血液透析護理門診對維持性血液透析患者康復和生活質量的影響

朱瓊宇

（常熟市第二人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

維持性血液透析（MHD）實為終末期腎臟疾病的常用治療方法，在全球范圍內，有80%的尿毒癥患者借助透析療法來維持自己的生命[1]。血液透析因難以將腎臟的各種功能予以取代，因而在實際治療中，會引發多種并發癥，而且隨著社會角色的改變以及高昂的治療費用，使得透析患者有著較差的生活質量。有報道[2]指出，在維持性血液透析治療期間，實施有效的護理干預，能獲得更好的康復效果，而且還能改善生活質量。本文圍繞本門診收治的維持性血液透析患者，實施血液透析門診護理干預，現就其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月-2020年4月這一期間內，選取行MHD患者，共計30例，病情均穩定，且血液透析時間均＞3個月。排除排除妊娠期、患精神疾病及惡性腫瘤者。將患者按照隨機數字表法進行分組，共將其分成兩組，在對照組15例患者中，年齡18～65（42.5±2.9）歲；男性9例，女6例；原發病：7例慢性腎小球腎炎，4例慢性腎盂腎炎，4例高血壓腎損傷。觀察組中，最小年齡18，最大65歲，平均（42.2±3.0）歲；男8例，女7例；原發病：6例慢性腎小球腎炎，5例慢性腎盂腎炎，4例高血壓腎損傷。兩組年齡等資料經比對，并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組仍給予門診傳統護理，觀察組實施門診綜合護理：（1）認知護理。將終末期腎臟疾病知識講解于患者，告知雖然此病無法治愈，但能夠借助MHD維持生命，可提升自己的生活質量，且重新回歸社會，以此促進其治療信心的提升。另外，把MHD的作用、目的及可能出現的不良反應告知患者，消除患者恐懼心理。（2）社會心理支持。由于患者病程較長，費用高，且在透析中可能出現并發癥，這些均易使患者出現不良情緒，比如恐懼、焦慮等，甚至有放棄治療、輕生的想法。因此，護理人員需給予患者尊重、愛護于關心，構建社會家庭支持系統，正確社會與家庭的配合；另外，積極給予物質、精神方面的支持，穩定其情緒。（3）飲食指導。合理飲食有助于減少并發癥的發生，并且還有延緩病情進展，改善透析效果的作用，因而能夠提升患者的生活質量。向患者講解營養知識，如食物成分等，對磷、鹽的攝入加以限制，每次透析會丟失10～30g肽類、氨基酸，因此，需攝入充足熱量，補充蛋白質（魚、牛奶等）；另外，還可將食物成分換算法教于患者，由其自行設計食譜。（4）有氧運動。依據患者身體狀況、年齡等，明確運動項目、量等，將全身有氧運動當作訓練主體，并以力量性、柔韌性訓練為輔助，循序漸進，逐步使用。3次/d，每次30分鐘。

1.3 觀察指標

（1）康復情況。依據相關標準[3]，對患者回歸社會情況進行評定，分3級評定，若生活無法自理（如飲食、系數、大小便等），即1級，若生活基本能資料，即2級；若生活完全可自理，即3級。（2）生活質量。采用生活質量測定量表（EORTC QLQ-C30）[4]對兩組生活質量進行評定，指標為情緒、社會功能、體力、角色與認知等，各項均為100分，匯總分值，求平均分，分值越高，提示患者有越好的生活質量。

1.4 統計學處理

本文中的各類數據均采用SPSS18.0來處理，計量資料用t來檢驗，而計數資料用x2來進行檢驗，P＜0.05表示差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組康復程度對比

觀察組1級2例，2級3例，3級10例；對照組分別為5例、4例、5例；觀察組明顯優于對照組（x2=3.78，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質量對比

觀察組干預前評分為（66.28±5.22）分，對照組為（65.73±5.03）；干預后，觀察組為（86.38±4.22）分，對照組（72.43±4.14）分。

兩組干預前的生活質量評分比較，所存在差異不突出（t=0.19，P＞0.05）；而護理干預后，兩組評分較治療前，均有顯著增加（t觀察組=30.13，t對照組=21.02，P＜0.05），但觀察組高于對照組（t=11.32，P＜0.05）。

3 討 論

現階段，終末期腎病患者多采用血液透析方法來維持其生命，但難以根治此病，而且還需要反復性、長期性治療，因而會降低患者的生活質量，而且還容易引發各種負性心理，甚至是輕生心理。有報道指出，尿毒癥MHD患者神經癥嚴重，常見抑郁癥狀。另有研究指出，MHD患者受心理、生理等因素影響，生活質量會有明顯下降，但在治療期間，通過開展有效的護理干預，能夠改善康復效果，提高生活質量。本文針對所收治的MHD患者，實施血液透析門診綜合護理，通過認知干預，幫助患者更好的了解疾病，獲取更多的疾病知識；通過心理護理，消除患者對疾病的恐懼心理，幫助其樹立治療信心。

綜上所述，將血液透析門診綜合護理應用于維持性血液透析患者，不僅能改善其生活質量，而且還能加速康復進程，值得臨床應用與推廣。