冠心病合并2 型糖尿病患者的臨床藥物診治效果

董天宇，王曉玲，徐義杰

（松原吉林油田總醫院，吉林 松原）

0 引言

冠心病是因為冠狀動脈粥樣硬化或血管痙攣導致的血管狹窄或阻塞而誘發心肌缺血缺氧或壞死性心臟病，伴隨人們生活質量的明顯改善，冠心病的發病率表現出越來越明顯的升高現象，但是糖尿病極易誘發冠心病，主要是2 型糖尿病。相關報道顯示，其發病均和心功能障礙、血管炎癥與動脈硬化存在密切聯系[1]。冠心病合并糖尿病（DM-CHD）病人均伴有血脂及生化指標變化的情況。抽取此類患者應用益心舒膠囊治療，獲得了良好的臨床效果，整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取醫院2018 年1 月至2019 年7 月收治的120 例糖尿病合并冠心病病人進行探討，皆滿足糖尿病的診斷要求，冠心病滿足WHO《缺血性心臟病的命名及診斷》[2]。平均分成兩組，治療組包括男27 例，女33 例，年齡58～76 歲，糖尿病病程5～15 年，冠心病病程3～14 年。對照組包括男24 例，女36 例，年齡56～79 歲，糖尿病病程5～14 年，冠心病病程6～13 年。對照組采取口服降糖藥或胰島素、阿司匹林以及硝酸異山梨酯治療，治療組在對照組基礎上采取益心舒膠囊治療，對比效果。通過觀察所有病人的年齡、性別等基本信息，差異不大，具有對比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

飲食干預外，服降糖藥或注射胰島素控制血糖，保持空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后血糖＜10.0 mmol/L。服用阿司匹林以及硝酸異山梨酯。治療組服用益心舒膠囊（生曬參、黃芪、五味子、麥冬、丹參、川芎、山楂），每日4 粒，每日3 次，持續2 個療程，共8 周。

1.3 檢測指標

以＞16.7 mmol/L為糖尿病診斷標準，空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后血糖＜10.0 mmol/L 為有效。

1.4 血脂檢測

血清中總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.5 心電圖療效標準

顯效：心電圖恢復正常或大致正常；有效：降低ST 段回升不少于0.05 mV，沒有達到正常值，倒立的T 波變淺超過25%或由平坦變為直立；無效：治療前后沒有改變[3]。

1.6 統計學處理

以SPSS 17.0 進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 說明差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖結果比較

兩組病人的血糖經過治療后均獲得明顯的控制，明顯優于治療前，差異明顯，治療后兩組間比較，差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組的臨床血糖水平分析（mmol/L）

2.2 血脂情況比較

經過分析兩組的療效，治療組明顯強于對照組，差異明顯，存在統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組的血脂情況分析（mmol/L）

2.3 心電圖療效比較

經過分析兩組的總有效率，治療組遠遠優于對照組,差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組的心電圖療效分析（n, %）

3 討論

在臨床治療當中冠心病是一種十分常見的心血管疾病，現今社會由于人們的生活水平逐漸提升，飲食條件變好，冠心病的發病幾率也就隨之逐年上升。糖尿病患者又是冠心病的多發人群，糖尿病合并冠心病屬于心血管高發并發癥之一，現階段已經成為了糖尿病患者死亡的重要因素之一，情況十分嚴重[4]。糖尿病患者患冠心病的幾率遠遠高于非糖尿病患冠心病的幾率。患者的臨床癥狀有：心肌梗死、心力衰竭、心絞痛、心律失常等。糖尿病患者冠心病的發病率升高的主要因素尚未查清，但是糖尿病患者極易發生動脈粥樣硬化目前已經被醫學界證實跟認可。目前醫學界普遍認為糖尿病患者由于大多數患者的肥胖、高胰島素血癥、高血脂、高血糖、胰島素抵抗等各種危險的因素引發患者動脈粥樣硬化[5]。益心舒膠囊在我國醫學界屬于傳統中藥，主要的成分包括生曬參、麥冬、川芎、五味子、黃芪、丹參、山楂等。丹參和生曬參作為君藥，川芎、麥冬以及黃芪作為臣藥，山楂和五味子作為佐使[6]。黃芪、生曬參具有補氣健脾的作用，可以起到清除氧自由基以及擴張血管的作用，也具有恢復心功能的效果，同時會讓血清中超氧化物歧化酶明顯增加，有效地控制脂多糖的含量。麥冬和五味子具有益氣養陰的作用；丹參可以控制或抑制血管平滑肌細胞發生繁殖，降低了血小板聚集；川芎能夠有效地控制血管平滑肌前膠原基因轉錄，但是血管平滑肌的前膠原基因會造成血小板的聚集和黏附，同時能夠釋放跟激活生長因子。上述藥物合用，可以很好地防止血液高黏程度以及血小板的黏滯性，疏通了冠狀動脈，避免了血管痙攣，改善了冠狀動脈的血流量，調整身體的微循環效果。結合上述證明，益心舒膠囊能夠起到一個很好的養陰生津、益氣補虛、活血化瘀的效果[7]。能夠針對冠心病患者起到一個有效的治療作用，改善患者的冠狀動脈血供情況，明顯提升治療效果。本次探究證明，兩組患者進行對比，治療組的患者使用益心舒膠囊治療，患者的血脂水平大大降低，心電圖有效率也明顯提升，證明治療組的患者遠遠優于對照組，存在明顯差異，P＜0.05，證明針對糖尿病合并冠心病患者在進行治療時通過在常規治療的基礎上應用益心舒膠囊進行治療，可以大大提升治療的效果。同時在患者用藥的過程中，沒有發生任何不良反應，具有較強的安全性[8]。結論表明，在糖尿病合并冠心病患者的臨床治療當中，在進行常規治療的同時，加藥物益心舒膠囊進行輔助治療，能夠更好地控制患者的血糖，調節患者血脂平衡，也提升了心電圖的有效率，改善了患者的生活質量，具有良好臨床應用價值，值得在臨床中廣泛的應用。