廢物與多余水分清除，繼而維持水電解質(zhì)與酸堿平衡，延長患者生命周期，降低臨床病死率[1]。但因血透治療周期長，且伴隨多種不良反應(yīng)，多數(shù)患者在生理感到不適，心理上易產(chǎn)生抗拒、抑郁等負(fù)性情緒，影響血透治療進(jìn)程[2]。人文關(guān)懷護(hù)理則基于患者護(hù)理需求及心理不良狀態(tài)實(shí)時(shí)針對性干預(yù)，以緩解其不良情緒，保持積極向上心態(tài)，配合治療進(jìn)行。因而本次研究，對200 例行血透治療患者在血透室展開人文關(guān)懷護(hù)理，分析該護(hù)理模式對患者心理狀況的積極影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取我院自2018 年5 月至2019 年5 月收治的患者200例為觀察對象，通過數(shù)字隨機(jī)分配法將其分為兩組，每組中患者各100 例；對照組男57 例、女43 例，年齡30～71 歲，平均(50.5±20.5)歲，其中糖尿病腎病者14 例、慢性腎小球腎炎者41 例、高血壓腎病35 例、其他10 例，在血透室行常規(guī)護(hù)理。觀察組男59 例、女41 例，年齡31～72 歲，平均(51.5±20.5)歲，其中糖尿病腎病者17 例、慢性腎小球腎炎者39 例、高血壓腎病33 例、其他11 例，在血透室行人文關(guān)懷護(hù)理。所有參與本次研究觀察的患者和家屬皆知情同意，并經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)，組間患者性別、年齡、疾病分類等臨床基礎(chǔ)資料對比分析差異不明顯，P＞0.05，具有對比意義。

1.2 方法

對照組患者在血透室行常規(guī)護(hù)理，觀察組在血透室行人文關(guān)懷護(hù)理。

①針對性健康宣教：自患者入院治療開始，保持積極、親和態(tài)度接待，協(xié)助家屬辦理相關(guān)檢查手續(xù)，熟悉血透室治療環(huán)境；講解血透治療方案與注意事項(xiàng)，告知疾病相關(guān)知識，對患者與家屬提出的疑問以簡潔、易懂的語言詳細(xì)解答，并發(fā)放宣傳手冊、海報(bào)，或循環(huán)播放視頻；定期組織患者展開急慢性腎衰竭座談會，鼓勵(lì)患者之間相互交流。在行健康宣教中加強(qiáng)與患者溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，即交流中站在患者角度思考問題，可通過眼神、語言、肢體撫觸等方式給予患者安慰和鼓勵(lì)，采用環(huán)境轉(zhuǎn)換、話題轉(zhuǎn)移方式帶領(lǐng)患者脫離負(fù)性情緒；在行護(hù)理操作中主動(dòng)尋找話題引到患者情緒內(nèi)心，并注意日常護(hù)理中從小事加強(qiáng)護(hù)理，讓患者感到舒心、放心。

②持久的心理護(hù)理：患者受疾病折磨及長時(shí)間血透治療，其活動(dòng)行為受限，且疾病對家庭與家人帶來的經(jīng)濟(jì)壓力、生活壓力致使患者心理上容易產(chǎn)生抑郁、抗拒、焦慮情緒，因而在治療與護(hù)理中存在拒絕配合情況；護(hù)理人員需定期對患者展開心理咨詢，在患者傾訴中多傾聽，并以肯定性語言或點(diǎn)頭形式表示肯定與認(rèn)同，充分理解患者情緒，隨后安排心理咨詢師進(jìn)行一對一心理輔導(dǎo)，排解不良情緒。

③提供家庭與社會支持：向患者家屬、朋友、親屬說明給予患者人文關(guān)懷對改善負(fù)性情緒的重要性，叮囑家屬避免在患者面前談?wù)摬∏椤⒅委熧M(fèi)用等情況，以免增加患者心理壓力。主動(dòng)關(guān)心患者，多給予安慰、陪伴與鼓勵(lì)，讓患者充分感受到家庭溫暖。同時(shí)組織患者所在工作單位、慈善機(jī)構(gòu)等各社會單位在患者治療必要時(shí)進(jìn)行慈善募捐，緩解貧困患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力，保證患者能夠及時(shí)得到診治。并在醫(yī)院建立愛心交流強(qiáng)，組織行血透治療患者可在此記錄下自身治療感受與體會，排解內(nèi)心郁悶情緒的同時(shí)增加患者之間交流，幫助患者結(jié)識其他病友，從而獲得社會支持。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后的負(fù)性情況改善效果，采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮、抑郁情緒評估，SAS 與SDS 各20 個(gè)評分項(xiàng)目，標(biāo)準(zhǔn)分值以100分為準(zhǔn)，SAS 評分在50 分及以上則表明患者存在焦慮癥狀，分值越高則焦慮越嚴(yán)重；SDS 評分在53 分及以上則表明患者存在抑郁情緒，分值越高抑郁情緒越嚴(yán)重[3]。

兩組患者經(jīng)護(hù)理后在血透治療中依從性評定，由我院自擬血透治療依從性評定簡表，采用百分制，總分值在85 分及以上，為完全依從；總分值在60～84 分，為部分依從；總分值≤59 分，為不依從；總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100.0%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料用(%)表示，并行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后前后負(fù)性情緒改善情況

護(hù)理前兩組患者負(fù)性情緒評分差異不大P＞0.05，護(hù)理后兩組不良情緒均得到改善，且觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，兩組差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見表1。

表1 組間患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后前后負(fù)性情緒改善情況(±s)

表1 組間患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后前后負(fù)性情緒改善情況(±s)

組別 例數(shù)(n)SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 100 59.2±6.4 50.2±3.5 61.2±7.3 49.3±5.0觀察組 100 60.3±7.0 37.1±2.9 62.5±8.2 34.2±2.5 t-1.160 28.821 1.184 27.012 P-0.248 0.000 0.238 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理后治療中依從性比較

觀察組患者護(hù)理后在血透治療中總依從率92.0%顯著高于對照組81.0%，兩組差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后治療中依從性比較(%)

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)報(bào)道顯示，我國終末期腎臟病發(fā)病人數(shù)高達(dá)22 萬，發(fā)生率高，對患者日常生活與生命安全均帶來了嚴(yán)重威脅[5]。血液透析作為治療終末期腎臟病的有效方法，其應(yīng)用彌散、吸附、超濾、對流原理對血液中代謝物質(zhì)清除后經(jīng)凈化血液重新回輸至機(jī)體內(nèi)，從而改善臨床不良癥狀，維持患者生命[6]。但在血透治療中，患者往往需忍受劇烈疼痛或痙攣、嘔吐、惡心、發(fā)熱等不良反應(yīng)，且治療費(fèi)用高、周期長，患者自主活動(dòng)受限，因而給患者心理造成巨大壓力。致使其在治療中出現(xiàn)拒絕配合情況，繼而治療療程無法順利進(jìn)行，影響最終治療效果，形成惡性循環(huán)[7]。

人文關(guān)懷護(hù)理作為一種以人為本的新型護(hù)理模式，其護(hù)理理念是以患者需求為核心，在實(shí)施護(hù)理中結(jié)合患者實(shí)際病況，在盡量滿足患者護(hù)理要求的基礎(chǔ)上給予更合理、科學(xué)、人性化的護(hù)理服務(wù)[8]。這要求護(hù)理人員認(rèn)識到行血透患者的獨(dú)特性，化被動(dòng)干預(yù)為主動(dòng)干預(yù)，通過建立良好的、雙向的護(hù)患關(guān)系，幫助患者正確面對疾病與治療，改善不良情緒[9]。在本次研究中，觀察組患者通過實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)后，其SAS焦慮、SDS 抑郁負(fù)性情緒評分顯著降低，且在血透室治療依從性提高。這是因通過人文關(guān)懷護(hù)理對其展開針對性健康宣教、持久性心理護(hù)理，并提供家庭與社會支持，在心理上認(rèn)同患者，從日常護(hù)理小事充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，并通過家屬、朋友鼓勵(lì)、安慰，病友相互加油，增強(qiáng)患者治療信心[10]；必要情形下經(jīng)由社會各單位或慈善結(jié)構(gòu)解決患者治療壓力，使其轉(zhuǎn)變不良心理，積極配合治療與護(hù)理行為。

綜上所述，對血透室行血透治療患者采取人文關(guān)懷護(hù)理，可有效改善患者焦慮、抗拒等負(fù)性情緒，繼而提高治療依從性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。