早期護理干預對陰道分娩產婦產后尿潴留的效果研究

林春麗，李春梅

（哈密市中心醫院，新疆 哈密）

0 引言

尿潴留是產婦常見并發癥，主要表現為分娩后產婦產生尿意但無法排出，早期若干預不及時，可導致產婦產后恢復受到影響[1-2]。研究顯示，對陰道分娩后尿潴留產婦實施早期護理干預，可有效縮短產后尿潴留持續時間，減輕產婦疼痛癥狀，改善產婦預后[3-4]。我院就陰道分娩產后尿潴留產婦實施早期護理干預的效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的陰道分娩產后尿潴留產婦均自2019年1 月到2019 年5 月收治，抽選量為46 例，抽選對象均通過研究納入、排除標準。其中23 例組成參照組，施予常規護理；余下23 例組成觀察組，同時施予早期護理干預。參照組年齡23～32 歲，平均（28.10±0.14）歲。孕周為37～42 周，平均（38.22±0.12）周。初產婦占16 例，經產婦占7 例。觀察組年齡22～33 歲，平均（28.14±0.52）歲。孕周為37～41 周，平均（38.08±0.10）周。初產婦占15 例，經產婦占8 例。納入對象的信息資料經上傳處理，計算結果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標準：產婦均符合自然分娩指征且接受自然分娩；產婦均為足月分娩；產婦產后均出現尿潴留；產婦知情且同意參與此次研究。

排除標準：排除存在妊娠合并癥、意識障礙、精神障礙的產婦；排除嚴重臟器功能不全的產婦。

1.2 方法

參照組產婦實施常規護理，產前對產婦予以常規宣教，告知產婦以及產婦家屬有關分娩的流程，告知產婦可能出現的情況，改善產婦心理應激。對于產婦說明產后尿潴留的危害性，并做好早期預防。

觀察組產婦同時予以早期護理干預：（1）膀胱按摩：分娩完成后密切觀察產婦體征指標，分娩2 h 內對其膀胱區域進行輕柔，經膀胱底部，應用手掌順時針下推按壓，合理控制力度，每隔2 h 進行1 次按摩，每次持續10 min。（2）外陰沖洗和熱療：結合產婦病情實施反射誘導排尿，應用熱水袋熱敷小腹，持續10 min，并指導產婦選擇蹲位，于臀部下方放置熱水盆，應用水蒸氣刺激尿道周圍神經感受器，告知產婦傾聽水聲，刺激排尿條件反射的產生，定期應用熱水沖洗外陰道。（3）針灸護理：依據產婦病情針癥狀，選擇三陰交、中極、足三里、關元等穴位，留針30 min，強化膀胱氣化功能，促使排尿，實現補腎益氣。（4）排尿護理：產婦首次進行排尿之前，先對其說明當前生理情況，并指導產婦如廁，選擇合適體位進行排尿。評估產婦排尿時間、膀胱充盈情況，膀胱充盈產婦需要在進食或飲水后再進行排尿，反之則需要在進食、飲水后1～2 h 再進行排尿。若產婦出現排尿困難的情況，則通過傾聽流水進行誘導排尿或者對下腹進行熱敷等。（5）心理疏導：加強與產婦交流，對產婦說明排尿重要性，并對產婦說明成功案例，提高產婦的治療信心。（6）耳穴壓豆：產后2 h 對產婦實施耳穴壓豆，穴位選擇腎、膀胱、三焦，應用操作棒探敏感區，以產婦存在脹痛感為宜。常規消毒耳廓，于相應穴位貼壓王不留行籽，一邊貼一邊按壓，直至產婦出現灼熱感，告知產婦適當按壓，每次3～5 min，每天5 次。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦產后尿潴留持續時間，并予以比較。采用視覺模擬評分法（VAS）對產婦疼痛情況進行評估，并對組間數據變化進行統計學分析。

干預效果評估標準如下：（1）顯效：產婦泌尿系統刺激癥狀消失，產后2 h 排尿恢復正常，膀胱無殘余尿液且尿量正常；（2）有效：產婦存在輕微不適，產后2 h 內排尿有所恢復但排尿不徹底；（3）無效：產婦下腹部飽脹疼痛明顯，產后2 h 內無法自行排尿，需留置尿管。總有效率= 顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

統計工作使用SPSS 15.0 統計學軟件，合理挑選數據集剖析整體效果，一切假設檢驗均采用雙側查驗，計數數據參照χ2檢驗進行查驗，數據以率（%）的形式表述；計量資料參照t檢驗進行查驗，數據以均數±標準差（±s）的形式表述，P＜0.05 為差異有計算學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后尿潴留持續時間

觀察組產后尿潴留持續時間為（2.41±0.21）h，參照組產后尿潴留持續時間為（4.88±0.41）h，觀察組的產后尿潴留持續時間較參照組短，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦VAS 分值變化比較

觀察組的VAS 分值變化情況優于參照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦VAS 分值變化比較（±s, 分）

表1 兩組產婦VAS 分值變化比較（±s, 分）

組別 例數 干預前 干預后觀察組 23 8.30±0.15 5.30±0.25參照組 23 8.27±0.10 7.15±0.18

2.3 兩組產婦干預總有效率比較

觀察組的干預總有效率較參照組高，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n, %）

3 討論

尿潴留是產科并發癥中常見一類，主要因外陰損傷，導致產婦排尿不敢用力，且產后膀胱肌張力減弱或膀胱容量增加，導致尿意減弱，引起尿潴留。妊娠末期產婦膀胱尿道可出現血腫，導尿潴留加重，若得不到有效干預，可導致產婦產后恢復受到影響[5-6]。

我院對陰道分娩產婦產后尿潴留實施早期護理干預，結果顯示，觀察組的產后尿潴留持續時間較參照組短，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的VAS 分值變化情況優于參照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的干預總有效率較參照組高，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為早期護理干預依據產婦實際情況予以針對性心理疏導，提高產婦對排尿重要性的認識，并通過介紹成功案例，提高產婦的治療信心。同時指導產婦半蹲，經腹壓作用壓迫膀胱壁，刺激逼尿肌，從而減輕疼痛，改善膀胱區血液循環，強化排尿意識。另外，在分娩后對產婦體征予以監測，及時處理異常情況，并通過手法按摩、外陰清洗、熱療、針灸、耳穴壓豆等方式刺激產婦排尿，促使產婦恢復排尿[7-8]。

綜上所述，對陰道分娩產婦產后尿潴留實施早期護理干預，可有效促進產婦排尿，縮短尿潴留持續時間，減輕疼痛，改善產婦預后，值得推薦。