阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療效果及安全性分析

張建鋒

（河北省趙縣人民醫(yī)院 急診科，河北 趙縣）

0 引言

冠心病是臨床上比較常見的疾病，老年人群是該疾病的主要患病人群，近年來隨著我國社會步入老齡化，冠心病的患病人數(shù)和死亡人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，給老年群體的身體健康和生命安全造成巨大的威脅[1]。阿司匹林是臨床上常用于治療冠心病的藥物，然而由于患者年齡的特殊性，對阿司匹林的耐受性較差，長期使用該藥物會對患者的身體產(chǎn)生嚴重的副作用[2]。近期有學者在研究中指出，在阿司匹林的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷可增強老年患者藥物的耐受性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高用藥的安全性[3]。為進一步證實上述觀點，為今后的臨床研究提供依據(jù)，本文探究了阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療效果以及安全性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年3 月至2019 年3 月收治的120 例老年冠心病患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（60 例）與觀察組（60 例）。對照組男32 例，女28 例；年齡60～88 歲，平均（73.56±4.17）歲。觀察組男33 例，女27 例；年齡61～87 歲，平均（72.39±3.56）歲。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

對照組給予阿司匹林（生產(chǎn)廠家：廣東九明制藥有限公司，國藥準字：H44021139）治療，初始量為1 次/d，300 mg/ 次，連用3 d，第4 天開始減藥量至100 mg。觀察組則行阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字：J20180029）治療，使用方法：前者的使用方法與對照組相同，后者的初始量為1 次/d，300 mg/ 次，連用3 d，第4 天開始減藥量至75 mg。

兩組患者均接受為期1 個月的藥物治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，包括胃腸道反應(yīng)、頭痛頭暈以及皮疹；（2）統(tǒng)計兩組患者的治療效果，判斷標準[4]：患者在日常生活中不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少80% 以上，且心電圖檢查結(jié)果顯示恢復至正常水平則表示顯效；患者在日常生活中發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，且心電圖檢查結(jié)果顯示有明顯改善則表示有效；患者在日常生活中的發(fā)作次數(shù)無明顯變化甚至病情加重則表示無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況對比

觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率5.00% 顯著低于對照組18.33%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組患者臨床治療的總有效率98.33%顯著高于對照組86.67%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

冠心病是臨床上常見且多發(fā)的心臟病，是指機體內(nèi)的冠狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變使血管腔變狹窄或阻塞，導致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧或壞死等情況，具有發(fā)病突然、發(fā)病急、病情進展迅速等特點，嚴重威脅人們的生命健康安全[5]。心前區(qū)突發(fā)性疼痛是冠心病的主要臨床表現(xiàn)，若是未及時接受治療，可能會損傷患者的心臟功能，誘發(fā)心肌梗死后綜合征、心臟破裂等并發(fā)癥，嚴重時還會導致患者出現(xiàn)心力衰竭甚至猝死，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量[6]。隨著醫(yī)療水平的提升，臨床上治療冠心病的方法也多種多樣，比如藥物治療、手術(shù)治療、介入療法等，其中藥物治療是最常見且廣泛應(yīng)用的一種治療方式，可快速緩解患者的病癥，提高患者的治療效果。阿司匹林是老年冠心病患者的常用藥物，然而由于老年患者年齡的特殊性，年齡的增加使患者身體的各項功能開始老化，對藥物的耐受性較差，長期服用該藥物會使患者產(chǎn)生嚴重的依賴性和耐藥性，影響藥物藥性的發(fā)揮，導致患者出現(xiàn)不良治療結(jié)局[7]。因此，如何選擇安全性更高、治療效果更好的藥物是當前臨床醫(yī)生需要重點考慮的問題。

研究結(jié)果顯示阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療效果顯著，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低，這是因為：作為一種抗血小板聚集的藥物，阿司匹林能夠較好的壓制血小板的聚集，可阻止血栓的形成，降低了冠心病的死亡人數(shù)，是臨床上應(yīng)用廣泛的一種藥物；作為二磷酸腺苷受體阻滯劑，氯吡格雷是一種新型的抗血小板聚集藥物，該藥物的治療原理是通過阻止二磷酸腺苷與血小板膜的結(jié)合達到抑制血小板聚集的治療目的。氯吡格雷與阿司匹林合用可進一步增強阿司匹林抗血小板聚集的功效，同時不會加大藥物的副作用[8]。

綜上所述，相較于單用阿司匹林，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可有效改善老年冠心病患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，同時在臨床治療中的副作用小，安全性高，值得在臨床治療中推廣和使用。