護理干預聯合心理護理在骨髓移植患者中的應用價值分析

袁玖蓮，閆志凌，王海洋

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州）

0 引言

骨髓移植（Bone Marrow Transplantation）又叫做造血干細胞移植，其實施方法是通過靜脈輸注的方式將造血干細胞、造血祖細胞輸入到患者的體內，幫助患者重建免疫系統和造血功能[1]。骨髓移植在臨床上主要是用于治療具有高危預后因素的惡性血液病，像難治型或復發型白血病等；還有一些非惡性疾病也可以使用骨髓移植進行治療，比如再生障礙性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。為更好地幫助患者度過骨髓移植的痛苦，本文選擇56 例接受骨髓移植的患者作為研究對象，探討分析護理干預聯合心理護理在骨髓移植患者中的應用價值，具體的實驗內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇在我院接受骨髓移植的56 例患者作為研究對象，其納入時間為2018 年3 月到2019 年3 月，將這些患者隨機分為對照組和觀察組，各28 例，本次實驗的患者均對本次實驗知曉，并愿意參與本次實驗。其中對照組男性13 例，女性1 5 例，年 齡 在1 0～6 6 歲，平 均（3 9.4 7±5.8 4）歲；觀察組男性1 5 例，女性1 3 例，年齡在8～6 3 歲，平均（3 9.5 1±6.01）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對這組患者進行常規的護理干預，主要的內容有：對患者講解相關的知識和制度，指導患者完成各項檢查和治療內容、衛生護理、飲食指導等。

觀察組：對這組患者進行護理干預和心理護理，其中護理干預的內容和對照組相同，心理護理的內容如下。

（1）與患者建立良好的關系。前往醫院進行治療，在一個陌生的環境中大多數患者都可能產生一定的不良情緒，尤其在移植室這樣一個相對封閉的環境中，患者更容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員要盡快和患者熟絡，充分了解患者的情況，為后續的心理護理提供基礎。

（2）心理支持。在日常的護理中，經常對患者進行鼓勵，并展示出對患者的支持，并囑咐患者的家屬多給予患者陪伴和支持，讓患者在治療的過程中能夠感受到家的溫暖和社會的關懷。在日常護理中，要以一個良好的精神狀態來面對患者，向患者傳遞積極樂觀的精神。在護理的過程中要以患者為中心，不要出現不耐煩或煩躁的情緒。避免患者接觸到悲觀的事或物。如果發現患者有不良情緒，需要對其進行溝通交流，了解患者產生不良情緒的原因，然后運用專業的心理知識對患者進行心理疏導，可以讓其觀看輕松愉悅的電影、書籍，聽音樂等。

（3）用藥干預。在治療期間，需要使用一些藥物，如使用白舒非時，會讓患者難以入睡、做噩夢，降低患者的睡眠質量。在使用之前就對患者進行講解，讓患者不要對這些情況產生恐懼和焦慮，患者在休息時要保證環境的安靜，在一定情況下可以讓其家屬進行陪伴。使用環磷酰胺時會導致患者出現腹痛、腹瀉、頭痛、牙痛等，多數患者主訴有瀕死感，是整個用藥期間最痛苦的時期，這時是患者最需要支持的時候，在這期間護理人員要格外注意，遵醫囑對癥治療及護理，減輕患者不適，緩解其焦慮、恐懼情緒，還可以讓患者看電影、小說等轉移注意力來緩解痛苦。

1.3 評價方法

心理情況：在護理后對患者使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行調查，對患者的心理狀態進行評分。這兩個量表的評分越高表示患者的焦慮和抑郁情緒越嚴重，越低表示患者的心理狀態越好。

睡眠質量：對患者的睡眠情況進行觀察分析，對患者的睡眠質量進行評分，分數越高表示患者的睡眠質量越好，越低表示睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

收集整理各種量表的調查結果，對兩組患者的調查結果進行對比分析，其結果為：觀察組患者的焦慮、抑郁評分都要低于對照組，患者的心理狀態更好（P＜0.05）；在睡眠質量上觀察組患者的睡眠質量的評分要高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如下表1。

表1 兩組患者的心理狀態和睡眠情況評分對比（±s, 分）

表1 兩組患者的心理狀態和睡眠情況評分對比（±s, 分）

組別 例數 SAS SDS 睡眠質量觀察組 28 41.52±1.21 40.36±1.10 7.14±1.25對照組 28 53.41±1.58 52.33±1.61 5.26±1.08 t 7.155 7.641 5.843 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

骨髓移植主要用于治療白血病、獲得性再生障礙性貧血、骨髓增生異常、淋巴瘤、免疫缺陷等疾病，對這些疾病起到良好的治療效果[2]。但是在進行骨髓移植中會給患者帶來一些不良反應，如惡心、嘔吐、做噩夢等[3]。這些情況都會對患者的心理情況造成嚴重的影響，從而導致患者產生嚴重不良情緒，嚴重的可能會影響患者的治療效果。

骨髓移植的過程中由于患者處于相對封閉的環境中，患者容易出現焦慮，另外藥物等原因會導致患者出現較為強烈的不良反應，比如做噩夢、腹痛、腹瀉、頭痛等，這會對患者的心理狀態產生嚴重的影響[4-6]。如何提高患者的治療感受，降低對患者心理影響就成為了醫務人員需要解決的問題，對患者進行心理護理是一個有效的方法[7-9]。

本次研究的結果顯示，在對患者的焦慮和抑郁評分中，兩組對比結果為觀察組患者的評分較小（P＜0.05）。在睡眠質量中，兩組對比結果為觀察組患者的評分較高（P＜0.05）。這兩個對比結果都顯示出對患者進行心理護理能夠有效地降低患者的焦慮和抑郁情緒，改善患者的睡眠質量，讓患者能夠在治療期間得到充足的休息。這表明心理護理具有良好的護理效果，能夠有效地疏導患者的不良情緒，讓患者在入睡時有一個良好的心情，提高睡眠質量。

綜上所述，對骨髓移植患者實行護理干預聯合心理護理將能有效地改善患者的心理狀態，提高睡眠質量，值得在骨髓移植患者的護理中推廣應用。