霧化加靜脈治療慢阻肺與單純靜脈治療的效果對比

陳旭峰

（常州市武進第四人民醫院，江蘇 常州）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統疾病，且好發于老年群體。老年人群的免疫力和抵抗力偏差，年齡的升高使得慢阻肺的病情更加嚴重，而且老年慢阻肺患者在接受常規治療時的耐受性較差，有著較高致死率和病情加重率，同時在慢阻肺患者治療時的生活質量也會隨之下降，軀體活動及情緒調節能力等都會呈趨勢性下降，因而造成病情急劇性加重的情況[1-2]。臨床上一般選用靜脈治療的方式開展相應治療，或是選用靜脈加霧化吸入治療的模式予以治療，但有關聯合治療的研究成果較少，因此，很難區分單獨靜脈治療和聯合霧化吸入治療的對比效用，本次研究主要探究單獨靜脈治療和聯合霧化吸入實行治療對慢阻肺患者的臨床對比效果，以便尋求治療效果更佳的治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取某院2015 年11～12 月、2016 年10～12 月收治的慢性阻塞性肺疾病患者參與研究調查，并將其中的184 例和248 例作為研究組（24 例病人的第一診斷為支氣管炎或者慢支急發）和參照組（47 例第一診斷為慢性支氣管炎，2 例肺炎，6 例在24 h 出院或者轉院，其中16 例患者使用霧化治療）。其中研究組中男100 例，女84 例，年齡50～70 歲，平均（61.23±7.59）歲；參照組中男180 例，女68 例，年齡51～72 歲，平均（61.30±8.04）歲。

1.2 方法

參照組：單獨頭孢唑肟鈉+ 平喘藥（口服）+ 糖皮質激素（倍他米松、潑尼松等）治療。頭孢唑肟鈉一般選用靜脈滴注的方式，滴注劑量為2～4 g/d；選用葡萄糖注射溶液進行稀釋后，將稀釋容量保持在40～100 mL；靜脈滴注時間根據慢阻肺患者的病情轉變情況而變化，正常情況下控制在1 h 左右，2 次/d。治療療程為1 周。

研究組：靜脈治療+霧化吸入治療。在靜脈滴注基礎上，加入霧化吸入治療。依照慢阻肺患者的不同病情選擇不同霧化吸入藥物融于濃度為0.9%的生理鹽水中便于吸入，包括異丙托溴銨、特布他林、布地奈德等[3-5]。慢阻肺合并心臟不適患者用布地奈德+異丙托溴銨治療；支氣管+哮喘患者用特布他林+布地奈德治療，2 次/d，一次霧化吸入治療保持在20 min 左右，療程為1 周。

1.3 觀察標準

參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）》制定標準：①實行相應治療后的臨床指標：體溫恢復時間、癥狀緩解時間。②研究組和參照組在實行治療后的臨床療效依照慢阻肺患者的病情轉變情況劃分為完全緩解（大部分臨床癥狀和體征都已消失）、基本緩解（少部分臨床癥狀和體征已消失）、未緩解（臨床癥狀未見緩解）。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t、χ2檢驗計量資料（±s）與計數資料（%），P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解時間及體溫恢復時間

實行單獨靜脈治療和靜脈加霧化治療后，兩組中體溫恢復時間和癥狀緩解時間均偏短的一組是研究組，研究組的臨床治療效果更好，參照組和研究組癥狀緩解及體溫恢復情況存在一定差異性，詳見下表1。

表1 癥狀緩解時間及體溫恢復時間（±s, d）

表1 癥狀緩解時間及體溫恢復時間（±s, d）

組別 例數 體溫恢復時間 癥狀緩解時間研究組 184 3.24±1.25 4.52±2.11參照組 248 5.97±1.36 6.49±2.47 t 21.348 8.713 P 0.000 0.000

2.2 臨床有效率

研究組和參照組在實行相應治療后發現，臨床治療有效率更高的一組是研究組，參照組的完全緩解率和基本緩解率均低于研究組，兩組治療后臨床療效具有統計學意義，詳見下表2。

3 討論

伴隨我國老齡化人口的普遍增高，老年慢阻肺的患病率也呈持續增長的態勢，而慢阻肺患者人群不僅給家庭造成了更大的經濟負擔，同時也讓慢阻肺患者的心理狀態受到沖擊性的打擊。若不及時針對慢阻肺實行相應治療手段，則會對呼吸系統造成一定損害，還會影響患者的循環系統功能，癥狀嚴重者會危及生命。依據研究報道可知，全世界慢阻肺40歲以上的發病率高達9%～10%，屬于老年性疾病，而引發慢阻肺的因素包括環境因素和個體因素：環境因素-吸入化學物質或粉塵、吸煙、空氣污染等；個體因素-遺傳因素、氣道反應性增高等[6-7]。

表2 臨床有效率（n, %）

慢阻肺也逐漸引起醫學界和人們的關注和重度，醫學界為尋求針對慢阻肺患者最佳的治療方法也在做進一步研究。臨床上早期一般選用藥物（支氣管擴張劑、吸入糖皮質激素等）治療方式開展治療，后期再依據慢阻肺患者的病情恢復情況實行康復治療、心理調適、肺康復訓練等康復性治療措施，加快慢阻肺患者的康復效率，提高后期康復效果。

單就本次研究采用的靜脈滴注和霧化吸入治療為主要治療方法予以深入研究發現，選用頭孢唑肟鈉實行靜脈滴注，可抑制細菌細胞壁的合成，充分發揮藥效而起到殺菌作用；舒巴坦鈉是一種內酰胺酶抑制劑，聯合頭孢唑肟鈉實行靜脈滴注治療，可讓慢阻肺患者在接受兩類藥物聯合治療時的不良反應得以降低，同時還不影響慢阻肺的臨床療效。霧化吸入治療則有稀釋痰液、滋潤呼吸道的作用，聯合靜脈滴注治療對慢阻肺患者的臨床效果更佳；而且霧化吸入藥物可直接與病灶部位接觸，將藥物作用發揮時間延長，同時也可將霧化吸入和靜脈滴注聯合治療的效用全面發揮出來，積極促進病情轉優[8-10]。本次研究將單獨頭孢唑肟鈉靜脈治療和靜脈加霧化吸入治療對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療效果進行對比，依據對比結果可知，研究組和參照組在實行相應治療后發現，臨床治療有效率更高的一組是研究組，參照組的完全緩解率和基本緩解率均低于研究組，兩組治療后臨床療效差異具有統計學意義；實行單獨靜脈治療和靜脈加霧化治療后，兩組中體溫恢復時間和癥狀緩解時間均偏短的一組是研究組，研究組的臨床治療效果更好，參照組和研究組癥狀緩解及體溫恢復情況存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者單獨實行頭孢唑肟鈉靜脈治療的臨床效果相較于靜脈加霧化吸入治療的效果較差，靜脈加霧化治療慢阻肺穩定效果更佳，能顯著提升慢阻肺患者的生存質量，具有臨床價值。