硫必利在小兒多發性抽動癥中治療的臨床療效觀察

李國偉，覃州蓮，謝麒麟

(佛山市婦幼保健院，廣東 佛山)

0 引言

在臨床中多發性抽動癥又被稱之為Tourette 綜合征，在神經精神性疾病中最為常見。該疾病主要集中在年齡段于5歲至10 歲左右的兒童當中，并且與女性患兒相對比，男性患兒的發病率顯著偏高[1]。雖然該疾病的發病率偏低，然而若未能給予早期有效的治療，則會引起嚴重后果[2]。該疾病的病因十分復雜，現今大部分研究人員認為與環境因素、中樞神經遞質失衡、遺傳因素以及心理因素相關[3-4]。大部分患兒入院就診是因為出現發聲性抽動或者是突發的運動性抽動等癥狀，例如：頭部、面部或者是眼部抽動[5]。本研究擇取30 例于2018 年2 月至2020 年2 月多發性抽動癥患兒均實施硫必利進行治療，分析多發性抽動癥患兒給予硫必利進行治療效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取30 例于2018 年2 月至2020 年2 月多發性抽動癥患兒均實施硫必利進行治療，男性患兒與女性患兒總例數分別為20 例和10 例，年齡分布在5 歲至11 歲階段，平均病程時長(6.2±0.8) 歲；病程時長于14 個月至25 年，平均時長(14.3±0.7)個月。比對30 例患兒各項基線資料，(P＞0.05)。本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患兒及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。30 例患兒均未出現舞蹈證或者是手足徐動癥，通過血常規檢查、頭顱CT 檢查以及肝功能檢查后均為正常。

1.2 方法

給予患兒藥物口服治療，硫必利(規格：100mg×100 片

批準文號：國藥準字H32025477 生產廠家：江蘇恩華藥業有限公司)的初始劑量控制在每天100mg，每次50mg，分早晚服用，經過7d 的治療以后觀察治療效果，若療效一般則將藥物劑量進行適當的調整，每天150mg 至500mg，分早晚服用，當患兒的病情基本穩定以后的第三月可將藥物的劑量進行適當的減少，控制在每天100mg 至150mg 之間，持續治療3 個月到6 個月時間。

1.3 觀察指標

治療后三個月將患兒抽動強度、次數、頻率與YGTSS 評分與治療前相比較，其中YGTSS 評分只對發聲性抽動以及運動性抽動進行評價，分值越低則表示越好。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 22.0 對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差(±s)來表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比30 例患兒YGTSS 評分治療前后改善情況

表 1 所示，與治療前YGTSS 評分相比較，治療后YGTSS評分顯著偏低，(P＜0.05)。

表1 對比30 例患兒YGTSS 評分治療前后改善情況(n，±s)

表1 對比30 例患兒YGTSS 評分治療前后改善情況(n，±s)

分組 例數 發聲性抽動 運動性抽動治療前 30 10.02±3.11 16.23±2.13治療后 30 2.34±0.41 11.11±1.87 t 13.410 9.894 P 0.000 0.000

2.2 對比30 例患兒治療前后抽動強度、次數、頻率改善情況

表 2 所示，與治療前抽動強度、次數、頻率相比較，治療后抽動強度、次數、頻率均顯著偏低，(P＜0.05)。

表2 對比30 例患兒治療前后抽動強度、次數、頻率改善情況(n，±s)

表2 對比30 例患兒治療前后抽動強度、次數、頻率改善情況(n，±s)

分組 例數 抽動強度 抽動次數 抽動頻率治療前 30 3.75±1.24 4.51±0.96 3.81±1.26治療后 30 1.16±1.11 1.31±1.12 1.22±1.21 t 8.524 11.882 8.121 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

多發性抽動癥就目前而言，是無法徹底治愈的，唯有經過針對性的藥物將病情加以控制，所以成為了家屬、患者以及臨床治療工作人員共同需要面臨的一項難題[6]。該疾病屬于一種慢性疾病，其主要特點為易反復且不穩定，而主要特征是多發性運動肌快速抽搐，同時部分患兒還會伴有語言障礙或者是不自主發聲。一旦患兒發病，則會出現口出穢語、喉中發出怪聲或者是肢體抽動等等[7]。具體包括噘嘴、皺眉、頻繁擠眼以及皺鼻子；扭頸、聳肩、喉中不自主的出現異常聲音和搖頭，干咳或者是清嗓子。該疾病若未能得到有效的控制，則會引起患兒社交能力以及身體發育受到影響[8]。而現今針對該疾病的治療方式較多，在西醫方面主要采用α 受體激動劑、多巴胺受體阻滯藥、選擇性單胺能拮抗劑以及其他針對性藥物。而中醫方面認為該疾病是因為陰虛風動、脾虛痰聚以及氣郁化火引起的，所以選擇中藥補脾止痙湯或者是清靈口服液進行治療[9]。

本研究主要采用硫必利治療多發性抽動癥患兒，硫必利是一種抗精神失常類藥物，該藥物常常被用治療急慢性酒精中毒、舞蹈癥、老年性精神病或者是多發性抽動癥等，有注射劑以及片劑2 種，最常見的不良反應分別為乏力、溢乳、消化道反應、嗜睡、頭暈以及閉經等等，少部分患者還會出現興奮癥狀，其主要成分是鹽酸硫必利[10]。給予患兒硫必利進行治療主要是對中腦邊緣系統多巴胺能神經功能進行抑制，確保患兒能夠保持安靜狀態，針對精神運動行為障礙以及兒感覺運動方面神經系統等方面存在十分顯著的效果。由于本研究所采用的藥物為口服藥物，因此利于患兒吸收。患兒服用硫必利1h 以后自身的血藥濃度處于最高峰，4h 處于半衰期，通過尿液的形式被排出體外，其中女性患兒的排出量是給予劑量的18%左右，而男患兒則是31%左右。30 例患兒經過治療后均為出現過敏反應，雖然有部分患兒出現嗜睡、乏力、胃口納差以及頭暈等癥狀，但是停藥一段時間以后全部消失。在給予患兒藥物治療時，需增強患兒家屬配合力度，嚴格按照醫囑監督患兒用藥，一旦出現任何異常，立即上報主治醫生并積極配合處理。叮囑患兒家屬，定期帶患兒到院進行復查，隨后根據患兒實際狀況對藥物劑量進行調整。本研究結果指出，與治療前YGTSS 評分相比較，治療后YGTSS 評分顯著偏低，(P＜0.05)；與治療前抽動強度、次數、頻率相比較，治療后抽動強度、次數、頻率均顯著偏低，(P＜0.05)。可見，對多發性抽動癥患兒給予硫必利進行治療時可行的，能夠改善患兒臨床癥狀，抑制病情。

總而言之，將硫必利用于治療臨床接診的多發性抽動癥患兒雖然無法徹底治愈患兒，但是能夠改善患兒臨床癥狀，例如：抽動強度、次數、頻率等，抑制病情的發展，促使患兒能夠漸漸恢復到正常的學習以及生活當中。