清腸愈瘍湯聯合西藥治療潰瘍性結腸炎的效果觀察

劉超

(青縣中醫醫院脾胃病科，河北 青縣)

0 引言

作為一種慢性腸道疾病，潰瘍性結腸炎主要具有程度不一的血便、腹痛以及腹瀉等癥狀，還有一些患者會出現眼部和口部等部位也會受到影響[1]。潰瘍性結腸炎發病后會對患者的直腸和遠端結腸產生累及作用，還有一些患者整個結腸都會受到影響。現階段，潰瘍性結腸炎的發病機制尚未明確，很多學者認為其與機體的免疫紊亂、腸道菌群失調和遺傳等因素具有密切關系。臨床上傳統的治療潰瘍性結腸炎的方法主要為免疫抑制劑治療和糖皮質激素治療，其雖然具有一定效果，但是很容易復發，而且不良反應多[2-3]。對此，本文特選擇我院收治的相關病例，分析并研究了潰瘍性結腸炎患者采用清腸愈瘍湯聯合西藥治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的潰瘍性結腸炎患者98 例的臨床資料，納入本次研究，選取時間段為2017 年6 月到2020 年1 月，按照隨機數字表法將其劃分為單藥組(n=49)和聯合組(n=49)。單藥組中有21 例女，28 例男，在年齡方面最大值為76 歲，最小值為24 歲，平均年齡為(49.1±7.3)歲，在病程方面最大為15 年，最小值為2 年，平均病程為(7.5±3.0)年；聯合組中有21 例女，28 例男，在年齡方面最大值為78 歲，最小值為26 歲，平均年齡為(49.8±7.6)歲，在病程方面最大為16 年，最小值為2 年，平均病程為(7.7±3.1)年。在一般資料方面，兩組比較(P＞0.05)，因此能夠開展組間比較。

本醫院倫理委員會已經批準本項研究，納入標準：①符合潰瘍性結腸炎的診斷標準，且經過結腸鏡和病理檢驗確診的患者；②知曉同意，且簽字確認，自愿進行本次研究的患者。排除標準：①合并惡性腫瘤、嚴重血液疾病的患者；②合并嚴重臟器疾病的患者；③合并精神障礙或者認知障礙的患者；④具有相關藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法

采用美沙拉嗪(生產企業：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19980148；產品規格：0.25g)治療單藥組，讓患者口服，每次服用劑量為1g，每天服用4次[4]。

在此基礎上，聯合應用清腸愈瘍湯治療聯合組，藥方組成如下：訶子、蟬蛻、秦艽、烏梅、地龍各10g，黃岑15g，白頭翁20g，用1000mL 水煎制，取200mL 藥液。讓患者在晚上便后予以灌腸，藥液溫度應控制在37℃，灌腸保留時間為25min，確保藥液能夠在結腸中順利進入，每天治療1 次。

上述兩組患者均進行為期21d 的持續治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效，評價標準為：①顯效：患者的腹瀉、腹痛和血便臨床癥狀在治療后徹底消失，腸黏膜經腸鏡檢查結果顯示恢復光滑；②有效：患者的腹瀉、腹痛和血便臨床癥狀在治療后有所改善，腸黏膜經腸鏡檢查結果顯示有所改善，但是尚未完全正常；③無效：患者的腹瀉、腹痛和血便臨床癥狀在治療后沒有改善，腸黏膜經腸鏡檢查結果顯示沒有變化。其中顯效+有效=總有效。

比較兩組的中醫癥候積分，主要評價項目為膿血便、腹瀉和腹痛，最高分為4 分，最低分為0 分，患者獲得的分數越低表明其癥狀越輕。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0 軟件包處理98 例患者的臨床資料。計量資料以(±s)表示，采用組間比較；計數資料以(n)表示，采用卡方值檢驗。以P＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

與單藥組比較，聯合組的總有效率明顯更高，比較結果經過檢驗(P＜0.05)。見表1。

表1 療效

2.2 癥候積分

與單藥組比較，聯合組的癥狀評分明顯更低，比較結果經過檢驗(P＜0.05)。見表2。

表2 證候積分

3 討論

在臨床中潰瘍性結腸炎是一種常見病，其主要發病部位為結腸黏膜層和黏膜下層，具有膿血便、腹瀉和腹痛等一系列的癥狀，同時還具有病程持續時間長、遷延難愈以及反復發作的特點[5-6]。潰瘍性結腸炎在發病早期大多在患者的遠端結腸出現病變，在病情不斷進展的過程中，病變會慢慢地發展到近端結腸，最終發展到整個結腸甚至是直腸，極大地危害到了患者的身體健康和生命安全[7]。因此，必須要采取及時有效的治療方法對潰瘍性結腸炎患者進行治療，緩解其臨床癥狀，促進其黏膜修復。

現階段臨床上大多采用西醫治療潰瘍性結腸炎，其中常用的藥物為美沙拉嗪。作為一種水楊酸類藥物，美沙拉嗪可以有效地作用于白細胞炎性遞質，從而對患者的腸道炎性反應進行干預，通過持續用藥的方式可以緩解患者的癥狀[8-9]。不過患者本身具有一定的個體差異，如果單純的采用美沙拉嗪治療往往很難取得理想的效果[10]。在祖國醫學中，潰瘍性結腸炎被歸于“腸澼”以及“泄瀉”的范疇，《內經》云：“濕勝則濡泄”，濕邪歷來被認為是泄瀉的主要病因，如《難經》亦云“濕多五泄成”，以該病的病機和發病原理等為依據專門配置了治療該病的清腸愈瘍湯，其中的白頭翁具有清熱解毒以及涼血止痢的功效；訶子這味藥材能夠對黏膜進行保護，從而進一步地緩解患者的潰瘍與驗證；秦艽則具有清熱利濕的功效；蟬蛻則可以起到疏散風熱的作用；地龍具備了增強胃腸道微循環的效果。上述的藥物聯合應用能夠起到清熱祛濕以及通絡活血的作用，而且還可以進一步加快患者的潰瘍面愈合，使其黏膜能夠快速再生。通過灌腸的方式可以讓藥物直達病灶，并且進一步增強病灶處的藥物濃度，使得藥物的作用時間得以有效延長，除了可以有效緩解患者的痙攣癥狀，降低其疼痛感，而且還可以對其腸道潰瘍予以有效修復，加快其潰瘍愈合；直腸用藥的方式還可以防止消化液受到藥物的影響，確保藥物能夠充分地發揮藥效[11]。在本次研究中，采用美沙拉嗪治療單藥組，在此基礎上，聯合應用清腸愈瘍湯治療聯合組，結果發現，與單藥組比較，聯合組的總有效率明顯更高，比較結果經過檢驗(P＜0.05)，這一研究結果符合黃娟[12]的文獻報道，證實了清腸愈瘍湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎具有十分顯著的效果，可以有效地緩解患者的癥狀，加快其黏膜修復。此外，在本次研究中，采用中醫癥候積分對兩組患者治療后的中醫證候進行比較，結果發現，與單藥組比較，聯合組的癥狀評分明顯更低，比較結果經過檢驗(P＜0.05)，這一研究結果表明清腸愈瘍湯聯合美沙拉嗪能夠很好地降低患者的中醫證候評分。

綜上所述，針對潰瘍性結腸炎患者采用清腸愈瘍湯聯合美沙拉嗪治療效果確切，可以有效地改善患者的癥狀。