健康教育臨床路徑對病毒性肝炎患者疾病認(rèn)知程度的影響

黃靜，王姣通訊作者)

(解放軍960 醫(yī)院泰安院區(qū)，山東 泰安)

0 引言

病毒性肝炎是現(xiàn)代肝臟內(nèi)科臨床中的常見病和高發(fā)病，患者的臨床病情具備反復(fù)發(fā)作特點，治療過程技術(shù)難度較大，且一旦患者在發(fā)病后未能獲取到及時系統(tǒng)有效的治療干預(yù)，不僅會誘導(dǎo)患者逐漸發(fā)生慢性肝臟疾病，或者是肝臟纖維化，甚至還會引致部分患者發(fā)生肝臟器官癌癥性病變，給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅和破壞[1-2]。文章以我院部分病毒性肝炎患者為調(diào)查對象，為其開展了健康教育臨床路徑護(hù)理干預(yù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月至2020 年2 月我院104 例病毒性肝炎患者隨機(jī)等分為兩組，每組各52 例。參照組男27 例，女25 例，年齡20-74 歲，平均(57.17±2.37) 歲，其中甲型病毒性肝炎患者8 例，乙型病毒性肝炎患者39 例，丙型病毒性肝炎患者5 例。研究組男29 例，女23 例，年齡21-73 歲，平均(57.14±2.34)歲，其中甲型病毒性肝炎患者7 例，乙型病毒性肝炎患者38 例，丙型病毒性肝炎患者7 例。研究組與參照組在性別，年齡，以及所患疾病種類等基本資料方面無差異(P＞0.05)。

1.2 臨床護(hù)理干預(yù)方法

為參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對研究組實施健康教育臨床路徑護(hù)理干預(yù)，其具體要點如下：

(1)在患者入院接受治療的第1 天，護(hù)士應(yīng)當(dāng)以熱情積極的態(tài)度做好患者接待工作，為患者全面系統(tǒng)講解所在醫(yī)院的日常管理制度和住院病房探視制度，指導(dǎo)患者全面了解和熟悉所在住院病區(qū)的基本情況、住院病房內(nèi)部環(huán)境和基本應(yīng)用性設(shè)備設(shè)施的建設(shè)配備情況，針對患者開展住院過程安全防范知識技能教育指導(dǎo)，促進(jìn)患者認(rèn)識了解常見臨床檢驗項目的基本目的和實施流程，確保患者全面學(xué)習(xí)掌握住院接受治療過程中的各項基本注意事項。

(2)在患者入院接受治療的第2-3 天，護(hù)士應(yīng)當(dāng)選擇運(yùn)用種類多樣的工作方式為患者開展健康知識宣傳教育，其具體可供選擇的工作方式，包含印制發(fā)放健康知識宣傳手冊、利用微信公眾平臺推送信息內(nèi)容、組織開展專題講座活動，以及護(hù)患一對一訪談等，護(hù)士要致力于支持和促進(jìn)患者全面認(rèn)識了解病毒性肝炎疾病的發(fā)病引致原因、病理演化機(jī)制、臨床病情表現(xiàn)特點、治療干預(yù)方法，以及注意事項等，支持患者在逐漸提升疾病健康知識認(rèn)知水平條件下，持續(xù)提升臨床行為依從性。

(3)在患者入院接受治療的第4-5 天，護(hù)士要借由與患者開展和諧有效的交流溝通，調(diào)查了解患者在接受治療干預(yù)過程中的所思所想，針對患者具體呈現(xiàn)的各類消極負(fù)性情緒展開紓解干預(yù)，及時解答患者圍繞自身所患疾病和治療干預(yù)過程所提出的各類問題，確保患者以良好穩(wěn)定的心理情緒狀態(tài)完成臨床治療流程。

(4)源于病毒性肝炎患者在接受臨床治療過程中需要依次接受種類多樣的檢查干預(yù)，客觀上要求護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者仔細(xì)講解介紹每一種檢查的基本原理、實施流程、預(yù)期目的，以及注意事項，確保患者能夠在臨床檢查活動開展過程中展示出穩(wěn)定充足的行為依從性。

(5)在患者接受治療過程中，護(hù)士要為患者全面講解介紹常用藥物在使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件，以及副作用，結(jié)合患者的實際情況，選擇適當(dāng)方法開展處置干預(yù)。

(6)在患者出院之前，護(hù)士要指導(dǎo)患者能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時足量服用藥物，合理安排出院后的日常生活習(xí)慣，并且定期來院接受復(fù)查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組的疾病知識認(rèn)知度、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分指標(biāo)(生活狀態(tài)評分指標(biāo)、隔離知識評分指標(biāo)、心理狀態(tài)評分指標(biāo)、用藥行為評分指標(biāo)，以及飲食習(xí)慣評分指標(biāo))，以及接受護(hù)理干預(yù)前后的SAS 評分指標(biāo)和SDS 評分指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

擇取統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0，對計數(shù)資料行卡方檢驗，對計量資料行t檢驗，在P＜0.05 條件下，判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的疾病知識認(rèn)知度比較

研究組的疾病知識認(rèn)知度90.38%(47/52) 高于參照組69.23%(36/52)，組間有差異(χ2=7.220，P＜0.05)。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

研究組的護(hù)理滿意度高于參照組(P＜0.05)。詳情參見表1。

2.3 兩組的生活質(zhì)量評分指標(biāo)比較

研究組的生活狀態(tài)評分指標(biāo)、隔離知識評分指標(biāo)、心理狀態(tài)評分指標(biāo)、用藥行為評分指標(biāo)，以及飲食習(xí)慣評分指標(biāo)高于參照組(P＜0.05)。詳情參見表2。

2.4 兩組接受護(hù)理干預(yù)前后的SAS 評分指標(biāo)以及SDS評分指標(biāo)比較

護(hù)理前，研究組的SAS 評分指標(biāo)，以及SDS 評分指標(biāo)均與參照組大致相當(dāng)(P＞0.05)。護(hù)理后，研究組的SAS 評分指標(biāo)，以及SDS 評分指標(biāo)均低于參照組(P＜0.05)。詳情參見表3。

表1 兩組的護(hù)理滿意度比較(n，%)

表2 兩組的生活質(zhì)量評分指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組的生活質(zhì)量評分指標(biāo)比較(±s)

組別 患者例數(shù) 生活狀態(tài)評分指標(biāo) 隔離知識評分指標(biāo) 心理狀態(tài)評分指標(biāo) 用藥行為評分指標(biāo) 飲食習(xí)慣評分指標(biāo)研究組 52 2.68±0.36 2.63±0.32 2.75±0.37 2.72±0.38 2.78±0.42參照組 52 2.16±0.22 2.36±0.26 2.47±0.23 2.34±0.30 2.50±0.33 t 值 8.888 4.722 4.635 5.660 3.780 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組接受護(hù)理干預(yù)前后的SAS 評分指標(biāo)以及SDS 評分指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組接受護(hù)理干預(yù)前后的SAS 評分指標(biāo)以及SDS 評分指標(biāo)比較(±s)

組別 患者例數(shù)SAS 評分指標(biāo) SDS 評分指標(biāo)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 52 67.38±5.60 33.28±2.46 55.26±4.60 25.92±3.18參照組 52 67.44±5.86 46.03±3.13 55.38±4.88 37.93±4.11 t 值 0.053 23.095 0.129 16.666 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

病毒性肝炎疾病主要涉及急性肝炎疾病、慢性肝炎疾病、肝炎后肝硬化疾病，以及重型肝炎疾病等具體表現(xiàn)類型，其中以慢性乙型病毒性肝炎在臨床中最為常見[3]。

病毒性肝炎患者的主要臨床癥狀，涉及肝臟區(qū)域疼痛癥狀、食欲減退癥狀，以及周身乏力癥狀等，在患者未能得到及時有效治療干預(yù)條件下，部分患者極易在臨床中發(fā)展演化成肝硬化，或者是肝癌，造成不良影響[4-5]。

本項調(diào)查中獲取的結(jié)果顯示，針對病毒性肝炎患者實施健康教育臨床路徑護(hù)理干預(yù)，能夠獲取較好效果，值得引起臨床護(hù)理工作人員的廣泛關(guān)注，并且加以推廣普及運(yùn)用。

在肝臟內(nèi)科臨床中，針對病毒性肝炎患者開展健康教育臨床路徑護(hù)理干預(yù)，相較為其開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，能有效改善提升患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和疾病認(rèn)知水平，改善患者的心理情緒狀態(tài)和生活體驗，適宜普及運(yùn)用。