精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果觀察

任乃花

（山東省濱州市鄒平市韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 鄒平）

0 引言

兒童預(yù)防接種是幫助兒童在成長(zhǎng)的過程中預(yù)防疾病侵害的重要措施。兒童預(yù)防接種的方式主要將病原微生物和其他代謝產(chǎn)物以人工滅活、減毒等手段制成免疫制劑接種于兒童體內(nèi)，從而使得兒童在沒有發(fā)病的情況下同樣具有與之相應(yīng)的抗體[1]。而臨床中接種的方式較多，通常使用口服、噴霧吸入、注射以及皮上劃痕等，但是由于多數(shù)疫苗對(duì)于兒童自身而言屬于某種異物，這會(huì)使得兒童在接種后身體會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[2]。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，人們的生活質(zhì)量逐漸提高，對(duì)健康的需求也逐漸增多，而預(yù)防接種所導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生情況也越來越多，這也使得護(hù)患之間產(chǎn)生了較多的糾紛[3]。因此，本次研究通過給予預(yù)防接種兒童采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，以尋求更加有效的兒童預(yù)防接種方式，提高家屬及兒童的滿意度與依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018 年12 月至2019 年12 月收治的180 例接受預(yù)防接種的兒童資料，將其作為本次研究的對(duì)象，按照接種兒童所采用的不同護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組90 例。對(duì)照組接種兒童男性51 例，女性39 例，年齡3 個(gè)月至6 歲，平均（3.58±1.17）歲；觀察組接種兒童男性53 例，女性37 例，年齡4 個(gè)月至6 歲，平均（3.67±1.23）歲。兩組接種兒童一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有預(yù)防接種兒童的接種疫苗均為無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗以及脊髓灰質(zhì)炎疫苗；（2）所有接種兒童家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并已簽署知情書，自愿參與本次研究；（3）本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存有疫苗過敏癥患兒；（2）存有重要器質(zhì)性疾病者；（3）存有濕疹、皮炎等疾病患兒；（4）發(fā)熱患兒。

1.3 方法

給予對(duì)照組預(yù)防接種兒童應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：接種操作、情緒安撫、健康知識(shí)宣教、對(duì)癥護(hù)理干預(yù)等。

觀察組則在對(duì)照組預(yù)防接種兒童護(hù)理基礎(chǔ)上采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：（1）提高接種診室的環(huán)境，對(duì)預(yù)防接種管理制度進(jìn)行完善，在每天的免疫工作開展前對(duì)工作目標(biāo)進(jìn)行制定，提高熟悉工作流程；使用消毒液對(duì)診室進(jìn)行擦拭，保持每天2 次以上，提高無菌環(huán)境質(zhì)量，減少交叉感染和不良反應(yīng)的發(fā)生率；另外，保持診室溫度在22～28 ℃，并且要常備一次性紙巾與溫開水；在兒童預(yù)防接種完成后，需要家屬與兒童一起留診20 min 左右進(jìn)行觀察，確認(rèn)沒有異常情況出現(xiàn)后方可離院。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與兒童家屬溝通交流，向其介紹預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)，待預(yù)防接種兒童來門診時(shí)，給予接種兒童家屬“預(yù)防接種”聽課證，確保每月有一次向預(yù)防接種兒童家屬介紹預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)以及接種疫苗的注意事項(xiàng)等，使兒童家屬了解疫苗接種的重要性。（3）在預(yù)防接種完成留診的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用溫柔且易懂的語言與預(yù)防接種兒童進(jìn)行溝通交流，以趣味性的方式告知其預(yù)防接種的目的性和重要性，使預(yù)防接種兒童在接種過程中有著足夠的依從性，同時(shí)在一定程度上減少了因兒童哭鬧所造成的不良事件發(fā)生。（4）建立健康知識(shí)網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，通過向預(yù)防接種兒童技術(shù)發(fā)放小冊(cè)子等，可通過以網(wǎng)絡(luò)教育的方式向預(yù)防接種兒童家屬普及疫苗接種等相關(guān)健康知識(shí)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組預(yù)防接種兒童不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床護(hù)理家屬滿意度情況；不良反應(yīng)包括有發(fā)熱、腹瀉、硬結(jié)以及惡心等；待預(yù)防接種完成后，向預(yù)防接種兒童家屬發(fā)放我院自制的預(yù)防接種兒童護(hù)理滿意度調(diào)查量表，采用非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)判，量表滿分100 分，得分＞90 分則為非常滿意，得分在80～90 分則為滿意，得分在60～80 分則為基本滿意，得分＜60 分則為不滿意。總滿意率= 非常滿意率+滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并通過卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，并通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組預(yù)防接種兒童家屬滿意度

觀察組預(yù)防接種兒童家屬臨床護(hù)理滿意度9 3.3 3%（8 4/9 0）顯著高于對(duì)照組預(yù)防接種兒童家屬臨床護(hù)理滿意度82.22%（74/90），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組預(yù)防接種兒童家屬滿意度比較[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組預(yù)防接種兒童不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組預(yù)防接種兒童不良反應(yīng)發(fā)生率7.78%（7/90）顯著低于對(duì)照組預(yù)防接種兒童不良反應(yīng)發(fā)生率2 4.4 4%（2 2/9 0），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

預(yù)防接種是指通過接種的方式使疫苗能在人體中發(fā)生有效的免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生出一種能使人獲得特異性免疫的抗體，而這也是幫助人體預(yù)防部分疾病發(fā)生的有效手段[4]。兒童作為預(yù)防接種的主要群體，而這一原因主要是由于兒童身體各系統(tǒng)發(fā)育較為不完善，多數(shù)具有傳染性的疾病極易被感染，而預(yù)防接種疫苗則能從根本上幫助兒童完成自身的基礎(chǔ)免疫能力，保障兒童能健康快樂地成長(zhǎng)[5]。

表2 兩組預(yù)防接種兒童不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，人們生活質(zhì)量也逐漸提高，這也使得多數(shù)人逐漸知道了健康的重要性[6]。而隨著接種疫苗知識(shí)的普及，使得我國疫苗接種率正逐年增長(zhǎng)，但在這一過程中，由于多數(shù)兒童家屬對(duì)預(yù)防接種疫苗相關(guān)知識(shí)的欠缺或不了解，使得多數(shù)兒童在預(yù)防接種后不能得到有效的護(hù)理干預(yù)，這也使得多數(shù)預(yù)防接種兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因[7]。因此，通過精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，從預(yù)防接種過程危險(xiǎn)因素的針對(duì)性處理，使兒童家屬認(rèn)識(shí)到疫苗接種的重要性和相關(guān)知識(shí)，同時(shí)降低兒童對(duì)預(yù)防接種的抵觸情緒，提高兒童對(duì)預(yù)防接種的依從性，保障預(yù)防接種疫苗的順利完成，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高家屬滿意度[8]。本次研究中，觀察組預(yù)防接種兒童家屬臨床護(hù)理滿意度93.33%（84/90）顯著高于對(duì)照組預(yù)防接種兒童家屬臨床護(hù)理滿意度82.22%（74/90），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組預(yù)防接種兒童不良反應(yīng)發(fā)生率7.78%（7/90）顯著低于對(duì)照組預(yù)防接種兒童不良反應(yīng)發(fā)生率24.44%（22/90），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予預(yù)防接種兒童采用精細(xì)化護(hù)理措施效果顯著，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高家屬滿意度，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。