藏醫與中醫平衡針結合治療肩周炎的臨床體會

仁青卓瑪

（青海省藏醫院 外治科，青海 西寧）

0 引言

作為醫院外治科臨床上常見的疾病類型，肩周炎多見于中老年女性群體中，以肩關節疼痛及肩關節活動不便作為主要臨床癥狀[1]。如未能及時得到有效治療，不僅會影響肩關節功能活動情況，還可能引發三角肌萎縮[2]。中醫對該疾病的研究較為深入，且平衡針治療方法能夠起到顯著治療效果。根據相關研究顯示，藏醫結合中醫平衡針治療，可在很大程度上增強臨床治療效果[3]。本次研究對我院肩周炎患者實施不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法之間應用效果的差異性，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017 年9 月至2019 年9 月在我院接受治療的肩周炎患者60 例，通過隨機法分為30 例對照組與30 例研究組。其中對照組男性10 例，女性20 例，年齡20～75 歲，平 均（39.68±6.51）歲，病 程1～11 個 月，平 均（6.3±1.9）個月；研究組男性11 例，女性19 例，年齡21～76 歲，平均（40.39±7.02）歲，病程1～12 個月，平均（6.9±2.2）個月。兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①經過檢查后，均符合肩周炎診斷標準；②病程不超過1 年，且以急性期為主；③自愿參與研究，簽署知情同意書；④經過我院倫理委員會批準。

排除標準：①合并存在嚴重心血管疾病；②合并存在嚴重骨質疏松；③處于妊娠期或者哺乳期女性；④積極配合治療者。

1.2 方法

對照組：本組患者接受中醫平衡針治療，以肩痛穴為主穴位，配穴包括：頸痛穴及肘痛穴，均以交叉取穴作為原則。（1）肩痛穴：針刺腓淺神經，直刺相應穴位，確保針刺深度為2～3 cm，通過提插針刺法進行操作。（2）頸痛穴：針刺指被神經或者指掌側固有神經，平刺相應穴位，確保針刺深度為2～4 cm，通過三步到位針刺法進行操作。（3）肘痛穴：針刺股神經前皮支與肌支，45°斜刺相應穴位，確保針刺深度為2～4 cm，通過三步到位針刺法進行操作。

研究組：本組患者接受藏醫結合中醫平衡針治療，其中平衡針治療方法與上述相同。藏醫治療包括內服與外用，其中內服藥物包括：二十五味珍珠丸（西藏藏諾藥業股份有限公司，國藥準字Z54020078）口服1 g/ 次，1～2 次/d；二十五味森等丸，口服2.5 g；桑瓊丸，口服1.5 g，三十五味沉香丸（西藏那曲地區藏藥廠，國藥準字Z20023229）口服3～4 g/ 次，2 次/d。外用藥物為白脈軟膏（西藏奇正藏藥股份有限公司，國藥準字Z20043178），直接涂抹于患處，2～3 次/d；將桑羅丸研磨成粉，混合適量酥油后直接涂抹于患處。如患者疼痛感較為強烈，則可采用藏醫針灸方法進行治療。

1.3 觀察指標

（1）按照相關標準評價兩組患者治療效果，顯效：經過治療后，臨床癥狀基本消失，肩關節功能基本恢復至正常狀態；有效：經過治療后，臨床癥狀得到改善，肩關節功能得到緩解；無效：治療前后臨床癥狀及肩關節功能均無變化，或存在加重情況。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）通過Constant-Murley 肩功能量表對兩組患者治療前后肩關節功能進行評價，其中包括：疼痛、日常生活活動能力（ADL）、關節活動度（ROM）、肌力（MMT）。總分為100 分，評分越高則代表患者該項指標情況越好。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比情況

相較于對照組，研究組臨床治療有效率更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療效果對比情況[n(%)]

2.2 兩組治療前后Constant-Murley 肩功能各項指標評分對比情況

兩組治療前ADL 評分、疼痛評分、ROM 評分、MMT 評分差異小且無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后ADL 評分、疼痛評分、ROM 評分、MMT 評分更高，差異大且有統計學意義（P＜0.05）。相較于對照組，研究組治療后ADL 評分、疼痛評分、ROM 評分、MMT 評分更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組治療前后Constant-Murley 肩功能各項指標評分對比情況（±s, 分）

表2 兩組治療前后Constant-Murley 肩功能各項指標評分對比情況（±s, 分）

注：*代表與對照組相比，P＜0.05；#代表與本組治療前相比，P＜0.05。

研究組（n=30） 對照組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后疼痛評分 4.71±2.55 10.51±3.12*# 4.41±3.80 7.34±2.66#ADL 評分 4.33±2.41 15.19±2.09*# 4.63±2.17 11.41±1.58#ROM 評分 20.15±2.16 35.46±2.96*# 20.32±2.63 28.86±3.08#MMT 評分 15.20±4.03 21.88±4.68*# 15.67±3.85 18.32±4.01#觀察指標

3 討論

近些年來，隨著我國社會經濟水平的不斷發展，居民生活方式及飲食結構得到相應調整，在相關不良因素的影響下，使得我國肩周炎發病率呈現逐年增長的趨勢[4]。由于該疾病會導致患者長期處于疼痛狀態中，容易影響其生活質量，因此需重視對于肩周炎的治療。

在中醫理論中，肩周炎屬于“五十肩”“凝肩”等范疇內，針刺治療屬于中醫臨床上常用的治療方法，以平衡針方法對肩周炎進行治療，雖具備一定治療效果，但仍然無法達到預期目標，因此需要聯合其他方法以確保治療效果[5]。

在藏醫理論中，疾病均是由外邪入侵、行為不規則、四季變換、飲食不當這四種原因影響三因程序所導致[6]。在藏醫中，三因包括：培根、隆、赤巴，其作用在于維持機能與代謝活動的環境平衡性[7]。肩周炎在藏醫理論中屬于“隆病”范疇內，主要是由于肩部功能性病變所導致，因此在臨床治療中應當以“三因”作為治療原則，疾病的發生、進展及轉歸也主要取決于各因素之間的平衡性[8]。在實際治療中，可通過相應藥物的內服外用，以調節患者體內隆的平衡性。再結合中醫平衡針治療，以針刺外周神經靶點的方式，使病變靶位維持平衡狀態，以達到最佳臨床治療效果。

通過研究可發現，相較于對照組，研究組臨床治療有效率更高，差異大且有統計學意義，說明兩種方法聯合使用能夠達到提高臨床治療效果的目的。兩組治療前ADL 評分、疼痛評分、ROM 評分、MMT 評分差異小且無統計學意義；兩組治療后ADL 評分、疼痛評分、ROM 評分、MMT 評分更高，差異大且有統計學意義；相較于對照組，研究組治療后ADL 評分、疼痛評分、ROM 評分、MMT 評分更高，差異大且有統計學意義。說明兩種方法聯合使用后能夠起到改善生活活動能力、緩解疼痛感、提高關節活動度的作用。

綜上所述，在肩周炎治療過程中，可通過藏醫結合中醫平衡針方法進行治療，該方法不僅可使臨床治療效果得到提高，進一步改善生活活動能力，還可使關節活動度得到提高，有助于緩解疼痛感，具備較高臨床應用價值與推廣價值。