老年冠心病心力衰竭的藥物治療及患者心功能、炎癥因子水平評價

劉東華

（吉林市化工醫院，吉林 吉林）

0 引言

根據相關調查研究人員發現，老年群體中最常見的慢性疾病便是冠心病，引起患者病發的相關因素分別包括：激烈運動、情緒波動以及季節的變化等[1-2]。若冠心病得不到有效治療，則會直接造成心肌損害，促使老年患者心室充盈能力以及泵血功能不斷下降，嚴重影響老年患者的日常生活以及身體健康。現今，臨床治療老年冠心病心力衰竭患者主要采用的治療方式便是藥物治療，以此來改善患者的心功能、炎癥因子水平[3]。該實驗在患者完全知情狀態下挑選心內科于2017 年5 月至2019 年9 月到院就診老年冠心病心力衰竭患者240 例，針對臨床收治的老年冠心病心力衰竭患者，分析通過采用藥物治療后對其心功能、炎癥因子水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究兩組患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。該實驗在患者完全知情狀態下挑選心內科于2017 年5 月至2019 年9 月到院就診老年冠心病心力衰竭患者240 例，按照老年患者入院治療的前后順序給予不同的治療方式并均分為以下兩組：120 例基礎組和120 例研究組。針對基礎組患者臨床給予常規的藥物治療，男性62 例，女性58 例，年齡最小65 歲，最大為87 歲，平均（72.23±2.30）歲，病程時長最短1 年，最長10 年，平均（4.68±1.49）年；而研究組則在實行常規藥物治療同時加入左西孟旦聯合治療，男性65 例，女性55 例，年齡最小64 歲，最大為88 歲，平均（73.59±2.69）歲，病程時長最短1 年，最長10 年，平均（4.54±1.59）年。對基礎組與研究組患者相關基線資料加以比對，結果顯示組間數據并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎組：利尿劑以及血管擴張劑等藥物進行治療。

研究組：在基礎組治療方法之上加入左西孟旦（批準文號：國藥準字H20100043，生產企業：齊魯制藥有限公司，規格：5 mL：12.5 mg）聯合治療，此藥物使用方式為靜脈注射，初始劑量為12 μg/kg，隨后微量泵泵入0.1 μg/kg/min，經過1 h后將藥物劑量調整為0.2 μg/kg/min 持續泵入23 h。經過5 d后對患者實行二次治療，以上兩組患者均連續治療1 個月。

1.3 觀察指標

分別對兩組老年患者經過治療前后心功能、炎癥因子水平變化情況和臨床療效加以比對。其中兩組患者檢測心衰標志物NT.proBNP，抽取患者清晨靜脈血3 mL 采用EDTA 抗凝處理，隨后離心分離血漿等待檢查，利用美國生產型號為StausFirstTMNT-proBNP 心衰診斷儀和相對應的試劑卡進行定量檢測。

1.4 效果判定

治療后老年患者心功能、炎癥因子水平正常，所有臨床癥狀完全消失為顯效；老年患者心功能、炎癥因子水平改善＞50% 為有效；老年患者所有臨床癥狀未改善或不斷惡化，心功能、炎癥因子水平改善＜50%為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數± 標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組老年患者治療前后心功能、炎癥因子水平變化情況

如表1、2 所示，治療前兩組老年患者心功能、炎癥因子水平并無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組老年患者心功能、炎癥因子水平顯著優于基礎組老年患者，差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 對比兩組老年患者治療前后心功能水平變化情況（±s）

表1 對比兩組老年患者治療前后心功能水平變化情況（±s）

組別左室射血分數（%） 左室舒張末期內徑（mm） 左室收縮期末境內徑（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后基礎組（n=120） 38.96±3.11 46.19±3.30 45.16±2.23 41.23±2.23 60.68±3.14 52.44±3.46研究組（n=120） 38.55±3.18 58.63±3.39 45.16±2.28 36.33±2.17 60.54±3.59 45.13±3.03 t 1.010 28.805 0.000 17.251 0.322 17.411 P 0.314 0.000 1.000 0.000 0.748 0.000

表2 對比兩組老年患者治療前后炎癥因子水平變化情況（±s）

表2 對比兩組老年患者治療前后炎癥因子水平變化情況（±s）

組別CPR（mg/L） IL-6（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后基礎組（n=120） 21.53±3.12 16.54±1.99 155.32±14.25 134.24±7.14研究組（n=120） 21.59±3.08 10.59±1.88 156.53±14.73 62.24±5.18 t 0.150 23.809 0.647 89.413 P 0.881 0.000 0.518 0.000

2.2 比較兩組患者臨床治療效果

如表3 所示，治療后基礎組總治療效果與研究組總治療效果相對比，顯著偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者臨床治療效果[n(%)]

3 討論

就目前而言，引起老年患者出現冠心病心力衰竭的具體發病機制尚未明確，而基本機制為心臟舒張功能或者是收縮功能出現障礙，引起老年患者自身的心臟射血沒有辦法滿足于自身身體狀況實際所需[4-5]。患有冠心病心力衰竭的老年患者病因極為復雜，同時還可能伴有高血壓以及糖尿病等一系列基礎疾病，因此一定程度上增加了治療難度。在臨床中針對老年冠心病心力衰竭主要采用的治療方式為藥物治療，其中左西孟旦具有極強的抗心衰以及強心作用，能夠有效改善老年患者的血液動力學以及心肌收縮力，同時還能減輕心臟承受的負荷[6]。經過作用于肌鈣蛋白C 以及心肌鈣離子，能夠產生正性肌力的功效，以此來增強老年患者心輸出量，擴張冠狀動脈以及肺血管，將抗氧化的作用發揮出來，減輕心肌損傷，提升運動耐力等[7-8]。

本實驗通過實驗研究結果顯示，治療前兩組老年患者心功能、炎癥因子水平并無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組老年患者心功能、炎癥因子水平顯著優于基礎組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后基礎組總治療效果與研究組總治療效果相對比，顯著偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，給予患者常規的藥物治療并不能顯著改善患者的心功能以及炎性因子水平，需要給予患者針對性的藥物治療。

總而言之，面對臨床收治的老年冠心病心力衰竭患者需要根據患者的實際情況，選擇合適的藥物治療患者疾病，從而改善患者的心功能，抑制其炎癥因子水平，從而提升整體治療效果。