探討采用雙能X 線骨密度檢測(cè)對(duì)骨質(zhì)疏松篩查的價(jià)值

蘆昌日，申圣愛，太鴻梅，黃震國(guó)，申盛賀

(吉林省延吉市醫(yī)院，吉林 延吉)

0 引言

骨質(zhì)疏松癥，屬于臨床上的一種常見骨病，以全身性的骨質(zhì)代謝為特點(diǎn)[1]。一旦患病，體檢人群便會(huì)出現(xiàn)骨量減少、骨皮質(zhì)削薄、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、骨部變脆、骨小梁變少等臨床癥狀[2]。骨質(zhì)疏松癥常常發(fā)生于老年體檢人群之中，且有著非常高的發(fā)病幾率，對(duì)老年體檢人群的日常生活造成了嚴(yán)重的影響[3]。據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為了現(xiàn)目前我國(guó)居民健康內(nèi)的重點(diǎn)解決對(duì)象，對(duì)我國(guó)人民的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。所以，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療是非常必要的。現(xiàn)階段，對(duì)于骨質(zhì)疏松的檢測(cè)通常實(shí)施的是定量CT 技術(shù)、雙光子吸收技術(shù)、單光子吸收技術(shù)、雙能X 線密度檢測(cè)技術(shù)等。而通過(guò)雙能X 線骨密度檢測(cè)的方式，可以使骨質(zhì)疏松癥被提早的檢測(cè)出來(lái)，能夠進(jìn)行早期的治療，對(duì)該疾病的預(yù)后也有著較好的作用[4]。對(duì)此，本文將針對(duì)雙能X 線骨密度檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行研究和觀察，探析采用雙能X 線骨密度檢測(cè)在骨質(zhì)疏松篩查方面的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年5 月至2020 年5 月收入的120 例健康體檢體檢人群列為此次研究的對(duì)象，在本次研究中，有男性體檢人群75 例，女性體檢人群45 例；體檢人群的年齡均為45～86歲之間，其中，40～50 歲體檢人群有21 例，51～60 歲的體檢人群有41 例，61～70 歲之間的體檢人群有35 例，71～80 歲之間的體檢人群有12 例，80 歲以上的體檢人群有11 例，體檢人群的平均年齡為(65.53±2.16)歲；身高在159～180 厘米之間，平均身高(165.23±1.26)厘米；體重50～78 千克之間，平均體重(63.12±1.56)千克。體檢人群的年齡、性別、身高、體重等一般資料對(duì)比結(jié)果顯示：P＞0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①體檢人群均知情研究，并愿意參與；②均在我院實(shí)行了健康體檢；③年齡小于90 歲，大于40 歲的體檢人群。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大嚴(yán)重疾病的體檢人群；②精神障礙，無(wú)法配合研究的體檢人群；③年齡大于90 歲，小于40歲的體檢人群。

1.3 方法

運(yùn)用DCS-6000EXV 雙能X 線骨密度儀(廠家：日本，株式會(huì)社日立制作所)對(duì)所有體檢人群實(shí)行骨密度檢測(cè)。將儀器進(jìn)行調(diào)整到規(guī)定的檢測(cè)模式后，告知體檢人群平躺在掃描床上，并抬高體檢人群的雙腿，放在儀器的塑料方塊上，保持脊柱的平直，再運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的掃描模式。對(duì)體檢人群進(jìn)行全身性的掃描，從頭部開始，往下延伸，掃描至腳部。掃描后再測(cè)量正腰椎第一節(jié)到第四節(jié)的骨質(zhì)密度，以及左股骨近端的骨質(zhì)密度。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)觀察不同年齡段的骨質(zhì)疏松檢測(cè)情況。由電腦對(duì)掃描的結(jié)果進(jìn)行分析，使用世界衛(wèi)生組織的T 評(píng)定方法實(shí)行骨質(zhì)疏松癥狀的判斷[5]。按照評(píng)分分為骨密質(zhì)正常、骨密質(zhì)減少(骨質(zhì)流失)以及骨質(zhì)疏松三個(gè)等級(jí)。其中，骨密質(zhì)正常：T＞-1.0；骨密質(zhì)減少、骨質(zhì)流失：-2.5～-1.0 之間；骨質(zhì)疏松癥：T ≤-2.5。采用百分比的形式，判斷不同年齡階段骨量縮減的體檢人群分布情況。

(2)觀察不同年齡階段的骨密質(zhì)情況。對(duì)體檢人群的一節(jié)腰椎到第四節(jié)腰椎密度和股骨頸骨密度進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 對(duì)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表達(dá)，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料(%)表達(dá)，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果顯示：P＜0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)對(duì)比的意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段的骨質(zhì)疏松檢測(cè)情況比較

研究檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松檢測(cè)率最高的為高于80 歲的體檢人群，不同年齡階段的檢測(cè)率差異顯著(P＜0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體骨質(zhì)疏松檢測(cè)情況如表1。

2.2 不同年齡階段的骨密質(zhì)情況比較

年齡越高，股骨頸骨和腰椎密度的t值越低，不同年齡階段的股骨頸骨和腰椎密度差異顯著(P＜0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體骨密質(zhì)檢測(cè)情況如表2。

3 討論

骨架對(duì)于人體機(jī)能的健康有著重要的影響，能夠促進(jìn)機(jī)能鈣質(zhì)的新陳代謝，對(duì)人體機(jī)能有著平衡之作用。而骨質(zhì)疏松癥會(huì)對(duì)骨架造成嚴(yán)重的影響，會(huì)加速骨架的吸收數(shù)量，破壞骨架的平衡，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)骨小梁的穿孔現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)的報(bào)告表明，我國(guó)現(xiàn)目前的骨質(zhì)疏松癥患者竟高達(dá)了1000 萬(wàn)之高，嚴(yán)重破壞了我國(guó)居民的生存質(zhì)量。現(xiàn)階段，對(duì)于骨質(zhì)疏松的診治主要采用的是光子吸收方式、X 線照相方式、X 線吸收方式等進(jìn)行骨質(zhì)疏松的篩查[6]。然而，隨著我國(guó)老齡化的趨勢(shì)，老年體檢人群越來(lái)越多，傳統(tǒng)的骨質(zhì)疏松篩查方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)其體檢的效率。雙能X 線骨密度檢測(cè)的方式，則可以大大的彌補(bǔ)傳統(tǒng)篩查存在的缺陷，達(dá)到便捷、快速和安全的篩查要求。同時(shí)，它還可以將體檢者的骨密度數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)的轉(zhuǎn)化，并生成圖像的形式，其圖像能在熒光屏下顯示出不同的亮暗程度，醫(yī)生便能根據(jù)這種亮暗程度進(jìn)行密度值的影響判斷[7]。除此之外，這種檢測(cè)的方式成像清晰，可以減少周圍組織的影響，將檢測(cè)的準(zhǔn)確率提到最高。在本文檢測(cè)研究中也可知曉，骨質(zhì)疏松檢測(cè)率最高的為高于80 歲的體檢人群，不同年齡階段的檢測(cè)率差異顯著(P＜0.05)；不同年齡階段的股骨頸骨和腰椎密度差異顯著(P＜0.05)；年齡越大，患上骨質(zhì)疏松的幾率越大。

表1 不同年齡段的骨質(zhì)疏松檢測(cè)情況比較[n(%)]

年齡階段(歲) 例數(shù) 腰椎密度評(píng)分 股骨頸骨密度評(píng)分40～50 21 1.25±0.21 1.23±0.23 51～60 41 1.18±0.17 1.13±0.17 61～70 35 1.05±0.24 1.03±0.17 71～80 12 0.47±0.24 0.34±0.25 80 以上 11 0.15±0.21 0.13±0.19

綜上所言，采用雙能X 線骨密度檢測(cè)在骨質(zhì)疏松篩查方面的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠提早篩查出早期的骨質(zhì)疏松，對(duì)該病的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，還能發(fā)現(xiàn)病情分布的年齡人群，對(duì)臨床治療與預(yù)后都有著十分重要的作用。