探討自發性氣胸行胸腔閉式引流術的護理對策

趙翠華

（吉林市中心醫院，吉林 吉林）

0 引言

自發性氣胸是常見胸外科急癥之一，屬于呼吸系統疾病，在處理此類病癥時，解除病患呼吸困難和缺氧是必要的治療措施[1-2]。在有效治療過程中實行舒適護理也是提高治療效果和護理效果必要的手段之一，能保證術后快速恢復，而本次研究主要探究自發性氣胸行胸腔閉式引流術的護理對策，以積極促進病情轉歸。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取某院胸外科患者進行研究調查，并將100 例患者隨機分為兩組，研究組（50 例）和參照組（50 例），研究時間為2018 年11 月至2019 年11月。其中參照組中男41 例，女9 例，年齡在16～80 歲，平均（50.14±6.48）歲；研究組男42 例，女8 例，年齡在16～80歲，平均（50.20±7.05）歲。

1.2 方法

參照組實行常規護理，采用無菌、密閉的引流操作，保持其通暢度，實時記錄引流量，關注拔管情況及處理方式等。

研究組采用舒適護理，具體護理措施：①術前護理：術前需嚴密觀測患者的呼吸、心率、血氧飽和度等，盡可能讓患者適當減少運動量[3]。準確錄入患者個人信息和術前檢查記錄等，針對發病機制和病情變化做好詳細記錄，隨時疏導患者緊張、焦急的情緒。詳細為患者講解術前準備事項及術中注意事項及護理措施等，提高患者的積極配合度，幫助患者保持積極心態。②術中護理：術中患者需保持半臥位姿勢，監測患者生命體征，一般做插管處理選擇患側胸壁的鎖骨中線第二肋間。置管過程中可播放輕柔、舒緩的音樂緩解患者恐懼心理。③術后護理：實時觀察患者的呼吸、引流情況或呼吸道通暢情況，并給予3～5 L/min 的吸氧處理，此過程中保持動作緩慢，幅度減小，并依據患者的需求進行翻身活動。術后一般以清淡易消化飲食為主，多吃纖維素含量豐富食物，隨時保持呼吸道和排泄通暢。術后遇到不良反應，應淡定處理，并積極制定情況預案，避免出現并發癥[4-6]。④肺功能鍛煉：普及肺功能重要性，并堅持2 h 的呼吸訓練，排除胸膜腔氣體，防止長時間咳嗽。

1.3 觀察標準

采取問卷調查的方式對此次護理效果進行評價。①護理質量評分：分值0～100 分，0～60 分表示護理質量差，61～89 分表示護理質量良好，90～100 分表示護理質量優等。滿意度評分分值0～100 分，分值越高，滿意效果越好，分值和滿意度呈正比。②臨床治療效果依據療效可分為顯效、有效、無效三個等級，治療總有效率=（顯效+ 有效）/ 總例數×100%。③護理數據：患者滿意例數、醫生滿意例數、患者遵醫行為例數、患者病情完全改善例數。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度和護理質量評分

兩組的護理質量和滿意度評分比較，評分數據較高的一組明顯是研究組，其護理評分數據與參照組形成較大差異，兩組護理數據對比，其護理數據結果明顯高于參照組，兩組對比差異明顯，對比結果見表1。

表1 滿意度和護理質量評分（±s, 分）

表1 滿意度和護理質量評分（±s, 分）

組別 例數 護理質量 滿意度研究組 50 97.85±2.12 96.12±3.86參照組 50 89.56±5.28 88.15±4.19 t 8.752 13.279 P 0.000 0.000

2.2 臨床治療效果

研究組和參照組的臨床效果對比，治療有效率高的一組明顯是研究組，兩組臨床治療數據形成鮮明對比，具體對比結果見表2。

表2 臨床治療效果（n, %）

2.3 護理數據

兩組護理數據對比，其護理數據明顯高于參照組，研究組和參照組的對比差異明顯，具體對比如下表3。

表3 護理數據[n(%)]

3 討論

自發性氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰自行破裂，使支氣管和肺內空氣逸入胸膜腔造成的。其臨床主要癥狀包括呼吸困難、刺激性咳嗽、胸痛等，若不采取及時有效的治療，會對肺功能造成損害，甚至可能危及患者的生命安全，因此需要立即實行有效治療措施，改善臨床病癥[7-8]。臨床常用的治療手段則是實行胸腔閉式引流術予以治療，使胸膜腔內的積氣排除，快速解除肺臟受壓，促進呼吸系統循環功能恢復，及時搶救自發性氣胸危及病情。在此過程中再采用舒適護理干預，能大大強化治療效果，積極促進病情轉歸。本次研究將舒適護理干預和常規護理模式對自發性氣胸行胸腔閉式引流術患者的臨床療效進行對比，依據對比結果可知，研究組和參照組的臨床效果對比，治療有效率高的一組明顯是研究組，兩組臨床治療數據形成鮮明對比，有統計學意義（P＜0.05）；兩組的護理質量和滿意度評分比較，評分數據較高的一組明顯是研究組，其護理評分數據與參照組形成較大差異，兩組護理數據對比，其護理數據結果明顯高于參照組，兩組對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護理干預在自發性氣胸行胸腔閉式引流術的護理過程中，能提高手術安全性，并積極改善患者的不適感與身體癥狀，提高生活質量。