護理干預對慢性肝病患者心理狀態的影響研究

何志青

（山西省大同市第四人民醫院，山西 大同）

0 引言

慢性肝病患者的病程一般較長，在長期的疾病困擾下，除引發消化系統功能障礙或肝腎綜合征等多種并發癥造成生理不適外，也給患者形成了較大的心理壓力，所以慢性肝病患者在治療后的預后效果上一般較差[1]。因此針對于慢性肝病患者的臨床護理工作，需要形成較為針對性的護理，從患者心理因素中入手，排除患者心理壓力及負性情緒，提高患者情緒狀態積極性，保持平穩的心理狀態，有利于提高預后質量[2]。為進一步分析慢性肝病患者護理干預措施，以我院80 例慢性肝病患者的護理工作展開具體分析比較，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年4 月診治的慢性肝病患者80 例，將患者進行隨機分組，對照組采用常規護理，研究組在常規護理基礎上給予心理護理干預。對照組患者男性32 例，女性8 例，平均年齡（72.3±10.2）歲，平均病程（8.9±2.3）年。研究組患者男性30 例，女性10 例，平均年齡（71.9±10.4）歲，平均病程（9.0±2.2）年。患者一般資料無顯著差異。

納入標準：①全部患者皆于我院接受臨床診斷，并確診為慢性肝病，符合臨床診斷標準[3]；②全部患者及家屬對本次研究內容明確，自愿參與研究實驗，簽署知情同意書；③全部患者未合并有其他較嚴重的臟器疾病，如心力衰竭等；④全部患者一般資料完整，接受隨訪工作，隨訪資料完整；⑤全部患者無精神疾病，具有良好的交流能力。

排除標準：①不符合臨床診斷標準的患者或未于我院接受臨床診斷的患者；②不了解本次研究實驗或非自愿參與本次研究實驗的患者；③合并有其他嚴重疾病的患者；④不接受隨訪工作或不配合護理工作的患者；⑤具有精神疾病、智力障礙或不能夠良好溝通交流的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，護理人員向患者及家屬講述慢性肝病的危害，給予患者及家屬用藥資料，并對患者日常生活中注意事項進行健康宣教[4]。

研究組在常規護理基礎上增加心理干預護理。首先，應提高患者對病情的認識及了解程度。多數慢性肝病患者由于多年受疾病影響，形成了對病情的排斥心理，對病情的改善措施與治療效果的重視性不足，對病情治療無依從性與信心，所以病情在治療后預后質量不佳。護理人員應加強患者及家屬對于病情的認識，通過展開知識講座的方式，向患者及家屬普及慢性肝病的相關知識或通過健康手冊簡單地描述慢性肝病，使得患者對自身病情有初步認識，提高患者對病情的接受程度，并提升對病情治療的重視性與依從性。其次，應排除患者的負性情緒[5]。多數患者在病情困擾下形成了較大的心理壓力，長時間的病情影響又逐漸加重心理壓力，許多患者對病情及治療有較多的負性情緒，心理上容易形成恐慌感、焦慮感等，不利于病情的改善。所以護理工作中需要展開心理護理，排除患者的負性情緒。一方面，護理人員需要與患者建立良好的溝通關系，獲得患者的信任，從而了解患者心理壓力來源，并給予針對性心理疏導，在此過程中，護理人員還需不斷鼓勵患者，幫助患者建立積極的心態，例如通過散步、聽音樂、適當鍛煉等方式轉移注意力，排除負性情緒。另一方面，護理人員需要與患者形成傾聽、共情式的護理干預，不僅能獲得患者的信任，也需要充分信任及尊重患者。在護理過程中，護理人員應重視患者心理變化及反應，及時給予患者關注，通過引導患者主動表達心理情緒，認真傾聽，并對患者提出的問題進行解答，向患者表達自身能夠理解的情緒態度，從而建立起與患者的共情機制，這更有利于患者對護理人員及護理工作形成認同感，在患者心理負性情緒的消除上更加有利，也更能夠提高患者對病情改善的信心[6]。最后，心理護理干預需要滲透于患者的日常生活中，由于慢性肝病患者對于病情的了解不深，所以在注意事項的認識上不高，部分患者可能由于被隔離治療產生恐懼感或緊張感，心理干預護理需要基于患者的情緒狀態，給予患者情緒疏導，護理人員需解釋與分析隔離治療的原因，并積極與患者溝通，使得患者負性情緒得以消除。另外，在患者的日常飲食中，許多可能造成肝臟負擔的食物被禁止攝入，但部分患者可能對飲食有自身的喜好，在難以得到滿足時可能產生心理排斥感，對自身病情感到否定，陷入負性情緒中。心理護理干預應從飲食結構不合理、對病情的危害分析中入手，使得患者了解緣由，并為患者建立其所喜愛并有利于病情的飲食食譜，在患者生活中進行有效干預。將心理護理落實于患者日常生活中，目的在于全面關注患者日常生活中引起心理狀態變化的因素，并針對性地排除負性情緒，使得患者保持積極、健康的心態，更加主動地做好自我護理工作，提高生活質量。

1.3 觀察指標

生存質量評分以慢性肝病問卷（CLDQ）[7]進行評估，其中包括有6 個項目：腹部癥狀項目總分為21 分、乏力項目總分為35 分、系統癥狀項目總分為35 分、活動能力項目總分為21 分、情感功能項目總分為56 分、焦慮項目總分為35分，分數越高表示生存質量越高。抑郁情緒以抑郁自評量表（SDS）[8]進行評估，分數越高表示抑郁程度越重。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生存質量比較

對照組在CLDQ 各項目領域得分皆低于研究組，數據差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 生存質量各項目對比（±s, 分）

表1 生存質量各項目對比（±s, 分）

項目 對照組 研究組 t P腹部癥狀 14.3±2.5 17.2±2.3 5.399 ＜0.05乏力 27.3±2.5 30.2±2.1 5.618 ＜0.05系統癥狀 25.9±2.1 29.3±1.9 7.593 ＜0.05活動能力 15.7±2.5 17.9±2.4 4.015 ＜0.05情感功能 44.2±2.4 50.2±2.3 11.416 ＜0.05焦慮 24.7±3.0 29.8±2.4 8.396 ＜0.05

2.2 抑郁度評分比較

抑郁度評分中，以SDS 進行評估，護理前，對照組與研究組得分差異不顯著，P＞0.05。護理后，對照組與研究組得分差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 抑郁度評分比較（±s, 分）

表2 抑郁度評分比較（±s, 分）

組別 護理前 護理后對照組 64.3±8.4 60.3±8.8研究組 64.6±8.3 48.3±5.3 t 0.161 7.388 P＞0.05 ＜0.05

3 分析與討論

慢性肝病是肝臟慢性病變的一種表現，多為慢性肝炎或肝硬化、肝臟功能難以維持正常生理機能需求，從而造成患者機體正常功能受限。患有慢性肝病的患者大多病程較長，慢性肝病對于患者產生的生理影響與心理影響皆較重，所以多數患者在病情控制及治療后，預后質量并不佳，因此提高慢性肝病患者預后效果的主要因素在于患者心理狀態的調節與改善。心理干預護理是作用于患者心理層面的護理工作，采用心理干預護理措施，建立與患者的緊密聯系，獲得患者的信任，有利于在與患者溝通中逐漸排除患者負性情緒，促進患者保持良好、積極的心理狀態，更好地配合治療工作，促進病情的改善。本次研究表明，在常規護理措施中增加心理干預護理，有利于提高患者生存質量，且在患者抑郁情緒的改善上具有實際作用，這都說明了在心理干預護理措施下，患者心理狀態受到了影響，向積極、健康的心理情緒轉變，能夠使患者更好地接受自身病情情況，掌握自我護理常識，提高生活質量。

總的來說，慢性肝病患者的心理情緒狀態直接影響患者預后效果，所以在護理措施中，應結合心理干預護理給予患者心理層面的護理服務，疏導患者負性情緒，促進患者形成積極心態，從而提高患者病情預后質量，提升患者生活質量。