負壓封閉引流技術在治療骨創傷中軟組織損傷創面的臨床應用效果

陳恒杰，張顯利

（山東省淄博市桓臺縣中醫院，山東 淄博）

0 引言

隨著近年來骨科創傷患者不斷增加，該疾病的發病率也不斷提高[1]。根據相關臨床報告指出，將負壓封閉引流術應用于骨創傷中軟組織損傷創面疾病的臨床治療中，療效更加顯著[2]。有利于改善患者的軟組織損傷情況，促進創面愈合，提高臨床療效[3]。但此方面研究樣本數量有限，仍缺乏相關臨床依據。在本次研究中，對研究組和常規組78 例骨創傷中軟組織損傷創面患者的治療效果進行觀察評價，研究骨創傷中軟組織損傷創面疾病通過負壓封閉引流術治療的療效和應用，現將此次研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018 年6 月至2019 年6 月骨科收治的骨創傷中軟組織損傷創面患者78 例，將全部患者根據前瞻性單盲隨機法分為常規組（39 例，采用常規換藥治療方式）與研究組（39 例，采用負壓封閉引流技術治療方式）。研究組患者中女性17 例，男性22 例，年齡18～74 歲，平均（41.25±4.36）歲，常規組患者中女性16 例，男性23 例，年齡19～75 歲，平均（41.45±4.38）歲，對研究組和常規組患者的常規資料通過應用統計學進行研究，結果得出（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

常規組39 例，采用常規換藥治療方式，先對患者軟組織表面的泥沙、組織碎片等雜質進行清理，使用髓內釘、鋼板或外固定支架等對骨折復位后創傷部位進行固定，修復需要重建的肌腱、血管和神經等，后對軟組織損傷創面進行引流和換藥等常規治療。

研究組39 例，采用負壓封閉引流技術治療方式，先對患者軟組織表面的泥沙、組織碎片等雜質進行清理，使用髓內釘、鋼板或外固定支架等對骨折復位后創傷部位進行固定，修復需要重建的肌腱、血管和神經等，盡可能使用鄰近的肌瓣覆蓋骨質裸露部位，隨后將VSD 材料中的引流沖洗管置于軟組織損傷創面中間，若患者的損傷創面面積較大，需增加VSD 材料使用量，縫合并固定VSD 材料和創緣位置，確保VSD 材料和引流的軟組織損傷創面完全接觸，縫合完成后應用濃度為75%的酒精對患者損傷創面進行消毒處理，后使用半透明膜將軟組織損傷創面密封好，同時開放負壓，負壓值設置為-0.017～-0.060 MPa，仔細檢查引流管是否通暢，如果發生堵塞情況，需及時對引流管進行沖洗和疏通。

1.3 觀察指標

通過記錄患者的各項臨床指標等對研究組與常規組的治療效果進行比較。患者的臨床指標主要包括治療后創面面積、創面處理時間、換藥次數和住院時間等方面。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0 軟件處理骨創傷中軟組織損傷創面患者的相關指標資料，計量資料比較經過t檢驗，并用（±s）表示，計數資料比較經過χ2檢驗，并用（%）表示，負壓封閉引流技術與常規換藥治療方式比較，P＜0.05 表示兩組間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

經過對研究組和常規組患者的治療后創面面積、創面處理時間、換藥次數和住院時間進行對比觀察，研究組的治療后創面面積、創面處理時間、換藥次數和住院時間等明顯比常規組更短，負壓封閉引流技術的療效更佳（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 骨創傷中軟組織損傷創面患者的各項臨床指標對比（±s）

表1 骨創傷中軟組織損傷創面患者的各項臨床指標對比（±s）

住院時間（d）研究組 39 9.64±2.23 9.25±2.24 1.27±0.31 15.42±2.47常規組 39 15.16±2.26 14.34±2.38 8.32±2.36 24.53±2.56 t 10.858 9.726 18.497 15.993 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數 創面面積（cm2）創面處理時間（d）換藥次數（次）

3 討論

骨創傷中軟組織損傷的類型主要有撕脫傷、挫傷、撕裂傷和擦傷等方面，若損傷嚴重會出現不同程度的創面[4]。現階段交通事故、高空作業和日常勞動等均是造成骨創傷中軟組織創面損傷的主要原因，且大部分損傷患者軟組織損傷伴有組織碎片、血腫等，非常容易出現軟組織水腫、組織移位和感染情況等[5]。嚴重的情況甚至會對患者的健康和生命安全造成威脅[6]。隨著近年來骨科創傷患者不斷增加，該疾病的發病率也不斷提高。負壓封閉引流技術治療作為個性化的骨創傷中軟組織損傷創面疾病治療方案，其主要通過對患者軟組織表面雜質進行清理，對受損軟組織周圍皮膚使用生理鹽水或者過氧化氫液反復進行沖洗[7]。若患者軟組織表面的雜質難以清理，可用酒精反復擦拭或用器械輔助清理。后使用鄰近的肌瓣覆蓋骨質裸露部位，隨后將VSD 材料中的引流沖洗管置于軟組織損傷創面中間，縫合并固定VSD 材料和創緣位置，使用半透明膜將軟組織損傷創面密封好后開放負壓。負壓封閉引流技術完成后，可根據情況給予患者使用適量抗生素控制感染[8]。

此次研究對骨科收治的骨創傷中軟組織損傷創面患者進行觀察評價，對照組采用常規換藥治療方式，損傷處理效果欠佳，研究組采用負壓封閉引流技術，損傷處理效果顯著。通過記錄患者的各項臨床指標等對研究組與常規組的治療效果進行比較。研究組的治療后創面面積、創面處理時間、換藥次數和住院時間等明顯比常規組更短，說明負壓封閉引流技術的療效更佳。有利于改善患者的軟組織損傷情況，促進創面愈合，提高臨床療效。

研究結果表示，負壓封閉引流技術在此次研究中比常規換藥治療的作用更佳，能夠加快傷口愈合時間，減少創面面積。研究骨創傷中軟組織損傷創面疾病通過負壓封閉引流術治療的療效和應用，值得臨床推廣和研究。