聯合檢測甲狀腺功能5 項在甲狀腺疾病臨床鑒別診斷中的參考價值

陳鎮炎，謝惠琴，曾金花

(惠州市惠東縣人民醫院，廣東 惠州)

0 引言

甲狀腺是人體重要的內分泌腺，其分泌的甲狀腺素對機體心血管調節以及能量代謝具有重要的影響[1]。甲狀腺疾病在臨床上比較常見，其疾病類型包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其中甲亢與加減是常見的兩種類型。甲亢患者主要表現為怕熱、多汗、食欲亢進等，加減患者主要表現為怕冷、浮腫、食欲減退等。因為各種因素在近幾年甲狀腺疾病患者數量逐漸上升，該疾病對患者的日常生活、學習和工作均造成了影響，目前關于甲狀腺疾病的藥物治療和手術治療技術均趨于成熟，但是因為甲狀腺疾病在早期無明顯的典型癥狀，容易漏診[2]。如果患者未及時得到治療，極易引發更多并發癥，嚴重威脅到患者的健康。因此，采取有效的檢測方式對盡早檢出甲狀腺具有重要意義。本文將對聯合檢測甲狀腺功能5 項在甲狀腺疾病臨床鑒別診斷中的參考價值進行研究，具有內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年5 月至2020 年5 月在我院進行治療的甲狀腺疾病患者中，選取100 例作為本次的研究對象，將其分為甲亢組、甲減組、甲狀腺炎組，各40 例、40 例、20 例，選取同一時期的健康體檢者30 例作為對照組。甲亢組：男性21 例，女性19 例，年齡35～68 歲，平均年齡(51.57±10.26)歲。甲減組：男性20 例，女性20 例，年齡36～68 歲，平均年齡(52.08±10.34)歲。甲狀腺炎組：男性11 例，女性9 例，年齡36～69 歲，平均年齡(52.39±10.41)歲。對照組：男性16 例，女性14 例，年齡35～69 歲，平均年齡(51.88±10.29)歲。對比4組受檢者的性別比例、年齡一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進一步展開比較。

1.2 方法

所有受檢者均接受甲狀腺功能5 項水平檢測。均在早晨肘靜脈血5mL，經過離心處理后，取其血清進行檢測。選用羅氏E602 全自動化學發光免疫分析儀進行檢測FT3(血清游離三碘甲狀腺原氨酸)、FT4(血清游離甲狀腺素)、T3(三碘甲狀腺原氨酸)、T4(甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺激素)水平。

1.3 觀察指標

對比3 組受檢者的甲狀腺功能5 項水平的檢測結果以及診斷符合率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比4 組受檢者的甲狀腺功能5 項水平檢測結果

結果顯示，與對照組受檢者甲狀腺功能5 項水平相比，甲 亢 組 的FT3、FT4、T3、T4 水 平 均 高 于 對 照 組(t=9.606、t=11.141、t=12.437、t=20.880，P＜0.05)，TSH 水平低于對照組(t=2.456，P＜0.05)；甲減組、甲狀腺炎組的FT3、FT4、T3、T4 水平均低于對照組(t=5.488、t=9.136、t=13.695、t=11.727，P＜0.05；t=2.257、t=2.439、t=4.490、t=4.643，P＜0.05)，TSH水平高于對照組(t=13.171，P＜0.05；t=11.386，P＜0.05)，并且甲減組與甲狀腺炎組之間各指標具有明顯差異(t=2.376、t=5.371、t=7.237、t=4.816、t=3.573，P＜0.05)。見表1。

表1 對比4 組受檢者的甲狀腺功能5 項水平檢測結果(±s)

表1 對比4 組受檢者的甲狀腺功能5 項水平檢測結果(±s)

組別 例數 FT3(nmol/L) FT4(nmol/L) T3(nmol/L) T4(nmol/L) TSH(mU/mL)甲亢組 40 11.38±4.96 3.26±1.11 5.45±1.85 17.68±2.91 1.42±0.65甲減組 40 1.79±0.68 0.51±0.18 0.49±0.19 2.42±1.12 39.53±15.63甲狀腺炎組 20 2.22±0.62 0.79±0.21 0.88±0.21 3.96±1.26 25.46±11.39對照組 30 2.62±0.61 0.96±0.26 1.21±0.28 5.79±1.43 1.82±0.79

2.2 對比4 組甲狀腺功能5 項水平診斷符合率

結果顯示，4 組中，甲狀腺功能5 項FT3、FT4、T3、T4、TSH 水平檢測結果的診斷符合率均較高，且組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

表2 對比3 組甲狀腺功能5 項水平診斷符合率[(n)%]

3 討論

甲狀腺作為人體的一個重要內分泌腺，能夠分泌T3、T4等激素，這些激素的分泌受促甲狀腺素的控制。因此，通過對甲狀腺激素水平變化情況的觀察和分析，能夠反映出甲狀腺代謝的狀態，間接反映出下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統的調節情況，有利于對甲狀腺疾病的診斷和治療。甲狀腺疾病是臨床常見的內分泌系統疾病，病理類型較多，其中比較常見的是甲亢和甲減。甲亢患者甲狀腺能夠促進其機體新陳代謝速度提升，增大機體的機體對能量的消耗；甲減患者的甲狀腺對機體的影響則相反，兩者均引起甲狀腺功能異常，均對患者的健康構成危害，早確診、早治療對改善患者病情具有重要意義[3]。

在本次研究中，與健康受檢者相比，甲亢患者、甲減患者和甲狀腺炎患者其甲狀腺功能5 項FT3、FT4、T3、T4、TSH水平檢測結果存在明顯差異，且三者與健康者檢測結果的差異互相呈反向變化。T3 是甲狀腺素對各種靶器官產生作用時所用的主要激素，該指標水平能夠反映出甲狀腺對周圍組織的功能狀態[4]。在下丘腦-垂體前葉-甲狀腺系統的組成中，T4 是其中的重要組成部分，主要分泌于甲狀腺，其水平直接反映甲狀腺功能狀態[5]。FT3、FT4 術后T3 與T4 的生理活性形式，能夠直接反映出甲狀腺的代謝狀態[6]。TSH 分泌于垂體前葉，能夠檢測下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調節環路功能是否紊亂。并且此次研究中，甲狀腺功能5 項水平檢測結果的診斷符合率最低的為86.67%，最高的為100%，雖然各項指標診斷符合率差異較小，但在臨床診斷中，為提高甲狀腺疾病的檢出率，將甲狀腺功能5 項水平聯合檢測來診斷與鑒別甲狀腺疾病具有重要意義。

綜上所述，甲亢者、甲減者和甲狀腺炎者的甲狀腺功能5項水平與健康者的相比，均存在明顯差異，因此，甲狀腺功能5 項水平聯合檢測對甲狀腺疾病的臨床鑒別診斷具有重要的參考價值。