抗精神病藥物對育齡期女性精神分裂癥患者產生的影響分析

康云英

(太原市精神病醫院 精神科，山西 太原)

0 引言

精神分裂癥是精神科最常見的精神疾病之一，具有高患病率和高復發率的特點。在普通人群中的患病率約為1%。這是導致精神殘疾的主要原因。絕大多數患者需要終身用藥，部分患者甚至需要長期住院，給個人、家庭和社會帶來很大負擔。盡管近年來治療水平不斷提高，但精神分裂癥的高復發率并未得到很好的遏制[1-2]。調查發現，精神分裂癥復發率高與抗精神病藥物治療中斷密切相關。調查顯示，中斷治療的主要原因包括：患者對藥物療效不滿意、藥物副作用過多、不良反應、患者自行決定停藥等。很多抗精神病藥物都會導致精神分裂癥患者出現高催乳素血癥，而精神分裂癥患者高催乳素血癥的副作用是中斷治療的原因之一。因此，抗精神病藥物引起的高催乳素血癥的副作用引起了人們的關注。有研究顯示，精神分裂癥患者服用抗精神病藥物后血清催乳素(PRL)水平可能升高，導致乳房疼痛、內分泌紊亂、性功能障礙等，給患者帶來較大的心理壓力，增加治療難度[3-4]。本研究分析了抗精神病藥物對育齡期女性精神分裂癥患者產生的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月至2019 年12 月育齡期女性精神分裂癥患者共85 例。納入標準：①符合《國際疾病與分類》第10 版(ICD-10)精神分裂癥診斷標準；②對本研究方案簽署同意書。排除標準：①年齡小于22 歲；②合并嚴重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并內分泌疾病；⑤合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病；⑥妊娠期和哺乳期女性。

其中，對照組年齡22-55(38.55±1.01) 歲。觀察組22-55(38.51±1.21)歲。兩組統計學比較顯示P 大于0.05。本研究經倫理批準。

1.2 觀察指標

比較兩組催乳素、雌二醇、卵泡生成素、促黃體生成素、孕酮等指標以及生殖器監測情況。

1.3 統計學方法

在SPSS 22.0 軟件中，計量樣本取t檢驗，P＜0.05 表示差異有意義。

2 結果

2.1 兩組的激素水平比較

此 次 研 究 對 象 催 乳 素(64.12±5.21)ng·mL-1、雌 二 醇(276.21±11.42)pg·mL-1水平比對照組高，P＜0.05。卵泡生成素(3.91±0.61)mLU·mL-1、促黃體生成素(5.31±1.32)mIU·mL-1、孕酮(0.22±0.11)ng·mL-1與對照組比較無差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組激素水平比較(±s)

表1 兩組激素水平比較(±s)

組別 催乳素(ng·mL-1) 雌二醇(pg·mL-1) 卵泡生成素(mLU·mL-1) 促黃體生成素(mIU·mL-1) 孕酮(ng·mL-1)對照組(85) 12.56±1.91 129.56±12.21 3.98±0.62 5.56±1.41 0.24±0.12觀察組(85) 64.12±5.21 276.21±11.42 3.91±0.61 5.31±1.32 0.22±0.11 t 18.024 28.214 0.524 0.256 0.145 P 0.000 0.000 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 生殖器官檢測

其中排卵者21 例，無排卵者64 例，子宮內膜厚度＜6mm的有30 例，≥6mm 的有40 例，≥8mm 的有12 例，≥10mm3例。所有患者子宮發育正常。抗精神病藥物對育齡期女性精神分裂癥患者卵泡和子宮內膜的發育有很大影響，抗精神病藥物可以減少女性患者的排卵和降低生育力，但對其生殖器官發育沒有影響。

3 討論

抗精神病藥物是控制和治療精神疾病的主要方法，由于精神疾病的發病機制尚不清楚，因此大多數精神疾病無法治愈，需要長期服用抗精神病藥物來控制。育齡婦女如果服用一些抗精神病藥物可能會閉經。如果不及時糾正，會給患者造成沉重的心理負擔，不利于患者精神疾病的康復[5-6]。

本研究選擇我院育齡期女性精神分裂癥患者共85 例，將其作為觀察組，患者均使用抗精神病藥物治療時間大于5 年，并收集正常女性85 例進行對比，顯示，子宮內膜厚度＜6mm的有30 例，≥6mm 的有40 例，≥8mm 的有12 例，≥10mm3例。且上述女性精神分裂癥患者長期服藥后經B 超檢查。子宮、卵巢無明顯異常，雙附件大小與卵巢相似。形態與正常狀態無明顯差異，提示抗精神病藥物治療對青春期患者的生殖器官發育沒有影響[7-8]。

本研究比較兩組催乳素、雌二醇、卵泡生成素、促黃體生成素、孕酮等指標以及生殖器監測情況。結果顯示，此次研究對象催乳素(64.12±5.21)ng·mL-1、雌二醇(276.21±11.42)pg·mL-1水平比對照組高，P＜0.05。卵泡生成素(3.91±0.61)mLU·mL-1、促黃體生成素(5.31±1.32)mIU·mL-1、孕酮(0.22±0.11)ng·mL-1與對照組比較無差異，P＞0.05。其中排卵者21 例，無排卵者64 例，從結果可見，無排卵率高，并可見子宮內膜變化處于增生早、中期。這種情況與催乳素水平高、雌二醇水平低有關。

但所有患者的子宮發育均正常，可見藥物對患者生殖器官的發育無明顯影響。雖然和正常人比較，可見患者泌乳素、雌二醇水平較高。但是卵泡生成素、促黃體生成素、孕酮的比較沒有顯著差異，可見，患者排卵和泌乳異常。經抗精神病藥物治療后，體內催乳素水平升高，這與激素減少有關，患者卵泡形成激素分泌減少，所以對患者的卵泡發育有不同程度的影響。多數患者沒有排卵，生育能力也受到很大影響。數據顯示，單獨使用阿立哌唑治療時，不會加速女性患者的身體發育。乳汁的水平有很大的影響，所以它的排卵處于正常狀態，其他藥物也不例外，會導致催乳素水平升高或肥胖，尤其是利培酮、奧氮平和其他藥物[9-10]。

綜上，抗精神病藥物對育齡期女性精神分裂癥患者卵泡和子宮內膜的發育有很大影響，抗精神病藥物可以減少女性患者的排卵和降低生育力，但對其生殖器官發育沒有影響。