四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證的臨床分析

范嬌

（內蒙古鄂爾多斯市達拉特旗中蒙醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

脾胃氣虛證是中醫內科常見病[1]，致病因素較多，多屬于慢性病，病程相對較長，西醫治療效果不佳。中醫認為脾胃氣虛證多是由于飲食不節、勞累過度、久病耗傷脾氣、先天不足、年老體衰、憂思日久等因素引起。所以總結起來，引起脾胃氣虛證有三個原因：飲食失調、勞累過度、急慢性病，這三種原因導致脾胃不足，運化失調，從而導致脾胃虛弱的出現。因為脾胃氣虛證在初期往往癥狀不明顯，所以患者多對病情不夠重視，癥狀顯著時再治療。脾胃氣虛證的患者多表現為食欲不振、神疲乏力、腹部脹滿、面色萎黃等。脾胃氣虛證的主要治療原則是健脾益氣、助運化濕。四君子湯為補益劑，主要作用是健脾益氣、補氣[2]，主要用來治療脾胃氣虛證、面色萎黃、氣短懶言、便溏、舌苔淡白、脈虛數等。筆者為了研究四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證的臨床效果，以我院2016 年1 月至2019 年10 月收治的400 例中醫內科疾病脾胃氣虛證患者為本次研究對象，進行研究，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016 年1 月至2019 年10 月收治的400 例中醫內科疾病脾胃氣虛證患者為本次研究對象。按照治療方式不同，分為對照組與實驗組。對照組200 例患者選用常規治療，實驗組200 例患者在常規治療的基礎上加用四君子湯治療。400 例患者都符合中醫臨床上關于中醫內科疾病脾胃氣虛證的診斷標準[3]。其中，對照組男性110 例，女性90 例；年齡20～70 歲，平均（42.3±7.9）歲。實驗組男性112 例，女性88 例；年齡20～71 歲，平均（42.5±7.9）歲。對照組與實驗組患者在年齡、性別等方面沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性，所有患者都填寫了知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者應用常規治療方式[4]。糾正飲食習慣、禁食刺激性食物，增加體育鍛煉，依據患者的病情不同，給予相應的對癥治療。

實驗組患者在常規治療的基礎上加用四君子湯進行治療。四君子湯中藥組成[5]：人參9 g、茯苓9 g、白術9 g、甘草6 g。水煎服，日服1 劑，早、晚兩次于飯后半小時服用?？筛鶕颊卟∏樽兓訙p藥物。若患者兼有胸膈滿悶者，則加用陳皮8 g；若患者兼有嘔吐者，則加用半夏5 g；若患者兼有腎陽虛者，則加用附子5 g；若患者兼有失眠者，則加用棗仁10 g；若患者兼有腹痛者，則加用木香6 g；若患者兼有舌苔白膩者，則加用厚樸6 g；若患者兼有少氣懶言者，則加用黃芪10 g；若患者兼有濕熱、口苦舌黃者，則加用黃連3 g。對照組與實驗組患者在治療14 d 后觀察治療效果與復發率。

1.3 療效評判

觀察對照組與實驗組的臨床治療效果與復發率?；颊呓涍^治療后食欲不振、神疲乏力、腹部脹滿、面色萎黃、氣短懶言、便溏、舌苔淡白、脈虛數等癥狀消失，指標正常，為痊愈；患者經過治療后食欲不振、神疲乏力、腹部脹滿、面色萎黃、氣短懶言、便溏、舌苔淡白、脈虛數等癥狀與指標皆改善，為好轉；患者經過治療后食欲不振、神疲乏力、腹部脹滿、面色萎黃、氣短懶言、便溏、舌苔淡白、脈虛數等癥狀無變化或加重者，為無效。

1.4 統計學處理

本文研究所選用的是SPSS 19.0 統計學軟件，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，當P＜0.05 時說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率對比

治療1 4 d 后發現，實驗組2 0 0 例患者痊愈1 5 4例（7 7.0%），好轉41 例（20.5%），無效5 例（2.5%），治療總有效率為97.5%；對照組200 例患者痊愈92 例（46.0%），好轉61 例（30.5%），無效47 例（23.5%），治療總有效率為76.5%。兩組的對比具有統計學意義，具體見下表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 復發率對比

對照組有41 例（20.5%）復發，實驗組有6 例（3.0%）復發。

3 討論

隨著社會的發展，生活壓力的不斷提高，脾胃氣虛證的患者越來愈多，需要對他們進行及時有效的治療。四君子湯是治療脾胃氣虛證的基礎方劑，方中人參具有補氣生血、健脾益肺、助精養神、安神增智、養胃的作用；白術具有燥濕健脾、益氣的作用，對脾胃氣虛所致的食少便溏、倦怠乏力，脾虛所致的水液代謝不好，引起的小便不利、身體水腫等病癥具有良好的治療效果；茯苓性平，味甘淡，具有健脾滲濕、寧心的作用，對脾胃虛弱所致的腎性與心性水腫病人利尿作用明顯；茯苓中的茯苓素具有與醛固酮及其拮抗劑類似的結構，可以對抗醛固酮活性，茯苓多糖具有增強機體免疫功能的作用，茯苓素則具有提高機體的非特異性免疫功能，還可以松弛腸管；甘草具有益氣、調和諸藥的作用，對胃腸道具有明顯的保護作用，還具有腎上腺皮質激素樣作用，從而促進水鈉潴留；四藥一起合用，達到益氣健脾的作用，從而改善患者的臨床癥狀，將復發率減低，減少了不良反應，將患者的生活質量提高[6-8]。再可根據患者的具體情況，隨癥加減。如果患者兼有胸膈滿悶，可加用陳皮，達到寬胸、理氣的作用；如果患者兼有嘔吐，可加用半夏，達到降逆止嘔的作用；如果患者兼有腎陽虛，可加用附子，達到溫助陽氣、腎氣的作用；如果患者兼有失眠，可加用棗仁，以達到寧心安神的作用。如果患者兼有腹痛，則加用木香，達到行氣止痛、健脾消食的作用；如果患者兼有舌苔白膩，則加用厚樸，以達到燥濕消痰的作用；若患者兼有少氣懶言者，則加用黃芪，達到補氣固表的作用；若患者兼有濕熱、口苦舌黃，則加用黃連，以達到清熱燥濕、清火解毒的作用。在本文研究中，加四君子湯治療的實驗組200 例患者痊愈154 例（77.0%），好轉41例（20.5%），無效5 例（2.5%），治療總有效率為97.5%；對照組200 例患者痊愈92 例（46.0%），好轉61 例（30.5%），無效47 例（23.5%），治療總有效率為76.5%。實驗組患者的治療總有效率明顯優于對照組患者，復發率卻明顯比對照組低，進一步證明了四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證的臨床療效[9-12]。

綜上所述，四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證臨床療效顯著，還可以減少復發率，值得在臨床上廣泛推廣。