微創穿刺清除手術治療顱內出血的臨床效果和安全性探討

倪志國

（吉林省敦化市中醫院，吉林 敦化）

0 引言

顱內出血多由于顱內血管破裂，引起腦內出血，造成顱內缺氧，對腦組織造成損傷并壓迫周圍神經，對患者的健康造成嚴重危害。顱內出血根據出血部位的不同可分為腦室出血、硬膜外血腫、腦出血等。患者發生顱內出血的原因，除常見的外部創傷以外，還有血友病、細菌感染、高血壓等眾多原因[1]。患者手術治療的風險較大，微創穿刺清除手術對顱內出血的治療具有良好的效果，并且手術風險較低，現探究微創穿刺清除手術治療顱內出血的臨床效果和安全性，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在2019 年1 月至2020 年1 月在我院進行治療顱內出血的25 例患者并隨機分為兩組，其中觀察組患者男6例，女7 例，年齡35～56 歲，平均（40.22±1.23）歲；對照組患者中男6 例，女6 例，年齡36～59 歲，平均（41.23±1.09）歲，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。抽取患者及其家屬對本次研究均擁有知情權，并簽訂了相關書面文件，表示對此次研究持贊同態度。

1.2 方法

對抽取的25 例患者進行分組治療，其中對照組進行常規開顱手術，觀察組進行微創穿刺清除手術。

在對患者進行微創穿刺手術治療時，要遵守以下步驟：（1）在進行手術前由麻醉師依據患者情況結合自身專業知識和實際經驗，合理對患者應用麻醉劑。（2）術前進行CT掃描，以及其他常規檢查，對患者的病情進行評估，制定合理的手術方案，確定具體進行穿刺的部位。（3）術中依據制定的方案對患者進行手術，合理把控進行穿刺深度和角度[2]。（4）對患者進行穿刺后，對血腫部位進行粉碎并攪拌，采用正常的5 mL 注射器抽取患者顱內的血腫，抽取時一定要緩慢的進行，應用生理鹽水或其他藥物進行清洗，并將顱內血腫控制在1/4 左右。（5）抽取完后應用肝納素、尿激酶、玻璃酸酶的混合液化劑，進行4 h 的引流管后進行開放性體液引流，保持每天沖洗2 次的頻率。（6）手術后對患者的機體情況進行監測，并依照檢查手段如CT 檢查對患者的恢復情況進行判斷[3]，決定后續的治療方案。

1.3 評價標準

患者手術中出現的情況，如手術時長、出血量等作為評價指標，評價兩組患者的手術安全性；觀察統計兩組患者的治愈率，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

SPSS 17.0 為本次研究所得數據的處理軟件，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

統計兩組患者在手術中的情況，發現觀察組患者的手術情況顯著優于對照組患者，觀察組的安全性較高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），結果如表1 所示。

表1 兩組患者手術情況對比[±s, n(%)]

表1 兩組患者手術情況對比[±s, n(%)]

組別 例數 手術時長（h）創口大小（cm）出血量（mL） 預后良好觀察組 13 36.23±9.56 3.6±1.5 14.96±2.31 10（76.92）對照組 12 49.56±9.34 15.06±4.5 88.52±5.12 6（50.00）t/χ2 3.522 8.6874 46.945 14.487 P 0.002 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療情況對比

觀察組患者的痊愈人數為12 例（92.31%），對照組患者的痊愈人數為9 例（75.00%），且觀察組患者的住院時長較短于對照組，觀察組患者的治療情況優于對照組，其組間差異具有統計學意義（P＜0.05），結果如表2 所示。

表2 兩組患者的治療情況對比[±s, (n, %)]

表2 兩組患者的治療情況對比[±s, (n, %)]

組別 例數 住院時長（d） 痊愈人數 痊愈率觀察組 13 17.12±6.12 12 92.31對照組 12 23.12±4.68 9 75.00 t/χ2 2.7357 9.728 P 0.012 0.002

3 討論

高速公路的建設和機動車輛的普及，以及城市中高層建筑的增加，導致的意外性事故使顱內出血的發生率逐年升高，顱內出血的傷殘率極高，更為嚴重的會造成患者的大腦皮層等重要的神經部位受到損害成為植物人，或者直接造成死亡[4]，對人們的生活和健康形成極大的危害。以往對顱內出血的患者多采用常規的開顱手術，手術創口較大，手術風險極大，并且還會對患者的大腦造成二次損害，治療效果和患者后續的康復情況往往不太理想。

在進行顱內出血的治療時，清除患者顱內的血腫是治療的關鍵，傳統的治療手段清除血腫的效果不太理想，并且危險因素較多，如顱內感染，二次損傷等。微創手術這種全新的治療手段的出現，對顱內出血的治療具有深遠的影響，其手術操作簡單，手術創口較小，安全性較高，有效地降低手術過程中的損傷，患者術后恢復情況良好，降低了并發癥的發生率，保障患者的健康。微創穿刺清除手術的應用面積較廣，如腦膿腫、腦活檢、腦室出血、腦囊腫等，但該手術也有其禁忌證，包括局部頭皮感染嚴重者，有嚴重的血液疾病患者，腦疝發生單側瞳孔散大超過6 h 患者，都不能進行手術。同樣，醫護人員在應用微創清除手術時，要結合患者的機體狀況，對患者的機體狀態進行全面評估，避免因為手術失誤對患者的健康造成危害。進行顱內出血治療時要盡早、及時地對患者進行手術，因為當患者顱內出現血腫時，血腫周圍的組織會出現壞死，所以一定要控制患者的救治時間，將治療效果最大化。另外，要注意對患者感染的防控，顱內出血的患者其感染幾率較高，若出現感染情況時要嚴格控制抗生素的使用量，醫護人員要依照患者的情況，結合治療經驗靈活運用脫水劑、止血劑，保障患者的健康。

綜上所述，在治療顱內出血時應用微創穿刺清除手術，具有顯著的治療效果，且該手術治療的安全性較高，保證了患者的健康，擁有巨大的應用價值，建議推廣應用。