血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ對(duì)病毒感染致心肌炎成年患者的診斷效果

鮑鋒

（湖北省襄陽市谷城縣第二人民醫(yī)院，湖北 谷城）

0 引言

心肌炎（Myocarditis）是指心肌出現(xiàn)了炎性病變的一種疾病，心肌炎會(huì)導(dǎo)致患者的炎性病變周圍的心肌細(xì)胞出現(xiàn)變性或壞死，從而影響患者的心肌功能，進(jìn)而引發(fā)各種疾病[1]。根據(jù)患者的心肌炎疾病的臨床表現(xiàn)和病理特征可以將其進(jìn)行分類為急性心肌炎、暴發(fā)性心肌炎、慢性遷延性心肌炎和慢性活動(dòng)性心肌炎[2]。心肌炎的臨床癥狀和很多因素有關(guān)，主要的因素為患者發(fā)生病變的范圍和病情程度，一些患者可能不會(huì)有明顯的臨床癥狀，病情較輕的患者表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀[3]。隨著病情的發(fā)展，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、休克甚至死亡[4]。本院為提高對(duì)于病毒感染致心肌炎的診斷效果，選擇64 例病毒感染致心肌炎成年患者和同時(shí)期在我院進(jìn)行體檢的64 位健康人員作為研究對(duì)象，對(duì)這些對(duì)象的臨床檢查指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，探討分析血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ對(duì)病毒感染致心肌炎成年患者的診斷效果，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的64 例病毒感染致心肌炎成年患者和同時(shí)期在我院進(jìn)行體檢的64 位健康人員作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2015 年6 月至2019 年6 月，將病毒感染致心肌炎成年患者作為觀察組，將健康體檢人員作為觀察組，這些研究對(duì)象均對(duì)本次研究知曉，并簽署了知情同意書。其中對(duì)照組男性35 例，女性29 例，年齡25～74 歲，平均（49.31±4.64）歲；觀察組男性37 例，女性27 例，年齡24～75 歲，平均（50.04±4.71）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行相同的臨床檢查，檢查的過程為在檢查的前一天囑咐研究對(duì)象在檢查前不能進(jìn)食早餐，要空腹進(jìn)行檢查。抽取檢查對(duì)象的空腹靜脈血3 mL，采集完成后立即將其送往檢查室進(jìn)行檢查。使用離心機(jī)將血液中的血清分離出來，并將其放置于-20 ℃的冰箱中進(jìn)行保存。在后續(xù)的檢查中，使用全自動(dòng)生化儀對(duì)血清樣本進(jìn)行檢查，檢查的指標(biāo)為血清CK-MB、hs-CRP，這些指標(biāo)的中文名稱為血清肌酸激酶同工酶、超敏C-反應(yīng)蛋白。其中肌鈣蛋白（cTn Ⅰ）是使用固相層析免疫分析試盤進(jìn)行檢查。

1.3 評(píng)價(jià)方法

血清指標(biāo)陽性檢查：根據(jù)對(duì)兩組研究對(duì)象的血清相關(guān)治療的檢查結(jié)果，對(duì)CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ的陽性情況進(jìn)行判斷，其中血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）的陽性判斷值為＞24.0 U/L；超敏C- 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的陽性判斷值為＞3 mg/L；肌鈣蛋白（cTn Ⅰ）的陽性判斷情況為檢測(cè)區(qū)域出血量紫紅色帶。

血清指標(biāo)含量情況：根據(jù)兩組中每名檢查對(duì)象的檢查結(jié)果，進(jìn)行每組的平均檢查值計(jì)算，并對(duì)其進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查對(duì)象的血清相關(guān)指標(biāo)陽性情況

通過對(duì)兩組研究對(duì)象的血清檢查結(jié)果進(jìn)行整理分析，其對(duì)比結(jié)果為與對(duì)照組相比，觀察組研究對(duì)象的各個(gè)檢查指標(biāo)陽性率都更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組檢查對(duì)象的血清相關(guān)指標(biāo)陽性對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組研究對(duì)象的血清檢查指標(biāo)比較

通過對(duì)兩組研究對(duì)象的血清檢查指標(biāo)進(jìn)行整理分析，其中對(duì)比結(jié)果為與對(duì)照組相比，觀察組中的各個(gè)血清檢查指標(biāo)含量都更大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表2。

表2 兩組研究對(duì)象的血清檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組研究對(duì)象的血清檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) CK-MB（U/L） hs-CRP（mg/L） cTn Ⅰ（pg/L）觀察組 64 32.85±4.61 4.98±1.23 0.52±0.14對(duì)照組 64 9.12±1.64 1.05±0.12 0.09±0.04 t 34.152 35.483 16.168 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

病毒感染致心肌炎是指由于患者發(fā)生了病毒感染所引發(fā)的心肌炎疾病，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)在流行病毒感染中大約有5%的患者可能會(huì)發(fā)生心肌炎，也有些患者不是在流行病毒發(fā)病期發(fā)病的[5]。對(duì)病毒感染致心肌炎的診斷需要根據(jù)各方面的檢查結(jié)果如心電圖、臨床反應(yīng)、超聲心動(dòng)圖等，對(duì)于其進(jìn)行確診需要進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢[6]。

由于對(duì)病毒感染致心肌炎的確診需要進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢，這會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的損傷，所以發(fā)現(xiàn)一種新的有效檢查方法來對(duì)病毒感染致心肌炎進(jìn)行診斷，將會(huì)具有很好的臨床意義[7]。病毒感染致心肌炎在經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀竽軌虻玫街斡挥猩俨糠只颊呖赡軙?huì)在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如心律失常、心力衰竭、休克等。如果對(duì)其進(jìn)行治療的效果不理想，將可能導(dǎo)致其疾病發(fā)生轉(zhuǎn)變形成擴(kuò)張型心肌病[8]。

通過對(duì)本次研究的結(jié)果進(jìn)行分析可得，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ檢查，在觀察組中的檢查指標(biāo)陽性率更大，顯著的高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從這個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者患有病毒感染致心肌炎后，其血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ檢查陽性率很高，可以作為診斷指標(biāo)。在另外一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，觀察組研究對(duì)象的血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ的含量更高（P＜0.05），這個(gè)情況表明病毒感染致心肌炎會(huì)導(dǎo)致患者的血液中的血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ含量升高。如果患者沒有其他疾病影響這些指標(biāo)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ檢查發(fā)現(xiàn)其含量明顯上升，患者的疾病很可能就是病毒感染致心肌炎。結(jié)合兩個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，將血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ作為病毒感染致心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)具有顯著的效果。

綜上所述，對(duì)病毒感染致心肌炎成年患者進(jìn)行血清CK-MB、hs-CRP 及cTn Ⅰ檢查能夠起到良好的診斷效果，更加有效的對(duì)疾病做出診斷。當(dāng)患者的血清CKMB、hs-CRP 及cTn Ⅰ指標(biāo)升高或呈現(xiàn)為陽性時(shí)患者很大可能就是患有病毒感染致心肌炎，值得在臨床的病毒感染致心肌炎診斷中推廣使用。