6S 管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉愛(ài)平

（吉林省白山市中心醫(yī)院 干部療區(qū)，吉林 白山）

0 引言

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，公眾對(duì)醫(yī)療安全的重視程度日益提升，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求和期望，因此，及時(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，以技術(shù)水平為核心，重視醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)水平的綜合發(fā)展成為現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求的目標(biāo)。醫(yī)院作為公眾福利性事業(yè)單位，擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重任，但同時(shí)也不可忽視整體服務(wù)水平的發(fā)展，作為醫(yī)院護(hù)理管理人員，應(yīng)當(dāng)為提升臨床護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不斷探尋新的護(hù)理管理模式，以促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展。6S 管理作為一種企業(yè)營(yíng)銷策略，受到了各大企業(yè)的推崇，同時(shí)6S 管理也被引入社會(huì)各個(gè)行業(yè)的管理當(dāng)中，近年來(lái)，各層級(jí)醫(yī)院也在嘗試將6S 管理方式應(yīng)用于醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)中，并取得了較為顯著的成效[1]。為探究6S 管理模式在醫(yī)院臨床護(hù)理管理中的實(shí)際價(jià)值，本次研究選擇了我院實(shí)施6S 管理前后1 年時(shí)間內(nèi)收治的患者及相關(guān)科室護(hù)理人員作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究具體內(nèi)容做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年5 月至2018 年5 月收治的60 例患者納入對(duì)照組（實(shí)施6S 管理前）。選擇我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的60 例患者納入觀察組（實(shí)施6S 管理后），兩組患者的護(hù)理工作均由我院相關(guān)科室護(hù)理人員完成。觀察組中，男性30 例，女性30 例，患者年齡18～65 歲，平均（38.45±5.63）歲。對(duì)照組中，男性31 例，女性29 例，患者年齡18～63 歲，平均（37.14±6.05）歲。兩組患者資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。護(hù)理人員資料：年齡22～45 歲，平均（30.14±7.06）歲，工作年限1～25 年。

1.2 方法

1.2.1 成立6S 管理小組

成立6S 管理小組，管理小組由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，副主任為管理小組副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員作為小組成員，負(fù)責(zé)管理計(jì)劃的推行。小組成立后集中召開(kāi)會(huì)議，制定6S 管理計(jì)劃的具體實(shí)施方案，確定工作質(zhì)量評(píng)定細(xì)則。組織小組成員進(jìn)行6S 管理模式培訓(xùn)，將計(jì)劃方案與工作評(píng)定細(xì)則形成相應(yīng)文件，下發(fā)至每個(gè)小組成員。負(fù)責(zé)計(jì)劃實(shí)施和推行的小組成員在接下來(lái)的護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)文件規(guī)定進(jìn)行[2]。

1.2.2 6S 管理模式在臨床護(hù)理工作中的落實(shí)

小組成員應(yīng)當(dāng)按照以下6S 內(nèi)容完成護(hù)理工作：①整理（SEIRI），將工作場(chǎng)所的物品進(jìn)行明確分類，主要分為必要物品與不必要物品，將必要物品（如體溫計(jì)、血壓測(cè)量器、聽(tīng)診器、信息標(biāo)識(shí)、藥品）放置于比較明顯的地方，方便在使用時(shí)能及時(shí)獲取，同時(shí)將各種物品歸類擺放整齊。將不必要物品（如紙巾、與工作無(wú)關(guān)的物品）及時(shí)清理出工作區(qū)域，存放于專門的地方，為工作區(qū)域提供更加寬敞的空間。此舉的目的在于為工作區(qū)域騰出空間，防止各類醫(yī)療物品的誤用，塑造一個(gè)清爽整潔的工作場(chǎng)所[3]。②整頓（SEITION），將留下來(lái)的物品進(jìn)行規(guī)范化放置，完成此點(diǎn)的關(guān)鍵在于對(duì)物品進(jìn)行定量、定位管理，對(duì)于病房及工作區(qū)域存放的物品進(jìn)行合理放置，根據(jù)各科室實(shí)對(duì)物品實(shí)際需要的頻率來(lái)確定放置數(shù)量，對(duì)于重要的藥品、物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分類放置，同時(shí)可加上醒目標(biāo)識(shí)，此舉的目的在于消除冗雜的物品，避免積壓，同時(shí)可保證需要物品能在短時(shí)間內(nèi)找到，提升工作效率。③清掃（SEISO），維護(hù)好各科室及病區(qū)的工作環(huán)境，每天進(jìn)行清潔和消毒，定期對(duì)科室相關(guān)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和維修，保證工作場(chǎng)所和病房區(qū)域的整潔，將病區(qū)及工作環(huán)境垃圾清掃干凈，美化工作和就醫(yī)環(huán)境。④整潔（SEIKETSU），整潔是上述三個(gè)具體計(jì)劃的總結(jié)階段，即認(rèn)真維護(hù)整理、整頓及清掃之后的工作成果，物品使用完畢應(yīng)當(dāng)歸回原位，產(chǎn)生的垃圾及時(shí)清理，維持工作環(huán)境和病區(qū)的清潔，此舉目的在于為醫(yī)務(wù)人員及患者提供一個(gè)干凈的工作環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境[4]。⑤素養(yǎng)（SHITSUKE），護(hù)理人員的素養(yǎng)是一切工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，因此素養(yǎng)也是6S 管理模式的核心所在，完成此點(diǎn)，需要不斷提高小組成員的素養(yǎng)，使其樹(shù)立嚴(yán)格遵守規(guī)章制度開(kāi)展工作的態(tài)度和作風(fēng)，此外，可建立相關(guān)學(xué)習(xí)機(jī)制，使6S 管理模式的理念在實(shí)際工作中實(shí)現(xiàn)。⑥安全（SECURITY），加強(qiáng)安全意識(shí)的宣傳，強(qiáng)調(diào)工作環(huán)境安全的重要性，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心，在工作中對(duì)病區(qū)存在的安全隱患及時(shí)加以排查，既要保證患者的安全，同時(shí)必須重視護(hù)理人員的職業(yè)安全。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要從基礎(chǔ)護(hù)理、藥品管理、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理安全等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，工作完全未能按相關(guān)要求進(jìn)行記0 分；工作質(zhì)量?jī)H滿足基本條件，檢查時(shí)，各點(diǎn)合格率不足受檢面30%的，記0.1～1 分；工作質(zhì)量能夠滿足基本條件，檢查時(shí)，各點(diǎn)合格率達(dá)到受檢面31%～50%的，記1～2 分；工作質(zhì)量較好，能夠滿足條件，檢查時(shí)，各點(diǎn)合格率達(dá)受檢面51%～80%，記2～3 分；工作質(zhì)量較高，檢查時(shí)，各點(diǎn)合格率達(dá)受檢面80%以上，記3～4 分[5-7]。

對(duì)研究開(kāi)展期間，研究對(duì)象在院內(nèi)發(fā)生的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 藥品管理 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理安全觀察組 20 3.78±1.32 3.81±0.83 3.68±0.66 3.89±0.14對(duì)照組 20 1.52±1.03 1.85±0.74 2.04±0.46 2.47±0.25 t 6.037 7.883 9.117 22.163 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件

研究開(kāi)展期間，患者發(fā)生不良事件主要有出走、墜床及跌倒。觀察組患者發(fā)生不良事件顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為98.33%，較對(duì)照組（86.86%）更高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理以遵守醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理工作為主要工作模式，這種模式缺乏整體性和全局性，難以照料到工作場(chǎng)所的環(huán)境，同時(shí)在這種常規(guī)模式下，對(duì)不良事件的預(yù)防措施比較薄弱，存在較多安全風(fēng)險(xiǎn)，影響護(hù)理工作的順利開(kāi)展。隨著國(guó)民物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)均提出了更高的要求，近年來(lái)，醫(yī)療糾紛事件頻頻被推上新聞時(shí)事熱點(diǎn)，引發(fā)了全社會(huì)的熱烈討論與關(guān)注，因此，轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)勢(shì)在必行。

表3 護(hù)理滿意度[n(%)]

本次研究在我院護(hù)理管理中引入了6S 管理模式，從提升工作效率、護(hù)理安全、降低失誤與浪費(fèi)方面著手，同時(shí)注重護(hù)理人員責(zé)任感和榮譽(yù)感的培養(yǎng)，工作、就醫(yī)環(huán)境和護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)兩手抓，以保證護(hù)理質(zhì)量管理更加科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。從研究結(jié)果可以看出，本次研究取得了較為理想的成績(jī)，主要體現(xiàn)在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全和護(hù)理滿意度三方面，自實(shí)施6S 管理后，我院護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理滿意度顯著上升，而護(hù)理不良事件則顯著減少。

綜上所述，將6S 管理模式應(yīng)用到護(hù)理管理工作中，能夠使護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范和安全，對(duì)提升工作效率與護(hù)理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)有著重要意義，值得推廣。