優(yōu)質(zhì)護理在老年人慢性硬膜下血腫微創(chuàng)術圍手術期的作用

袁紅霞

（安徽省寧國市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，安徽 寧國）

0 引言

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷增長，人們的生活水平及生活質(zhì)量逐漸改變，導致人口老齡化呈逐年增長的趨勢，而這也使得慢性硬膜下血腫的發(fā)生率逐漸增多[1]。慢性硬膜下血腫作為顱內(nèi)血腫之一，此病多發(fā)于老年人群，同時男性較女性患者多[2]。而隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，微創(chuàng)手術的創(chuàng)傷小、預后快等特點使得其逐漸在臨床治療慢性硬膜下血腫中廣泛應用，同時給予圍術期患者有效、科學的護理指導，對于患者的預后具有重要意義[3]。本次研究就給予老年人慢性硬膜下血腫行微創(chuàng)手術圍手術期患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預，探討其護理效果及作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院神經(jīng)外科于2016 年11 月至2019 年11月收治的120 例老年慢性硬膜下血腫行微創(chuàng)術患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；根據(jù)患者在圍手術期期間采用的不同護理干預措施，將其分為對照組與觀察組，兩組各60 例。對照組患者男性46 例，女性14 例，年齡61～81 歲，平均（66.31±3.68）歲；觀察組患者男性45 例，女性15 例，年齡60～79 歲，平均（66.86±6.34）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經(jīng)相關檢查診斷，所有患者均已確診符合慢性硬膜下血腫相關診斷標準；（2）患者伴有不同程度的乏力、惡心、輕度偏癱、眼底水腫以及頭痛等癥狀；（3）所有患者已知情本次研究，同時已簽署知情同意書；（4）臨床資料完整。

排除標準：（1）患有嚴重神經(jīng)性疾病患者；（2）合并心、肝以及腎等器質(zhì)性功能障礙疾病或不全者；（3）凝血功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

給予對照組患者圍術期常規(guī)護理干預措施，包括入院介紹、術前指導、為患者介紹病情等。

1.3.2 觀察組

觀察組則在對照組患者的護理基礎上應用優(yōu)質(zhì)護理干預措施，具體如下：（1）術前護理干預。患者入院后，相關護理人員應主動與患者溝通交流，觀察患者性格特點等，同時給予患者鼓勵和安慰，并通過為患者介紹治療成功的病例，提高患者對本次治療的信心，避免患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒；另外，為告知患者及其家屬關于慢性硬膜下血腫的疾病相關知識以及治療流程等。（2）術后護理干預。術后密切監(jiān)測患者各引流管是否通暢，確保引流管固定牢靠，避免出現(xiàn)導管脫落或是壓迫、彎曲等情況；并在更換引流袋時，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)則，防止出現(xiàn)細菌感染等情況發(fā)生；另外，了解患者飲食習慣，并按照患者病情恢復情況為其制定飲食計劃，患者術后早期應多吃清淡流食，后可根據(jù)患者恢復情況可逐漸過渡為普食，多食高維生素以及高蛋白食物，多食果蔬類食物；此外，在患者手術結(jié)束后返回病房時，需要絕對臥床休息2～3 d，同時，為了避免出現(xiàn)排便障礙，應在術前指導患者床上排尿以及排便等，定時定期為患者翻身，避免出現(xiàn)壓力性損傷，并將軟枕墊于患者受壓部，提高患者臥床舒適度。（3）對于出現(xiàn)患者，還有再次發(fā)生慢性硬膜下出血的可能，所有出院患者，半個月內(nèi)進行電話回訪，了解恢復情況，關注患者的臨床表現(xiàn)：肢體乏力、頭痛等，指導及時來院復查。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者各臨床指標以及護理滿意度情況；臨床指標包括平均手術時間、平均住院時間、平均術后引流時間以及平均下床時間；護理滿意度通過采用我院自制的護理滿意度調(diào)查量表進行評判，滿分100 分，得分＞80 分則為非常滿意，得分在60～80 分則為滿意，得分＜60 分則為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法

收集整理兩組受檢者資料，隨后采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，采用卡方檢驗計數(shù)資料，以（%）表示；采用（±s）表示計量資料，以t進行檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床指標情況

觀察組患者平均下床時間、平均住院時間以及平均術后引流時間均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標情況比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標情況比較（±s）

手術時間（min）觀察組 60 3.14±0.47 8.62±1.32 2.01±0.18 40.87±4.51對照組 60 4.65±0.84 10.71±1.90 2.91±0.47 41.68±4.62 t 12.152 6.998 13.852 0.972 P 0.000 0.000 0.000 0.333組別 n 下床時間（d）住院時間（d）引流時間（d）

2.2 對比兩組患者護理滿意度情況

觀察組患者護理滿意度95.00%（57/60）顯著優(yōu)于對照組患者護理滿意度78.33%（47/60），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

老年人群其硬膜下極易發(fā)生慢性血腫，且缺乏具有特征性的臨床表現(xiàn)，通常在疾病早期會出現(xiàn)輕微的頭痛、眩暈情況，而此類癥狀與多數(shù)慢性疾病較為相似，因此難以受到重視，常常出現(xiàn)誤診或漏診的情況[4]。近年來，微創(chuàng)手術的不斷發(fā)展進步，憑著引流徹底、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢已逐漸取代傳統(tǒng)鉆孔引流術，成為治療慢性硬膜下血腫的首選治療方式[5]。而由于陌生的環(huán)境、對手術效果的擔心以及手術應激反應等因素的干預，使得多數(shù)患者在圍術期時存有不同程度的負面情緒，嚴重影響了治療效果[6]。優(yōu)質(zhì)護理干預措施作為近年來新型的護理模式，其將“以人為本”作為護理理念，在護理過程中對患者的心理、認知、醫(yī)院環(huán)境以及病情等各個方面均做出充分考慮，并做出具有針對性且合理的一系列護理方案，顯著提高了對患者的護理質(zhì)量[7-8]。相關研究表明，給予慢性硬膜下血腫患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預不僅能有效縮短患者住院時間以及引流時間，同時其為患者自身充分考慮贏得了多數(shù)患者的一致好評，更進一步地拉近了護患關系，使得醫(yī)院的整體素質(zhì)得到了提升。在本次研究中，觀察組患者平均下床時間、平均住院時間以及平均術后引流時間均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結(jié)果也進一步證實了優(yōu)質(zhì)護理干預應用于老年人慢性硬膜下血腫微創(chuàng)術圍手術期的有效性。

綜上所述，給予老年人慢性硬膜下血腫行微創(chuàng)術圍手術期患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預措施，護理效果顯著，有效縮短手術時間，提高患者預后，增強護患關系，具有臨床應用推廣價值。