中西醫結合治療急性心肌梗死溶栓治療成功后心功能不全探究

韋玉康

（廣西賀州市廣發醫療賀州廣濟醫院，廣西 賀州）

0 引言

心肌梗死通常是由冠心病、心絞痛等疾病病情加重所導致的，最典型的臨床表現是產生劇烈疼痛、惡心、心律失常等，嚴重威脅患者的生命安全，近年來，我國心肌梗死的發病率不斷增高，但由于我國的醫療技術還不夠發達，各地區之間的發展不均衡，造成難以為急性心肌梗死的患者提供急診治療[1]。而靜脈溶栓治療的方式能夠在短時間內使血管再通，減少梗死的面積，具有方便、快捷的特點，可以有效減少對患者造成的傷害，但患者長期治療容易產生較多的心理壓力，各種負面情緒加重了患者的心臟負擔，極易引發心功能障礙[2]。本文針對心肌梗死溶栓治療成功后心功能不全患者采用中西醫結合治療，并分析治療后所取得的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018 年9 月至2019 年10 月我院收治的100 例心肌梗死治療后心功能不全患者，并通過隨機分組的方式將1 0 0 例患者分成兩組，5 0 例試驗組患者（中西醫結合治療），其中有2 7 例男性，2 3 例女性，年齡3 6～7 5歲，平均（5 5.6 7±3.21）歲，50 例對照組患者（西醫治療），包括有26 例男性，24 例 女性，年齡36～75 歲，平均（55.24±3.17）歲，患者年齡、性別方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受西藥治療，為患者建立吸氧，使用低分子肝素，服用阿司匹林（生產廠家：廣東九明制藥有限公司；國藥準字：H44020839）0.5 g/次，3 次/d，50 mg 硝普鈉（生產廠家：廣東眾生藥業股份有限公司；國藥準字：H20093909）溶于5%葡萄糖注射液250 mL，再靜脈滴注，使冠狀動脈擴張，服用阿托伐他汀（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司；國藥準字：H19990258）10 mg，1 次/d，以降低血脂，連續用藥1 個月觀察效果。

試驗組患者在對照組治療的同時接受中醫治療，主要藥劑包括10 g 柴胡、10 g 桂枝、10 g 大棗、10 g 石菖蒲、12 g 丹參、15 g 五味子、15 g 赤芍、15 g 白術、15 g 炙甘草、15 g 當歸、15 g 川穹、20 g 黨參、20 g 黃芪，采用溫水煎服，1 劑/d，早晚服用，連續用藥1 個月觀察效果。

1.3 療效標準

對比兩組患者接受治療后心功能指標改善情況，再將治療效果用顯效、有效和無效表示，顯效是指患者接受治療后臨床癥狀完全消失，心功能恢復至正常狀態；有效是指患者經治療后臨床癥狀有明顯改善，心功能有所恢復，但不完全；無效是指患者經治療后臨床癥狀沒有發生改變，心功能無好轉跡象[3]，顯效與有效之和為治療總有效。

1.4 統計學方法

用SPSS 12.0 軟件分析數據，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組與對照組治療效果對比

治療結果顯示，試驗組患者的治療無效3 例（6%），總有效47 例（94%），對照組中治療無效11 例（22%），總有效39 例（78%），組間對比可知試驗組治療效果更明顯，P＜0.05，如表1。

表1 試驗組和對照組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 試驗組與對照組心功能指標對比

檢查結果顯示，試驗組患者治療后的心功能指標相較于對照組指標改善更加明顯，且試驗組患者的心房利鈉肽水平趨于正常，組間差異顯著，P＜0.05，如表2。

表2 試驗組和對照組心功能指標對比（±s）

表2 試驗組和對照組心功能指標對比（±s）

心房利鈉肽水平（pg/L）試驗組 50 49.32±0.74 48.76±2.89 35.67±1.18 1935.46±81.64對照組 50 38.71±0.42 58.43±2.14 44.13±1.57 2403.37±111.48 t 88.172 19.014 30.459 23.945 P 0.001 0.037 0.048 0.031組別 例數 LVEF（%）LVESD（mm）LVEDV（mm）

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧而造成的心肌壞死，臨床上經常表現為病情突然發作，且持續的時間較長，疼痛劇烈，休息后不能得到緩解，通常伴有心律失常、心力衰竭等情況發生，是心血管科常見的高危疾病[4]。造成急性心肌梗死的原因有很多，通常與患者的過度勞累、情緒激動、過度吸煙飲酒、暴飲暴食等原因有密切關系[5]。心肌梗死的治療必須要及時將血管疏通，否則會引起血管破裂，嚴重者會危及到生命，目前，治療心肌梗死的方法有很多，其中靜脈溶栓治療就是最有效的治療方法之一，可以在短時間內將血管疏通，使得缺血的心肌可以更早得到再灌注，避免引發更多的并發癥，提高了患者的生存率，但溶栓治療后患者心功能尚不能完全恢復，會對患者預后造成影響[6]。

針對溶栓后心功能不全的治療臨床上常采用西醫治療的方式，也能夠取得一定的治療效果，但對心功能改善情況不夠理想，而將西醫治療與中醫相結合便能得到有效解決[7]。中醫中將溶栓治療后患者出現心功能不全現象，認為是氣血不足或經脈瘀阻而形成，針對這種現象采用中藥藥劑進行治療，能夠起到活血化瘀、養陰補氣、通經活血的功效，還能避免副作用的產生，從而改善心肌功能，提高患者的生存質量[8]。

本文中試驗組患者的治療效果相較于對照組更為顯著，且患者的心功能指標也有明顯改善，兩組差異較大，P＜0.05，表明中西醫結合治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，使患者的心功能指標恢復正常，治療安全性較高，有利于改善患者預后。

綜上所述，對心肌梗死溶栓治療成功后心功能不全患者采用中西醫結合治療，可顯著改善心肌功能，取得較好的治療效果，值得應用。