持續鎮靜治療在ICU 重癥肺炎患兒機械通氣中的作用探究

劉祚良

（滄州市南大港醫院，河北 滄州）

0 引言

隨著近年來空氣污染問題的加劇，因環境以及兒童身體發育未見成熟等因素，導致兒童患有重癥肺炎的人數呈上升趨勢[1]。重癥肺炎患兒臨床癥狀多表現為呼吸困難、咳嗽、發熱等，若不及時接受治療，容易引起心力衰竭、中毒性腦病、甚者休克等并發癥，嚴重威脅患兒的生命健康[2]。機械通氣是ICU 重癥肺炎患兒保持呼吸順暢的有效治療方法，通常在機械通氣治療中，由于與父母分離、病情危重以及陌生環境帶來的不適感導致患兒治療依從性較差，容易引發患兒心跳加快，應激反應明顯增加，對患兒康復非常不利[3]。因此保證患兒接受良好的鎮靜治療是十分重要的，本次研究對ICU 重癥肺炎患兒接受機械通氣中行持續鎮靜治療，觀察和探討其應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015 年3 月至2019 年3 月收治的ICU 重癥肺炎患兒120 例以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各60例。觀察組：男性36 例，女性24 例，其中1～3 歲42 例，3～8 歲18 例，平均年齡（2.76±1.43）歲。對照組：男性33 例，女性27 例，其中1～3 歲40 例，3～8 歲20 例，平均年齡（2.83±1.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①經我院確診為重癥肺炎患兒；②家屬簽署知情同意書。

排除標準：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發癥；②藥物過敏。

1.2 方法

所有患兒入院后，護理人員及時掌握患兒的相關病情狀況，對患兒實施機械通氣治療，根據患兒的病情以及相關的生命體征變化，在實施機械通氣治療時設置適合患兒的呼吸頻率，同時和家長進行相應的溝通，安撫患兒情緒，積極配合治療，有效保證治療效果。對照組患兒接受間斷性鎮靜藥物治療，對于容易出現躁動的患兒，間斷性分次給予靜脈滴注咪達唑侖注射液（批準文號：國藥準字號H10980025；產品類別：化學藥品；生產單位：江蘇恩華藥業集團有限公司；產品規格：2 mL:10 mg），初始劑量為0.1～0.2 mg/kg，根據患兒的病情狀況，加減藥物劑量[4]。觀察組患兒行持續鎮靜治療，靜脈注射咪達唑侖0.1～0.2 mg/kg，根據鎮靜效果持續勻速靜脈滴注0.1%的咪達唑侖。護理人員密切關注患兒的呼吸情況，保持患兒氣道順暢，安撫好患兒及家屬的情緒，保證接受治療，避免發生不良反應[5]。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患兒重復插管、機械通氣時間以及住院時間的變化，進行分析和比較。

（2）記錄兩組患兒在接受治療過程中血小板減少、意識不清、心跳加快并發癥發生例數。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 21.0 統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P＜0.05 則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組重復插管發生率、機械通氣和住院時間比較

經過治療后，觀察組患兒重復插管發生率、機械通氣和住院時間均較對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組重復插管發生率、機械通氣和住院時間比較（±s）

表1 兩組重復插管發生率、機械通氣和住院時間比較（±s）

組別 例數 重復插管（%） 機械通氣（min） 住院時間（d）對照組 60 52.14±3.26 33.12±3.78 6.42±1.21觀察組 60 14.23±3.45 26.23±2.74 3.89±1.01 t 61.865 11.431 12.485 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥發生率比較

治療過程中，觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

重癥肺炎是小兒時期常見的疾病，好發于季節交替時，具有起病危急、癥狀嚴重的特點，嚴重威脅患兒的生命安全[6]。給予患者機械通氣是臨床上常用的治療該疾病的舉措，能夠有效降低心臟負荷、改善氣體交換，引導患者正常呼吸，且應用于重癥肺炎患兒治療中，能夠達到縮短患兒心率，減少心功能不全以及有效改善臨床癥狀等效果[7]。但是由于患兒年齡較小，心智未發育成熟，面臨陌生環境，容易產生害怕、恐懼的情緒，故而治療依從性較差，因此實施鎮靜治療是有必要的，能夠有效提高治療效果，促進患兒早期康復[8]。

本次研究通過收集我院3 年來收治的ICU 重癥患兒120例為研究對象，給予觀察組患兒持續鎮靜治療，通過持續給予咪達唑侖鎮靜藥物，能夠有效提高治療效果，縮短住院時間。咪達唑侖是臨床上常用的鎮靜藥物，根據患兒的煩躁程度，給予適量的咪達唑侖藥物進行滴注，有效保證鎮靜效果的同時改善供養效果，對患兒的呼吸功能以及循環功能傷害較低，幫助患兒降低再次插管的發生幾率，縮短機械通氣時間，有效促進患兒康復[9]。吳廣舟等[10]的研究報道指出，持續鎮靜治療在ICU 重癥肺炎患兒機械通氣中能夠有效改善動脈異常現象，患兒的動脈氣血指標逐漸恢復正常，大大提高了治療效果。同時研究數據表明給予ICU 重癥肺炎患兒持續鎮靜治療能夠有效降低并發癥發生率，有助于改善患兒的預后。

綜上所述，機械通氣對ICU 重癥肺炎患兒來說具有重要的治療意義，通過給予持續鎮靜治療方式，有效提高患兒治療依從性，有效改善患兒的血氣指標，縮短機械通氣時間，降低不良反應發生率，治療效果顯著，值得推廣應用。