丙戊酸鈉緩釋片在老年癲癇治療中對患者生活質量的影響

劉學平

（河北省涉縣中醫院，河北 涉縣）

0 引言

老年人患癲癇病越來越常見，該疾病屬于神經系統類疾病，不僅起病和發展迅速，而且具有高復發率的特點，對患者的生活造成直接性的負面影響[1]。該疾病的流行病學研究中指出，中國癲癇的發病率是每千人中7 例，一年約有40 萬患者為新增病例[2]。并且隨著國家人口老年化問題日益嚴峻，近年來發病率顯著增加[3]。臨床中，醫生關注的焦點便是找到一種療效好，安全有保障的治療方案[4]。外國專家表示，丙戊酸鈉在老年癲癇中的使用具有較為良好的療效，可以有助于患者各項生活質量的提升[5]。基于更深入的了解該藥的價值，筆者自2017 年1 月至2019 年12 月擇取了80 例60 歲以上的癲癇患者，針對丙戊酸鈉緩釋片的療效做了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了80 例老年癲癇患者，所有病例都來源于我院2017 年1 月至2019 年12 月收治的病例，研究中共分為兩組，對照組使用托吡酯片治療（n=40），研究組使用丙戊酸鈉緩釋片治療（n=40）。對照組：男性23 例，女性17 例；年齡62～83 歲，平均（71.33±5.45）歲；患病時間1.5～8 年，平均（4.51±1.55）年。研究組：男性22 例，女性18 例；年齡63～82 歲，平均（72.01±4.32）歲；患病時間2～8.5 年，平均（4.31±1.34）年。兩組患者的一般資料進行對比，差異比較小（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①選擇60 歲及＞60 歲的老年患者；②腦部掃描影像檢查與臨床病理檢查中均確診為癲癇的患者；③已向患者和家屬都確認過，其對研究內容了解并認可，已簽訂同意書。

排除標準：①排除對研究中用藥有過敏史的患者；②排除重要器官功能異常的患者；③排除肢體、軀干患有殘疾的患者。

1.2 方法

對照組：患者口服托吡酯片（妥泰）（批準文號：國藥準字H20020555，廠家：西安楊森制藥），剛開始用藥每次服用50 mg，2 次/d，后面可按需增加藥量，但不可以超過200 mg，患者需要服用該藥6 個月。

研究組：患者口服丙戊酸鈉緩釋片（批準文號：國藥準字H20010595，廠家：賽諾菲杭州制藥），剛開始用藥每次15 mg/kg，2 次/d，后續根據需要調整劑量，但不可超過30 mg/kg，同樣，患者需要服用該藥6 個月。

1.3 觀察指標

（1）療程完成后評估患者認知水平，借鑒簡易精神狀態評價量表（MMSE），主要評定患者語言、記憶、回憶、定向、注意與計算等方面的能力，如果＜27 分，則存在認知障礙，若介于27～30 分，則判定認知正常，最高30 分。（2）針對患者軀體、心理、社會、生活等四個維度的生活質量評估使用生活質量量表（SF-36），各項最高100 分，得分高的表示該項質量更高。（3）治療效果判定：以患者癲癇發作頻率為主要依據，若患者發作頻率顯著減少達75%甚至更高，發作時長明顯變短則判定顯效；若患者發作頻率減少50%～70%，發作時常有所減少則判定有效；若患者發作頻率減少不到50%，發作時長未見減短甚至有延長跡象則判定無效。

1.4 統計學方法

本次使用SPSS 20.0 統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的認知水平比較

使用MMSE 量表評估患者認知水平，研究的各項得分和總分都比對照組的高（P＜0.05），詳細參數見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

兩組治療前的生活質量各項目得分相差非常小（P＞0.05），兩組治療后各項得分都提升了，其中，研究組的得分更高（P＜0.05），詳細參數見表2。

2.3 兩組患者的治療效果比較

和對照組比較，研究組的總有效率更高（P＜0.05），詳細參數見表3。

表1 比較兩組患者的認知水平（±s, 分）

表1 比較兩組患者的認知水平（±s, 分）

組別 例數 語言能力 記憶力 回憶能力 定向力 注意力與計算力對照組 40 3.31±1.21 3.81±1.69 2.89±0.87 3.82±1.54 3.88±1.49研究組 40 4.21±1.49 5.11±2.03 3.72±1.22 5.02±2.14 4.82±1.05 t 2.966 3.113 3.503 2.879 3.262 P 0.004 0.003 0.001 0.005 0.002

表2 比較兩組生活質量評分（±s, 分）

表2 比較兩組生活質量評分（±s, 分）

項目 對照組 研究組 t P軀體功能 治療前 56.88±5.64 56.45±5.48 0.346 0.730治療后 80.11±5.49 86.48±5.67 5.105 0.000心理功能 治療前 65.33±4.42 65.25±4.53 0.080 0.937治療后 80.54±5.21 85.11±5.24 3.912 0.000社會功能 治療前 53.89±6.15 53.48±5.77 0.308 0.759治療后 79.55±4.57 84.19±4.68 4.486 0.000生活功能 治療前 70.05±5.46 69.89±6.87 0.115 0.909治療后 83.05±5.26 89.06±6.48 4.554 0.000

表3 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

口語中的“羊癲瘋”在醫學中的專業名稱為“癲癇病”，是大腦功能受損的體現，是由神經元異常放電引起的[6]。癲癇病是僅次于頭痛的中國第二常見的神經系統疾病。疾病的發作原因很復雜[7]。目前已知的有全身性疾病、遺傳、腦部病變等，例如腦腫瘤、高血壓壓迫腦神經致病、腦發育不良、缺氧窒息等[8]。結合自主生活能力較弱及器官功能處于衰退期等老年患者具備的特性，選用藥物要以減少不良反應并盡可能讓患者擁有自主生活能力同時確保療效為主要原則[9]。丙戊酸鈉（Sodium Valproate）緩釋片的藥理作用主要發揮在中樞神經系統內。在體內，存在于大腦和血漿中的丙戊酸受該藥物的作用，能在一定程度上抵抗癲癇的發作即減少典型發作率。尤其是目前，在大部分的臨床動物體實驗中已確定，多種形態的抽搐、驚厥癥狀應用丙戊酸鈉緩釋片治療可獲得比較喜人的結果[10]。

本次80 例研究患者中，治療結束后使用MMSE 量表評估患者認知水平，研究的各項得分和總分都比對照組的高（P＜0.05）；兩組治療前的生活質量各項目得分相差非常小（P＞0.05），兩組治療后各項得分都提升了，其中，研究組的得分更高（P＜0.05）；和對照組（75.00%）比較，研究組的總有效率（92.50%）更高（P＜0.05）。

總而言之，使用丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇，對于患者的認知水平、生活質量等的提高有比較好的效果，有一定的推廣價值。