血液透析患者并發心力衰竭的早期識別和護理干預對策

張曉云，王軍梅

（新疆軍區總醫院 腎臟病科透析室，新疆 烏魯木齊）

0 引言

血液透析（HD）是一種對于慢性腎功能衰竭疾病的治療方法，其原理是通過一個引流裝置將患者的血液引導出體外，在體外通過透析裝置對血液進行凈化、調節，再將血液輸回體內[1]。通過這種方法可以維持患者體內的電解質平衡，排出血液中的代謝廢物，起到代替腎臟的功能[2]。雖然血液透析的治療效果較好，但是這種治療方式也容易引起一些并發癥，其中心力衰竭是一種常見的血液透析并發癥[3]。其對于患者的危害是十分巨大的，可能導致患者出現殘疾或死亡。本文為研究更好的心力衰竭的預防方法和血液透析的護理，選擇66 例進行血液透析的患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院在2017 年3 月到2018 年10 月收治的66 例進行血液透析的患者，隨機將其分為對照組和觀察組，兩組各33 例，所有患者均同意參與本次實驗并且都進行了心力衰竭的早期識別。在兩個分組中，對照組男性16 例，女性17例，年齡在36～67 歲，平均（50.36±5.66）歲；觀察組男性15例，女性18 例，年齡在37～68 歲，平均（50.43±5.47）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進行實驗。

1.2 方法

心力衰竭早期識別：對于進行血液透析的患者需要進行持續性的觀察，檢查患者是否出現呼吸頻率加快、在短時間內出現了體重的明顯上升、出現水腫、出現了無法查明原因的尿量減少或咳嗽，這些都可能是患者將要出現心力衰竭的早期癥狀。除此之外血壓上升、出汗、脈搏加快等也都可能預示著心力衰竭。

對照組患者接受常規護理，觀察組患者的護理內容為：護理人員需要時刻地監控患者的血壓情況，對患者的用藥進行監督，保證其能夠按照醫生的安排按時、按量地使用藥物。在飲食方面，護理人員需要對患者的飲食進行干預，控制其鹽的攝入量，每日的鈉攝入量要＜3 g，如果發現患者的尿液有減少的跡象或每日尿量＜500 mL，就需要對患者的水分攝入進行限制。如果發現患者有水腫、體重增加明顯，則需要向主治醫生進行反饋，根據醫生的建議可以適當地增加血液透析的次數，排出體內多余的水分。貧血是發生心力衰竭重要的原因之一，所以在整個的護理中要避免患者出現貧血，在透析中避免出現溶血，如果發現患者有血紅蛋白含量較低的情況，可以使用促紅細胞生成素治療，同時注意補充葉酸和鐵。

1.3 評價方法

心力衰竭發生情況：在整個的治療過程中，觀察統計兩組患者心力衰竭的發生情況，心力衰竭發生率=發生例數/總例數×100%。

護理滿意度：使用我院自制的護理滿意度調查量表對患者進行調查，根據患者對護理的評價分數，將其分為：非常滿意-得分≥80 分；滿意-得分在60～79 分；不滿意-得分在60 分以下。護理滿意包含了非常滿意和滿意。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心力衰竭發生情況比較

對兩組患者的心力衰竭情況的調查結果進行對比分析，其結果為觀察組患者的心力衰竭發生情況要低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，內容如下表1 所示。

表1 兩組患者的心力衰竭發生情況對比（n, %）

2.2 兩組患者的護理滿意度情況比較

對兩組患者的護理滿意情況的調查結果進行對比分析，其結果為觀察組患者的護理滿意率要高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，內容如下表2 所示。

3 討論

血液透析除了運用在慢性腎功能衰竭之外，對其他的一些疾病也有著較好的治療效果，比如急性腎損傷、高鈣血癥、低鈣血癥、高磷血癥、尿毒癥、藥物或毒物中毒等[4]。但是對于含有一些疾病的患者無法使用，如顱內出血或顱內壓升高和嚴重的心肌病變并伴有難治性心力衰竭等[5]。

表2 兩組患者的護理滿意度情況對比[n(%)]

心力衰竭是血液透析較為常見的一種并發癥，但是由于其后果較為嚴重，所以需要在臨床治療中格外注意[6-7]。心力衰竭發生之前會有一些臨床征兆，所以在整個的治療過程中，注意對患者病情的觀察，如果出現心力衰竭的癥狀就需要及時進行治療預防其發生[8]。

本次實驗的結果顯示，在患者進行血液透析期間進行早期檢查和優質護理干預的觀察組患者的心力衰竭發生率要低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。這表明通過良好的護理內容對患者在進行血液透析中發生心力衰竭具有良好的預防效果。在護理滿意度上，觀察組患者的護理滿意率要高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。這表明觀察組的護理方式更加符合患者對于護理的需求，可以為患者提供良好的護理服務。

綜上所述，在患者進血液透析期間進行優質的護理服務，具有良好的臨床效果，降低患者的心力衰竭的發生率，提高患者對于護理的滿意度。所以在對患者進行血液透析治療時一定要注意心力衰竭的早期識別和提高護理服務質量。