滋腎育胎丸在不孕癥治療中的臨床應(yīng)用分析

再通古麗·巴吾東

（庫(kù)爾勒市婦幼保健院，新疆 庫(kù)爾勒）

0 引言

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，人們生活質(zhì)量的提高使得生活環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境出現(xiàn)了變化，晚婚晚孕、生殖感染等諸多原因使得不孕癥的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人工授精逐漸成為目前臨床中解決不孕癥的主要手段[2]。但據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，人工授精后成功妊娠的概率僅有15%，同時(shí)胚胎的著床率低至10%[3]。因此，一種能提高不孕癥患者在人工授精時(shí)妊娠成功率的治療方式顯得具有重要意義。滋腎育胎丸作為能有效預(yù)防自然流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)的中成藥，其已逐漸在輔助生殖技術(shù)中廣泛應(yīng)用。本次研究通過(guò)對(duì)150 例不孕癥患者進(jìn)行分組比對(duì)研究，探討分析滋腎育胎丸的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018 年1 月至2019 年8 月收治的150例不孕癥患者臨床資料，將其作為本次研究的研究對(duì)象；根據(jù)不孕癥患者不同的治療方式將150 例不孕癥患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組各75 例；對(duì)照組患者年齡20～37 歲，平均（29.54±7.12）歲，平均病程（2.28±1.85）年；觀察組患者年齡21～37 歲，平均（29.86±7.03）歲，平均病程（2.39±1.68）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對(duì)比研究的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)相關(guān)檢查診斷，均已確診，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整；（3）所有患者均已知情本次研究?jī)?nèi)容，并已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、腎等器質(zhì)性障礙疾病患者；（2）存有先天畸形或先天生理缺陷導(dǎo)致的不孕癥患者；（3）患有嚴(yán)重精神性系統(tǒng)疾病；（4）存有相關(guān)藥物禁忌證者。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者采用口服地屈孕酮片治療，每天1 次。

給予觀察組患者采用口服滋腎育胎丸治療，藥物成分包括有白術(shù)、鹿角霜、杜仲、菟絲子、熟地黃、阿膠、首烏、人參、枸杞子、續(xù)斷、蜂蜜水、艾葉、砂仁、桑寄生等，每次口服5 g，每天服用3 次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者在治療前后子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度以及血流參數(shù)搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理兩組患者臨床資料，隨后采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示；采用（±s）表示計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者子宮內(nèi)膜形態(tài)及厚度

兩組患者治療前子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜情況比較[n(%),±s]

表1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜情況比較[n(%),±s]

注：與組間治療前對(duì)比，*P＜0.05。

內(nèi)膜形態(tài)異常（%） 內(nèi)膜厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 52（69.33）28（37.33）* 0.57±0.17 0.83±0.15*對(duì)照組 75 60（80.00） 48（64.00） 0.56±0.18 0.65±0.20 t 3.009 14.228 0.350 6.235 P 0.083 0.000 0.727 0.000組別 n

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血流及阻力

兩組患者治療前子宮血流參數(shù)搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者血流參數(shù)搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)均顯著改善，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中對(duì)于不孕癥的治療方法繁多。但若患者自身的卵巢儲(chǔ)備功能極差，同時(shí)對(duì)藥物治療的反應(yīng)性較長(zhǎng)，那么其對(duì)卵細(xì)胞的獲得質(zhì)量和數(shù)量則極低，導(dǎo)致患者妊娠成功率低下[4]。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，孕酮能有效改善患者子宮內(nèi)膜的容受性，其能促進(jìn)子宮內(nèi)膜中的腺上皮轉(zhuǎn)換至分泌期，并且能有效促進(jìn)患者子宮腔上皮持續(xù)性肥大，實(shí)現(xiàn)胞飲突；另外，其能有效地將子宮腺體頂部上皮細(xì)胞肥大，隨后統(tǒng)一成束，并使得基質(zhì)細(xì)胞蛻膜化[5]。本次研究中，給予對(duì)照組患者應(yīng)用地屈孕酮片后，患者血流參數(shù)搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)有著顯著的改善，但子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度改善程度不大[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主骨，生髓，女性再生育的過(guò)程主要以腎為中心；另外，脾主運(yùn)化，是作為氣血生化之源，月經(jīng)以血為用。有文獻(xiàn)記載：“婦人脾胃久虛、形贏氣血俱衰，致使經(jīng)斷絕不行”；由此可知，補(bǔ)腎健脾是治療不孕癥婦女的主要治療方式[7]。以中醫(yī)理論和中藥配方作為基礎(chǔ)，行辨證治療，達(dá)到?jīng)_任得養(yǎng)、精血充足的效果。在治療不孕癥患者時(shí)，應(yīng)使用健脾養(yǎng)血、溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物，有效調(diào)節(jié)性腺功能，改善患者子宮內(nèi)膜血液循環(huán)情況，提高其局部血液灌流量，改善患者子宮內(nèi)膜容受性，提高妊娠成功率。滋腎育胎丸藥方中則有著白術(shù)、鹿角霜、杜仲、菟絲子、熟地黃、阿膠、首烏、人參、枸杞子、續(xù)斷、蜂蜜水、艾葉、砂仁、桑寄生等，諸藥配伍，有著益氣培元、養(yǎng)血安胎以及補(bǔ)腎健脾的功效，能有效治療因脾腎兩虛、沖任不固造成的習(xí)慣性流產(chǎn)以及先兆性流產(chǎn)癥狀[8]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度以及血流參數(shù)搏動(dòng)指數(shù)、阻力指對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者血流參數(shù)搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)均顯著改善，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后血流參數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血流參數(shù)比較（±s）

搏動(dòng)指數(shù) 阻力指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 2.22±0.73 1.47±0.43 0.69±0.05 0.54±0.04對(duì)照組 75 2.24±0.63 1.71±0.53 0.71±0.06 0.64±0.04 t 0.180 3.045 2.218 15.309 P 0.858 0.003 0.028 0.000組別 n

綜上所述，給予不孕癥患者應(yīng)用滋腎育胎丸治療，療效顯著，能夠有效改善患者子宮內(nèi)膜容受性，極大地增加了患者受孕的概率，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。