分析腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果

韓立新

（伊寧市婦幼保健院，新疆 伊寧）

0 引言

小兒疝氣（Hernia）屬于常見的外科疾病，具有較高的發(fā)病率，常見于體質(zhì)較弱的人群，如幼兒，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。可采取手術(shù)治療，但傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，有一定的局限性；Abdominal Transverse Striation Small Incision Surgery 是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、安全性高、愈合快等特點(diǎn)[2]。為觀察Abdominal Transverse Striation Small Incision Surgery 治療Hernia 患兒的臨床效果，本研究選擇我院2014 年11 月至2019 年11 月收治的60 例Hernia 患兒參與實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014 年11 月至2019 年11 月收 治的60 例Hernia 患兒參與實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)將患兒分為兩組，各組30 例，其 中 對 照 組 患 兒 男15 例，女15 例；年 齡3～12 歲，平 均（7.24±1.34）歲；病 程2 個(gè) 月 至3 年，平 均（1.33±0.07）年；觀 察 組 患 兒 男15 例，女15 例；年 齡3～12 歲，平 均（7.26±1.32）歲；病程2 個(gè)月至3 年，平均（1.35±0.09）年；對比兩組患兒的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；無呼吸系統(tǒng)炎癥；自愿住院接受治療者；簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

存在手術(shù)禁忌證；臨床檢查資料不齊全；凝血功能障礙者；伴有嚴(yán)重精神障礙患兒；肝腎疾病。

1.4 方法

對照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，對患兒采取全麻并鋪巾，在腹股溝處做一切口，逐層切開皮下組織，分離攀提肌，剝除疝囊，行常規(guī)止血[3]。

觀察組患兒實(shí)施Abdominal Transverse Striation Small Incision Surgery，患兒取平臥位，麻醉消毒后，在患兒側(cè)下腹腹橫紋處做一橫向切口，分離淺深筋膜，打開并切開疝囊，用絲線對其進(jìn)行雙重貫穿，復(fù)位精索，最后止血并縫合[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)長、切口長度、術(shù)中出血量、住院時(shí)長等指標(biāo)。觀察兩組患兒的并發(fā)癥，如陰囊水腫、腹脹、切口感染等。分析兩組患兒的QOL 評分，包括食欲、疼痛、日常生活、精神、睡眠等，每項(xiàng)滿分60 分，越接近滿分，表示患者的生命質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的臨床指標(biāo)

觀察組患兒的手術(shù)時(shí)長、切口長度、術(shù)中出血量、住院時(shí)長等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 比較兩組患兒的臨床指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患兒的臨床指標(biāo)（±s）

住院時(shí)長（d）觀察組 30 13.35±3.14 1.55±0.17 5.77±1.21 3.02±0.94對照組 30 25.57±4.27 3.01±0.97 12.33±3.78 4.18±1.14 t 12.628 8.120 9.053 4.300 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)長（min）切口長度（cm）術(shù)中出血量（mL）

2.2 觀察兩組患兒的并發(fā)癥

觀察組患兒的陰囊水腫、腹脹、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率（10.00%）比對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（23.33%）低，兩組患兒差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 觀察兩組患兒的并發(fā)癥[n(%)]

2.3 分析兩組患兒的QOL 評分

觀察組患兒的QOL 評分，包括食欲、疼痛、日常生活、精神、睡眠等分?jǐn)?shù)均高于對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

Hernia 易發(fā)生于幼兒，其發(fā)病率為3%～7%，其引發(fā)原因有腹腔內(nèi)輸卵管等臟器進(jìn)入腹膜鞘狀突等[5]。Hernia 包括先天性的腹股溝疝、臍疝，其癥狀主要表現(xiàn)為下腹墜脹、嘔吐等，對患兒的身體健康帶來了極大的影響，需盡快對患兒進(jìn)行手術(shù)治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。

表3 分析兩組患兒的QOL 評分（±s）

表3 分析兩組患兒的QOL 評分（±s）

組別 例數(shù) 食欲 疼痛 日常生活 精神 睡眠觀察組 30 53.59±2.26 52.18±2.61 51.45±4.48 53.89±2.12 53.78±3.15對照組 30 45.16±9.52 45.32±10.42 44.59±7.65 42.29±7.26 46.58±8.51 t 4.719 3.498 4.238 8.401 4.346 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

Hernia 患兒在臨床上有手術(shù)治療和保守治療兩種方式，需要根據(jù)患兒的實(shí)際病情選擇合適的方式進(jìn)行治療[8]。若是1 歲內(nèi)可治愈的患兒，可采取保守治療；若是1 歲以上的難以治愈的患兒，可采取手術(shù)治療[9]。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和Abdominal Transverse Striation Small Incision Surgery，其中傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對患兒的創(chuàng)傷較大，易引起感染，愈合慢，加上幼兒的抵抗力弱等原因，手術(shù)耐受性較差，往往會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生，降低治療效果[10]。Abdominal Transverse Striation Small Incision Surgery 術(shù)后瘢痕較小，并發(fā)癥較少，有助于患者快速康復(fù)。

本研究顯示，實(shí)施Abdominal Transverse Striation Small Incision Surgery 的患兒，其手術(shù)時(shí)長、切口長度、術(shù)中出血量、住院時(shí)長等指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的患兒。實(shí)施Abdominal Transverse Striation Small Incision Surgery治療的患兒的，其陰囊水腫、腹脹、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率（10.00%）比實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（23.33%）低。 實(shí) 施Abdominal Transverse Striation Small Incision Surgery 治療的患兒，其QOL 評分包括食欲、疼痛、日常生活、精神、睡眠等分?jǐn)?shù)均高于實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的患兒。

綜上所述，選擇Abdominal Transverse Striation Small Incision Surgery 治療Hernia 患兒的創(chuàng)傷小，可縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率提高患兒的生命質(zhì)量，保障患兒身心安全，對患兒的康復(fù)起到了關(guān)鍵作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可推廣使用。