基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的延續(xù)性護理對剖宮術后產(chǎn)婦的影響研究

劉紅

(江西省橫峰縣人民醫(yī)院，江西 上饒)

0 引言

自然分娩的劇痛，近年來伴隨著剖宮產(chǎn)技術的日漸成熟，越來越多的產(chǎn)婦傾向于剖宮產(chǎn)進行分娩。與此同時，二胎政策的開放，其中一大部分人群屬于高齡產(chǎn)婦，也更愿意選擇剖宮產(chǎn)進行分娩。然而，剖宮產(chǎn)承擔著更高的產(chǎn)后風險，一般來說產(chǎn)后子宮的恢復時間需要6 周，加上惡露的排出、傷口的愈合需要時間[1]。因此，產(chǎn)婦如何做好產(chǎn)褥期護理對于產(chǎn)婦的恢復具有重要的影響。延續(xù)性護理是近些年興起的一種新型的護理模式，但是通常只局限于電話隨訪以及親自上門服務患者，容易受到時間的限制，難以滿足患者出院后持續(xù)的健康服務需求。然而，隨著科技水平的提高和智能化的普及，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的延續(xù)性護理為患者提供了便利。因此，本研究擬選取橫峰縣某醫(yī)院的剖宮產(chǎn)術后患者為研究對象，探討基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的延續(xù)性護理對剖宮術后產(chǎn)婦中的應用效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年12 月筆者所在的橫峰縣某醫(yī)院100 名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。根據(jù)住院號分為兩組，年齡20-42歲，平均(28.41±4.03) 歲。對照組49 例，年齡21-38 歲，平均(28.76±4.42) 歲，其中初產(chǎn)婦25 例，經(jīng)產(chǎn)婦25 例；實驗組49 例，年齡22-39 歲，平均(29.62±3.92) 歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦24 例。兩組一般資料比較，差異無明顯統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組產(chǎn)婦均熟悉本研究的背景和意義，并簽署知情同意書，該研究通過醫(yī)院倫理會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：在本醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)；單胎妊娠；臨床資料完整；術后胎兒無先天性疾病；

排除標準：新生兒有先天性疾病；產(chǎn)婦合并高血壓、高血糖等慢性疾病；存在理解和配合障礙。

1.3 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理模式，出院時進行口頭宣教并分發(fā)健康教育手冊，出院后每月電話隨訪一次。

實驗組接受基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺下的延續(xù)性護理模式，具體如下：

(1)成立延續(xù)性護理小組：由1 名科室主任、1 名護士長、2 名產(chǎn)科醫(yī)生和2 名經(jīng)驗豐富的護理組成延續(xù)性護理小組。小組成員熟練掌握微信平臺操作方法，在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦出院當天邀請產(chǎn)婦關注科室公眾號，并由護士指導產(chǎn)婦掌握微信公眾號模塊的操作方法，指導產(chǎn)婦看相關資料和科普教育文章。

(2)搭建微信公眾平臺：建立科室微信公眾號，每天由科主任和護士長對公眾號將推送的文章進行定稿上傳，內(nèi)容包括產(chǎn)后的飲食注意事項、運動指導、如何減少并發(fā)癥發(fā)病率、母乳喂養(yǎng)等方面，并同步配置視頻、圖片等形式方便產(chǎn)婦理解。由2 名護士負責公眾號的日常維護。

(3)與產(chǎn)婦進行互動交流：2 名醫(yī)生負責在互動咨詢欄與產(chǎn)婦進行互動交流，對于難以理解的產(chǎn)婦進行電話咨詢。隨時收集產(chǎn)婦的反饋信息，回復內(nèi)容由科主任和護士長把關，確保答案的科學和權威。在情況允許是可以進行微信視頻為產(chǎn)婦答疑解惑。

1.4 觀察指標

(1)比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥(便秘、切口感染、尿潴留、乳房脹痛)發(fā)病率情況，用例和百分比表示；

(2)比較兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量情況，從日常活動、精神狀況、社會功能、食欲與睡眠5 個方面進行評分，采用4 級評分法，總分20 分；

(3)比較兩組患者的護理滿意度情況，分別設置不滿意、一般、滿意、非常滿意4 個選項進行選擇。其中滿意度水平是指滿意和非常滿意所占的總比例。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 進行數(shù)據(jù)處理，其中計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用例或者百分比表示，比較采用卡方檢驗，其中P＜0.05 代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況

由表1 可以看出，實驗組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量情況

由表2 可以看出，實驗組的產(chǎn)后生活質(zhì)量水平明顯高于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量比較

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護理滿意度情況

由表3 可以看出，實驗組的產(chǎn)后護理滿意度水平明顯高于對照組(P＜0.05)。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護理滿意度比較

3 討論

一直以來，產(chǎn)科護理只局限于醫(yī)院。一般情況下產(chǎn)婦只能通過入院復診才能得到健康指導，難以滿足產(chǎn)后的日常護理需求。與此同時，剖宮產(chǎn)相對于順產(chǎn)具有有創(chuàng)性，恢復時間較長，易引起各種并發(fā)癥，而大多數(shù)情況下產(chǎn)婦及其家屬缺乏相應產(chǎn)后知識，僅僅靠住院期間獲取的健康知識難以滿足其出院后的需求。故探索出院后與醫(yī)院相結合的護理模式對于產(chǎn)婦具有重要意義。

延續(xù)性護理是指為患者提供由醫(yī)院過渡到家庭的護理模式，是住院護理的延伸，醫(yī)護人員依據(jù)患者的心理、生理、病情特點以及社會功能等方面為患者提供護理教育、疾病監(jiān)測及預后等服務，提高患者對自身疾病的認識和對疾病的及時反饋能力，提升患者的遵醫(yī)能力，保證治療方案的實施[2-6]。基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺下的延續(xù)性護理是在傳統(tǒng)的延續(xù)性護理模式下并結合現(xiàn)代科學技術進行的一種新型護理模式，目前日趨流行，打破時間距離限制，通過微信平臺與患者直接交流為患者答疑解惑提供服務，了解患者在家中的情況，以預防并發(fā)癥，促進患者的康復[7-8]。微信公眾號可以充分利用網(wǎng)絡為患者健康教育提供視頻、圖片以及文章等，保證資料的權威性，并增加互動欄，滿足患者各系個性化服務需求。基于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦人群的特殊性，本研究基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺下為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供延續(xù)性護理，效果尚好。

由調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后便秘、尿潴留、切口感染以及乳房脹痛等方面出現(xiàn)率均低于對照組，具有統(tǒng)計學意義。分析原因一方面可能是該部分人群集中在20-40 歲，對于微信公眾號使用較為熟悉，對于推送的資料和科普文容易理解，相對于對照組產(chǎn)婦發(fā)揮了網(wǎng)絡平臺的優(yōu)勢；另一方面是存在問題早期可以直接在線與醫(yī)護人員反饋，尋求醫(yī)療幫助。對于生活質(zhì)量方面，實驗組在日常生活、精神狀態(tài)、社會功能、飲食和睡眠方面均優(yōu)于對照組，體現(xiàn)微信公眾平臺上健康服務和醫(yī)護人員互動的優(yōu)越性。同時對護理滿意度進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的延續(xù)性護理有利于增進護患關系，優(yōu)化護患治療環(huán)境。

綜之，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的延續(xù)性護理可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量、提高護理滿意度以及減少并發(fā)癥的發(fā)病率，有利于產(chǎn)婦術后盡快恢復，值得臨床推廣和借鑒。