NICU 新生兒感染特點與高危因素分析及監測干預措施探討

袁紅玲

（吉林省婦幼保健院，吉林 長春）

0 引言

新生兒是指胎兒從母體分娩出來至臍帶結扎起到出生后28 d 內的嬰兒，NICU 是對病情危急的新生兒進行搶救治療、病情監測的區域，也是易發生感染的高危區域，新生兒免疫系統尚未發育完全，免疫能力低下，在這樣的環境下極易發生感染，對新生兒的身體健康和生命安全造成極大的威脅[1]。因此，對NICU 中的新生兒加強監測，做好預防工作，能夠有效減少感染的發生，使新生兒的健康成長得到保障。本研究對NICU 中的新生兒進行觀察分析，以了解NICU 新生兒感染特點和引發感染的危險因素，并從中制定出有效的干預措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年10 月 至2019 年10 月 我 院 收 治 的80 例NICU 新生兒納入研究范圍，以《醫院感染診斷標準》作為判斷依據，根據新生兒的感染情況進行分組，發生感染的新生兒歸為感染組（n=20），未發生感染的新生兒作為未感染組（n=60）；其中男女比例為2:3。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

80 例NICU 新生兒均經全面的身體檢查，一旦有感染癥狀發生，則需對其感染情況進行記錄，并進行有關診斷和治療處理。

監測方法：按照《醫院感染監測規范》[2]中的監測要求進行，由醫院感染科醫師通過醫院HIS 系統每天查看新生兒的病情變化情況，包括病程記錄、醫囑單、檢測報告等，監測新生兒從入院到出院的具體情況[3]。新生兒的病歷資料包括姓名、性別等基本情況，還有出生體重、干預措施操作、感染情況、病原學檢測情況、抗感染藥物的使用、靜脈導管的使用等，并對每位NICU 新生兒進行密切監測，與臨床醫師進行探討交流，填寫感染情況和新生兒病房日志[4-5]。新生兒出院后將病歷資料進行統計分析，發現監測中的問題，并針對出現的問題進行反饋討論，制定出合理的調整策略。

監測干預措施：（1）能夠避免抗生素的使用就對NICU新生兒進行隔離保護，并對其進行密切的觀察，對受到感染的患兒可以做到早發現、早隔離、早治療[6]；（2）對病房進行消毒處理，對已感染患兒的感染部位進行無菌消毒，呼吸機管道應嚴格進行高壓滅菌后使用，避免對患兒的呼吸、消化系統造成傷害[7]；（3）NICU 病房做好分區處理，定期進行消毒處理，病房內的使用物品需隨時清洗、檢測，保證無菌操作，確保病房內環境清新，減少病房內病菌微生物的滋生；（4）醫護人員對NICU 內的新生兒進行治療護理的過程中需戴口罩、帽子，對＜1.0 kg 的超低出生體重兒一切治療護理均需戴一次性乳膠手套，對醫療器械進行消毒與高壓滅菌，患兒所用被服均需高壓滅菌，一人一用，不可交叉使用[8]；（5）合理使用抗生素，對患兒進行藥敏測試后選擇合適的抗生素，并根據患兒的具體情況調整劑量，定時用藥。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組NICU 新生兒感染特點和高危因素，并分析相應的監測干預措施。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組新生兒感染特點

80 例NICU 新生兒中發生感染的有20 例，占總例數的25.00%，NICU 新生兒感染主要表現為敗血癥、肺炎、腹瀉等，導管相關性感染例數最多，肺炎克雷伯菌是導致感染的主要病菌。

2.2 分析NICU 新生兒感染的高危因素

通過監測觀察和統計分析發現，導致NICU 新生兒感染的高危因素分析為出生體重低于1.0 kg、靜脈置管、氣管插管、胎齡低于37 周等因素（P＜0.05），見表1。

表1 NICU 新生兒感染的高危因素分析[n(%)]

3 討論

由于新生兒免疫力過低，出生后極易受到外界各種因素的影響，從而發生感染，除了醫院病菌和醫患人員操作的因素，與新生兒自身的體質也有緊密的聯系。在NICU 臨床中，以體重過低、早產新生兒為主，主要是因為這類新生兒免疫系統較其他正常新生兒更不完善，抵抗能力更弱，也就是比其他新生兒更容易受到感染的主要原因[9]。

觀察分析NICU 新生兒得出，若新生兒本身在母體中就存在一些先天性疾病，或存在營養不良等情況，也會加大受到感染的可能性，出生后身體素質也就相對弱一些，會對新生兒的身體健康和生命安全形成一定的不利影響[10]。因此，只有全面地對引發感染的危險因素進行監測分析，才能為預防感染工作提供依據。為了從醫院方面降低NICU 新生兒感染發病率，要求醫院做好衛生清潔，對醫療器械進行定期監測維護、清潔消毒，高壓滅菌，盡量縮短呼吸機使用時間，減少感染發生機會；在新生兒出生后做好口腔、眼睛、臍部、臀部的護理，避免“四炎”發生，減少感染機會。在進行中心靜脈置管的過程中，首先確保導管的質量，操作過程也必須嚴格遵循無菌原則，置管時盡量擴大無菌區域；置管后，在日常護理中嚴格遵循導管的維護原則，加強護理人員的維護培訓，定期考核，嚴密觀察導管有無并發證發生，及時處理，嚴格交接班，并盡量減少導管留置時間。若存在導管相關性血流感染的可能，則需及時將導管拔出，避免感染加劇。本研究中，對80 例NICU 新生兒進行觀察分析，共有20 例新生兒受到感染，主要表現為敗血癥、肺炎、腹瀉等，導管相關性感染例數最多，肺炎克雷伯菌是導致感染的主要病菌；通過監測觀察和統計分析發現，導致感染的高危因素分析為胎齡低于37 周、出生體重低于1.0 kg、中心靜脈置管、氣管插管等因素。

綜上所述，通過對NICU 新生兒感染進行特點分析，并結合對其密切的監測有利于分析出導致NICU 新生兒感染的高危因素，從而采取相應的預防處理措施，重點注意醫療器械和操作方式的無菌執行，降低NICU 新生兒感染發生率，使新生兒的安全得到保障，有利于新生兒的健康成長。