手術室護理對甲狀腺手術患者心理狀態及生命體征的影響分析

黃娟娟，盧娟

（新疆克拉瑪依市第二人民醫院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

甲狀腺是人體的一個重要腺體，甲狀腺疾病在臨床疾病中十分常見，有良性和惡性之分，甲狀腺疾病主要以功能失調為主要表現，針對甲狀腺的治療常以手術治療為主，但由于手術過程中的護理不到位，或患者對手術的認知不夠，使得術后患者的病情恢復不夠理想[1]。針對這種現象本文將手術室護理應用于甲狀腺患者的手術過程中，并探究對患者心理狀態和生命體征的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集研究對象為2015 年10 至2019 年10 月到我院接受手術治療的403 例甲狀腺患者，根據不同的護理方式將403 例患者分成兩組，將接受常規護理的200 例患者作為對照組，包括有112 例男性與88 例女性，年齡24～73 歲，平均（42.7±5.5）歲，將接受手術室護理干預的203 例患者作為試驗組，組內有114 例男性與89 例女性，年齡23～75 歲，平均（42.9±5.6）歲，兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。研究排除：存在嚴重臟器功能障礙患者，有手術禁忌證患者，神志不清者，語言功能障礙者，患有其他重大疾病者。

1.2 方法

對照組：常規護理，術前探訪患者，告知患者手術過程，基本的心理指導，了解患者身體情況，術中配合護理，術后將患者送回病房，監測術后病情等。

試驗組：手術室護理干預，護理內容有：（1）術前護理，手術前，到患者病房檢查患者病情，了解身體狀況，并做好相應的手術評估工作，向患者講解手術的主要內容和手術方式，以及術前的注意事項，加強患者對手術的認知。告知患者術前幾天可進行一些相關訓練，有利于手術的開展，在進入手術室后，幫助患者轉入手術臺，這個過程中，與患者進行交流，為患者講述手術醫生的情況，詢問患者的身體情況，并引導患者能夠主動傾訴自己的想法，轉移患者的注意力，使患者保持放松的狀態[2]。同時，將手術室內的溫濕度調節合適，為患者做好保暖的工作，提高患者的舒適度和滿意度，以及對醫生的信任程度。（2）術中護理，讓患者處于一個自認為相對舒適的體位，且方便進行手術，盡量不要影響患者的呼吸，四肢不能處于懸空的狀態和被壓制，使患者處于比較舒適放松的狀態，并將手術的視野暴露出來，但盡量減少暴露，避免患者存在較大的心理不適[3]。術中還可以詢問患者的感受，為患者說明當前手術的進程，還可以通過輕握患者的手，讓患者感受到關心，增加自身的信心。手術中還可以給予患者適當的按摩，使患者得到放松，從而減輕手術帶來的疼痛感。（3）術后護理，在手術結束后，將患者身上的血跡擦拭干凈，第一時間告訴患者手術已經成功完成，增強患者對治療的配合程度，并以舒適的體位將患者送回病房，給予一定的健康指導，為患者建立生命體征監護，對于疼痛較嚴重的患者應給予鎮痛泵進行止痛[4]。術后6 h 左右，可輔助患者進行一些簡單的放松訓練，吞咽練習，或頭部按摩，并定期回訪了解病情。

1.3 療效標準

通過抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者護理前后心理狀態，評分越低則代表患者心理狀態越好[5]。并測量患者手術前后的HR 值、R 值及MAP 值，了解患者手術前后的生命體征變化情況。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組與對照組術后心理狀態對比

患者護理前SAS 評分與SDS 評分差異小且無統計學意義（P＞0.05），相較于對照組，試驗組護理后SAS 評分與SDS評分更低，差異大且有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 試驗組與對照組患者手術前后生命體征情況對比

兩組手術前，患者的心率、呼吸頻率以及平均靜脈壓兩組差異小且無統計學意義（P＞0.05），但手術后相較于對照組，試驗組患者的心率，呼吸頻率以及平均靜脈壓均得到明顯改善，差異大且有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者心理狀態對比（±s, 分）

表1 兩組患者心理狀態對比（±s, 分）

組別 例數 護理前SAS 評分 護理后SAS 評分 護理前SDS 評分 護理后SDS 評分試驗組 203 66.73±9.15 38.51±7.43 65.11±8.33 39.76±7.13對照組 200 67.34±9.26 52.58±8.61 66.89±7.93 50.46±8.81 t 0.665 55.036 2.196 13.412 P 0.865 0.037 0.487 0.003

表2 兩組患者手術前后生命體征情況對比（±s）

表2 兩組患者手術前后生命體征情況對比（±s）

組別 例數 術前HR（次/min） 術后HR（次/min） 術前R（次/min） 術后R（次/min） 術前MAP（mmHg） 術后MAP（mmHg）試驗組 203 61.73±9.15 67.51±10.43 17.11±2.63 18.76±1.13 81.11±17.33 86.76±16.23對照組 200 63.34±10.26 73.58±13.61 18.89±2.93 21.46±2.41 101.89±16.93 112.46±19.51 t 1.663 5.029 6.419 14.192 12.174 14.385 P 0.106 0.001 0.127 0.001 0.742 0.009

3 討論

甲狀腺手術是外科中常見的一種手術類型，通常手術會對甲狀腺患者的身體心理造成不同程度的影響，從而影響到患者的神經系統或內分泌系統，造成患者不能夠順利進行手術，而且不利于術后的恢復[6-7]。由于甲狀腺手術具有一定的創傷性，因而患者在術后常會有明顯的疼痛感，或產生較多的不良反應，加速激素的分泌，易產生較多的負面情緒，如焦慮、抑郁等，從而導致患者的心率和呼吸加快，血壓逐漸升高，不利于病情的恢復[8]。

手術室護理從患者術前、術中、術后全方面進行護理，通過了解患者的心理狀況，以此消除患者的負面情緒，同時告知患者治療成功的有關案例，提高患者治療的信心與依從性，從而使得手術得以順利進行[9]。此外，手術室護理還能使患者與護理人員保持良好的關系，增強患者對醫護人員的信賴度，減輕患者的心理壓力，從而有利于心理狀態的改善，對于生命體征的穩定也具有積極作用[10]。

本文中試驗組患者接受護理干預后，其SAS 評分與SDS評分相較于對照組差異大且有統計學意義，P＜0.05，相較于對照組，試驗組患者術后的心率，呼吸頻率以及平均靜脈壓均得到明顯改善，差異大且有統計學意義，P＜0.05，表明手術室護理干預能夠明顯改善患者焦慮、抑郁情緒，使生命體征趨于正常。

綜上所述，在甲狀腺患者手術中應用手術室護理干預，能夠有效改善患者的心理狀態和生命體征，消除患者的負面情緒，應用價值較高。