達格列凈聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果研究

張曉光，盧文景，余志穎

(東莞市茶山醫院，廣東 東莞)

0 引言

糖尿病的發生與飲食習慣、生活環境以及遺傳等因素存在密切聯系，其中發病率較高的是2 型糖尿病類型，好發于中老年人群、肥胖人群，面對現階段人口老齡化加劇形勢，該疾病會對中老年患者的生活質量造成嚴重威脅[1]。無論是1 型糖尿病還是2 型糖尿病，若患者未能及時接受治療，疾病發展至中后期，受血糖波動的影響，會發生腎臟病變、神經病變以及視網膜病變等，嚴重危及患者的生命安全，故而對該疾病需要加強警惕并及早進行治療[2]。本次研究就達格列凈聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共30 例，是我院收治的2 型糖尿病患者，選取時間段為2019 年12 月至2020 年9 月。按照隨機分配原則平均分為對照組和觀察組，每組15 例。觀察組：男性9 例，女性6 例，患者年齡范圍(38-78)歲，平均(48.14±3.89)歲，合并疾?。汗谛牟』颊? 例，高血壓患者9 例；對照組：男性8例，女性7 例，患者年齡范圍(38-78) 歲，平均(48.74±3.27)歲，合并疾?。汗谛牟? 例，高血患者8 例。所有患者的各項資料對比后無明顯差異(P＞0.05)。

納入標準：(1)患者符合2 型糖尿病診斷，有典型多飲、多尿等表現；(2)患者病史資料完整；(3)精神、認知正常；(4)此次研究得到了本院醫學倫理委員會的許可，且30 例患者及家屬簽字同意。

排除標準：(1) 合并心肝腎等重要臟器功能嚴重損傷者；(2)臨床資料不全者；(3)精神異常者；(4)既往存在過敏史或對本次研究用藥過敏的患者。

1.2 方法

對照組：患者接受單一的二甲雙胍治療方法，患者服用二甲雙胍(生產廠家：海施貴寶制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20023370；產品規格：0.5×20 片)0.5g，每日2 次，餐前口服。

觀察組：患者接受達格列凈聯合二甲雙胍治療方法，于對照組的基礎上服用達格列凈( 生產廠家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP；批準文號：國藥準字J20170040；產品規格：10mg×14s)，每次10mg，每日1 次[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白變化，并進行分析和比較。

統計兩組患者治療前后血脂指標變化，包括甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后血糖指標以及糖化血紅蛋白水平變化

兩組患者接受治療前，空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化蛋白水平等血糖指標相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，經過治療后，觀察組的血糖指標以及糖化血紅蛋白水平變化同對照組相比得到顯著改善，數據比較差異較大(P＜0.05)，詳見表1。

表1 對比兩組患者血糖指標以及糖化血紅蛋白水平變化(±s，n=15)

表1 對比兩組患者血糖指標以及糖化血紅蛋白水平變化(±s，n=15)

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h 血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白水平(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 9.23±2.17 8.78±2.13 11.67±2.74 10.07±1.21 9.67±1.74 8.67±0.71觀察組 9.14±2.09 7.05±0.56 11.89±2.87 8.21±1.01 9.89±1.87 6.07±0.21 t 0.116 3.042 0.215 4.571 0.334 13.600 P 0.909 0.005 0.832 0.000 0.741 0.000

2.2 對比兩組患者治療前后血脂指標變化

兩組患者接受治療前，血脂指標相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，經過治療后，觀察組的血脂指標顯著優于對照組，數據比較差異較大(P＜0.05)，詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后血脂指標變化(±s，mmol/L,n=15)

表2 對比兩組患者治療前后血脂指標變化(±s，mmol/L,n=15)

組別 甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 1.57±0.54 1.41±0.13 0.77±0.54 0.89±0.21 3.67±0.74 3.56±0.71觀察組 1.55±0.59 1.21±0.08 0.89±0.57 1.21±0.29 3.89±0.87 2.75±0.21 t 0.097 5.075 0.592 3.461 0.746 4.237 P 0.924 0.000 0.559 0.002 0.462 0.000

3 討論

糖尿病是較為常見的慢性疾病，多飲、多尿、多食以及肥胖等是該疾病的主要表現癥狀，其對人類身體健康造成的影響較大，需要盡早發現并進行干預，有助于改善患者的生活質量[4]。藥物治療是目前首選的治療方法，臨床上的降糖藥物種類繁多，其治療效果不盡相同。

本次研究通過收集我院30 例2 型糖尿病患者為研究對象，患者分別應用兩種不同的藥物治療方法。其中對照組患者應用二甲雙胍藥物治療方法，該藥物是臨床上常用的口服降糖藥物，能夠促進糖分解，提高葡萄糖利用率，達到降低機體血糖水平的目的，但長期單獨服用，會有血糖達標不滿意以及達標時間過長等問題，治療效果存在局限性，故而為更好的保證血糖穩定，該藥物常與胰島素、葡萄糖苷酶抑制劑等藥物聯合使用[5]。2 型糖尿病患者腎臟吸收葡萄糖能力較強，易滋生高血糖不良事件，而大部分葡萄糖的重吸收需要通過鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT-2)進行，通過抑制葡萄糖的重吸收，能夠增加機體尿液中葡萄糖的排泄，進而達到控制血糖的目的[6]。達格列凈是一種新型SGLT-2 抑制劑藥物，與二甲雙胍連用，能夠有效改善糖尿病患者的臨床癥狀，可以保護胰島β 細胞功能，在有效降糖的同時還能減輕體重，聯合用藥還能夠保護患者的腎臟功能，降低糖尿病腎病發生率，利于改善患者的生活質量。本次的研究結果表明，同單一使用二甲雙胍藥物治療的對照組相比，觀察組患者的血糖指標、糖化血紅蛋白水平以及血脂指標得到顯著改善，差異具有統計學意義(P＜0.05)，充分表明該治療方法的可行性。

綜上所述，相比于單一的二甲雙胍藥物治療方法，2 型糖尿病患者應用達格列凈聯合二甲雙胍治療方法，利于將血糖和血脂指標控制在穩定水平，對于改善患者的生活質量具有重要意義，推廣應用價值較高。